妊娠期缺鐵性貧血患者口服琥珀酸亞鐵治療的臨床效果分析

王芙蓉，崔銀花，劉愛鳳

菏澤市牡丹人民醫院婦產科，山東菏澤 274000

妊娠期缺鐵性貧血屬于妊娠期較為常見的合并癥，孕婦缺鐵性貧血會對于母兒健康造成一定威脅，使其妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限、胎膜早破、產褥期感染、早產等風險加大[1-3]。妊娠中期屬于胎兒生長以及器官發育的重要階段，針對于妊娠中期產生缺鐵性貧血的孕婦采用積極干預治療具有重要意義[4-6]。琥珀酸亞鐵屬于缺鐵性貧血治療的二價口服鐵劑，但口服鐵劑會引發胃腸道不良反應，對于患者依從性造成影響，使其治療效果降低，因此本文選取2021年2月—2022年2月菏澤市牡丹人民醫院婦產科妊娠期缺鐵性貧血患者60例，分析實施琥珀酸亞鐵的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產科妊娠期缺鐵性貧血患者60例，抽簽法分為兩組。考察組30例，輕度貧血14例、中度貧血16例；年齡23～36歲，平均（28.31±1.34）歲。一般組30例，輕度貧血13例、中度貧血17例；年齡24～36歲，平均（28.41±1.27）歲。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，本研究經過醫學倫理會批準，患者家屬知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合妊娠期缺鐵性貧血標準，孕20～28周者。排除標準：存在認知障礙、精神障礙及惡性腫瘤疾病者。

1.3 方法

指導兩組患者食用含鐵豐富的食物，例如菠菜以及動物肝臟等，并服用維生素C，使其中鐵吸收性提高。一般組采取硫酸亞鐵治療：硫酸亞鐵片（國藥準字H51022557，規格：0.1 g×12 s×2板），0.6 g/d，持續用藥30 d。

考察組采用琥珀酸亞鐵治療，琥珀酸亞鐵片(國藥準字H20083003，規格：0.1 g×12 s×2板)治療，0.2 g/d，持續用藥30 d。

1.4 觀察指標

①治療總有效率。顯效:頭暈消失，血紅蛋白在110 g/L以上；有效:頭暈好轉，血紅蛋白提高20 g/L；無效：治療前后癥狀無明顯變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

②不良反應發生率，包括惡心嘔吐、腹瀉、肝腎功能異常、食欲減退。

③不良妊娠結局發生率，包括新生兒窒息、早產、巨大兒。

④臨床血紅蛋白、血清鐵蛋白水平。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料符合正態分布，以（）表示，行t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率對比

治療后考察組治療總有效率高于一般組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血紅蛋白、血清鐵蛋白對比

治療前，兩組血紅蛋白、血清鐵蛋白對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，考察組血紅蛋白、血清鐵蛋白均高于一般組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血紅蛋白、血清鐵蛋白對比()

表2 兩組患者治療前后血紅蛋白、血清鐵蛋白對比()

組別考察組（n=30）一般組（n=30）t值P值血紅蛋白（g/L）治療前104.81±1.37 104.83±1.91 0.046 0.963治療后119.02±1.28 111.72±1.32 21.745＜0.001血清鐵蛋白（μg/L）治療前9.71±2.33 9.74±2.38 0.049 0.960治療后27.23±2.51 20.62±2.45 10.321＜0.001

2.3 兩組患者不良反應對比

考察組不良反應發生率與一般組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應對比[n(%)]

2.4 兩組患者不良妊娠結局發生率對比

考察組不良妊娠結局發生率比一般組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良妊娠結局發生率對比[n(%)]

