應(yīng)用免疫抑制劑，注意10點(diǎn)

寇威

這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)注意：

1.把握服藥時(shí)機(jī)

免疫抑制劑必須按時(shí)服用，如環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯等需要一天2次服用的藥物，需要間隔12小時(shí)服用，最好在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，避免食物對(duì)藥物產(chǎn)生影響。比如嗎替麥考酚酯進(jìn)食后服用也會(huì)影響血藥峰濃度。

2定期監(jiān)測(cè)

長(zhǎng)期服用免疫抑制劑需定期監(jiān)測(cè)藥物濃度，以方便醫(yī)師或藥師根據(jù)結(jié)果決定是否調(diào)整用藥劑量。任何原因?qū)е卵帩舛犬惓２▌?dòng)時(shí)，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)的頻次。免疫抑制劑可能導(dǎo)致血細(xì)胞減少、肝腎功能損害等，在用藥期間還需定期監(jiān)測(cè)血象與肝腎功能。

服用期間還需觀察自己的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，同時(shí)也要觀察是否出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢、胃腸道不適、尿量減少、血尿、黑便等情況，如發(fā)生以上不良反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診。

3.關(guān)注食藥間的相互影響

在服用免疫抑制劑的同時(shí)應(yīng)避免食用葡萄柚、西柚之類的水果，以免提高體內(nèi)免疫抑制劑的濃度水平，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；與免疫抑制劑有相互作用的藥物包括且不僅限于：紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、伏立康唑、氟康唑、苯妥英鈉等，如果您同時(shí)在服用這些藥物請(qǐng)告知醫(yī)生或藥師。在接受免疫制劑治療期間可接種滅活疫苗，避免接種減毒活疫苗，結(jié)束治療后至少3個(gè)月才可接種減毒活疫苗。

4.避免漏服或自行停藥

服藥不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致免疫抑制強(qiáng)度波動(dòng)，強(qiáng)度減弱會(huì)導(dǎo)致排斥風(fēng)險(xiǎn)增加，使病情控制不佳；強(qiáng)度過(guò)大會(huì)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)和藥物不良反應(yīng)增加。因此，如果發(fā)現(xiàn)漏服，需盡快補(bǔ)服，與下一次服藥時(shí)間間隔不少于8小時(shí)。如果發(fā)生多次漏服，請(qǐng)與主管醫(yī)師聯(lián)系。

此外患者切勿自行停藥，如果自覺癥狀好轉(zhuǎn)請(qǐng)與醫(yī)生確認(rèn)是否可以逐漸降低劑量。

5.嘔吐后的注意事項(xiàng)

若出現(xiàn)嘔吐，可以參照下面方法增加藥物用量或者遵醫(yī)囑：服藥0～10分鐘內(nèi)嘔吐時(shí)，加服全量；服藥10～30分鐘內(nèi)嘔吐時(shí)，加服1/2量；服藥30～60分鐘內(nèi)嘔吐時(shí)，加服1/4量；服藥60分鐘以后嘔吐時(shí)，無(wú)需加服。

6.腹瀉后的注意事項(xiàng)

若出現(xiàn)腹瀉，可以參照下面方法增加藥物用量或遵醫(yī)囑：水樣便每日5～6次，需加服1/2劑量；水樣便每日3次，需加服1/4劑量；糊狀軟便時(shí)，無(wú)需加服。

7.做好感染防護(hù)

在服用免疫抑制劑期間需盡量避免感冒及接觸病毒感染的患者（如水痘、皰疹），同時(shí)應(yīng)特別注意衛(wèi)生以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，例如勤洗手等。如出現(xiàn)任何感染的癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)。

8.做好用藥記錄

服藥期間對(duì)服藥的種類、血藥濃度、藥物增減、異常癥狀等信息進(jìn)行記錄，在定期復(fù)診中告知您的醫(yī)生，可作為優(yōu)化治療方案的重要依據(jù)。

9.不可隨意更換藥品

服用免疫抑制劑時(shí)，不要自行隨意更換廠家和劑型。如無(wú)法購(gòu)買或因其他原因確需更換的，請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生或藥師。

10.妥善保存藥品謹(jǐn)防失效

藥品應(yīng)按說(shuō)明書保存陰涼處，避免潮濕、高溫或陽(yáng)光直接暴曬；開啟防潮包裝后應(yīng)及時(shí)使用，避免長(zhǎng)期存放；注意不要讓兒童接觸藥品。