3 討論

妊娠期合并缺鐵性貧血屬于妊娠期婦女較為常見的合并癥，伴隨人民群眾生活水平逐步提高，妊娠中期缺鐵性貧血主要為輕中度貧血，占據比例較高[7-9]。為缺鐵性貧血孕婦應用琥珀酸亞鐵劑，分析不良反應以及療效、妊娠結局，分析兩種不同藥物治療妊娠期貧血后對新生兒窒息、早產、妊娠期并發癥、產后出血等不良妊娠情況的影響，表明妊娠中期輕、中度缺鐵性貧血結合產前檢查，及時確診，結合積極治療可避免嚴重不良妊娠結局情況產生，對于妊娠中期缺鐵性貧血孕婦應用琥珀酸亞鐵，每日進行鐵元素補充，其能夠實現缺鐵性貧血治療劑量有效獲得[10-12]。琥珀酸亞鐵片屬于產科治療缺鐵性貧血的常見二價鐵劑，為礦物質類補鐵劑，口服進入到胃腸道后會在胃酸環境下實現亞鐵離子解離，并積極參與人體的血紅蛋白合成，能夠使妊娠期婦女血紅蛋白水平提高。同時，利用琥珀酸亞鐵劑能夠提高患者機體當中的血紅蛋白含量，但與劑量相關的胃腸道反應會對于孕婦的依從性產生影響[13-15]。琥珀酸亞鐵緩釋劑經過口服后能夠使藥物的緩釋放速度減緩，使藥物進入機體的吸收速率降低，避免胃腸道當中亞鐵離子濃度過高，實現長時間持續釋放，針對于缺鐵性貧血的妊娠婦女刺激性相對較小，能夠降低惡心、嘔吐、腹瀉、胃疼等不良反應，并能夠長效糾正缺鐵情況，使胃腸道不良反應降低。琥珀酸亞鐵緩釋劑的不良反應相對較低，能夠幫助孕婦實現安全性較高的有效治療，提高孕婦的用藥依從性[16-18]。妊娠期缺鐵性貧血一般由于孕婦自身缺乏合理的飲食指導及營養認知導致其存在營養缺乏及微量元素缺乏的情況，如孕婦出現鐵元素缺乏會導致其存在面色蒼白、渾身無力的情況。妊娠期缺鐵性貧血屬于臨床較為常見的疾病，育齡婦女妊娠前體內血紅蛋白及鐵元素能夠及時滿足患者的自身需求[19-20]。妊娠后患者對于鐵元素的需求量及消耗較大，由于胎兒生長發育需進行大量的鐵元素攝取，但孕婦自身不具備專業化的膳食攝取指導，對于鐵元素攝取存在忽視的態度，誘發孕婦貧血[21]。

女性妊娠期對鐵的生理需求明顯增大，日常生活當中應做到積極維持其自身的日常營養需求，并為胎兒的生長發育提供充足的營養。妊娠期孕婦由于未能實現合理膳食指導，其針對營養的認知水平相對較低,會導致其出現明顯的營養匱乏、微量元素少、營養過剩等情況，鐵元素缺乏會誘發患者產生明顯的貧血障礙，產婦一般表現為膚色蒼白，部分患者病情嚴重會誘發耳鳴、乏力、全身倦怠、頭暈、眼花等相關癥狀，對于患者的妊娠期自身健康及胎兒發育產生影響。育齡婦女妊娠前體內具備豐富的血紅蛋白、鐵元素，可及時滿足患者的自身需求，妊娠后由于患者對于鐵元素消耗及需求量不斷增大，會導致胎兒的生長發育受到影響，日常應做到攝取一定的鐵元素，但由于其不具備專業的膳食攝取知識，導致臨床中大多數孕婦對于鐵元素攝取不夠重視，不斷產生鐵元素缺乏引發的相關疾病。貧血屬于其中較為常見的類型。缺鐵性貧血產生后由于胎兒會對于母體的營養進行吸收，早期可維持其正常生長，伴隨其中的缺鐵情況逐步加重，會對于孕婦自身健康產生較大的威脅，病情嚴重會導致胎兒產生早產、低體重。以往臨床對于妊娠期缺鐵性貧血患者一般實施硫酸亞鐵片治療，硫酸亞鐵片能夠實現鐵劑補充，并能夠及時實施機體鐵元素補充，及時改善機體內鐵元素缺乏的情況，但其中的機體腸道不能夠做到準確針對硫酸亞鐵片進行吸收，大部分患者長時間服用藥物會存在嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應，使整體治療效果不佳。琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵片均屬于臨床上較為常見的補鐵藥物,相比于硫酸亞鐵片的整體藥效更強，為患者給藥后能夠做到經腸道吸收，吸收率可在90%以上。治療過程中，為患者結合琥珀酸亞鐵對于機體影響相對較小，同時能夠減輕患者的機體不適感，及時保障患者的治療效果。

本文研究顯示，考察組治療總有效率為96.67%對比一般組的73.33%更高（P＜0.05），這與陳玲玲[22]研究結果相似：考察組治療有效率為97.73%對比一般組的86.05%更高（P＜0.05）。治療過程中琥珀酸亞鐵能夠降低不良反應，使患者整體治療安全性提高，并為患者的治療效果提供重要保障。

綜上所述，妊娠期缺鐵性貧血應用琥珀酸亞鐵治療的整體效果更加確切，能夠實現患者機體血紅蛋白指標水平全面提升，進一步減少患者的不良妊娠結局。