無創呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床有效率評價

唐燕 郭莉 趙俊

【摘要】目的：分析慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭采用無創呼吸機輔助治療的臨床效率。方法：隨機甄選2020年1月—2021年11月期間前來我院診治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者87例參與研究，入組患者信封抽取方式隨機分為兩組，對照組予以常規治療，探究組在常規治療基礎上行無創呼吸機輔助治療，觀察兩組的肺功能和血氣指標。結果：探究組患者的肺功能指標均優于對照組，氧分壓高于對照組，二氧化碳分壓低于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。結論：無創呼吸機輔助治療用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，能夠有效提升臨床治療效果，主要表現在肺功能和血氣指標改善兩方面，在臨床中的運用價值較高，值得予以推廣。

【關鍵詞】無創呼吸機；輔助治療；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；臨床效率

Evaluation of the clinical efficacy of noninvasiveventilation assisted treatment for chronic obstructive pulmonary disease complicated with type II respiratory failure

TANG Yan， GUO Li， ZHAO Jun

Neijiang Health Vocational College， Neijiang， Sichuan 641100， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of noninvasive ventilator-assisted therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） complicated with type II respiratory failure.Methods：Eighty-seven patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） complicated with type II respiratory failure who came to our hospital for treatment from January 2020 to November 2021 were randomly selected and divided into two groups by envelope selection，the control group was treated with routine treatment，and the exploration group was treated with non-invasive ventilation assisted treatment on the basis of routine treatment.The pulmonary function and blood gas indexes of the two group were observed.Results：The indexes of lung function in the exploration group were better than those in the control group，the oxygen partial pressure was higher than that in the control group，and carbon dioxide partial pressure was lower than that in the control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：Non-invasive ventilation assisted therapy in COPD patients with type II respiratory failure can effectively improve clinical treatment effectiveness，mainly manifested in the improvement of pulmonary function and blood gas index，it has high value in clinical application and is worth to be popularized.

【Key？Words】Non-invasive ventilator； Adjuvant therapy； Chronic obstructive pulmonary disease； TypeⅡ respiratory failure； Clinical efficiency

慢阻肺（COPD）是呼吸內科比較常見的一種疾病，主要表現為氣流受限，炎癥主要發生在氣道，同時會伴有全身炎癥反應。在病癥發展的過程中容易出現并發癥，其中Ⅱ型呼吸衰竭是比較常見的一種并發癥，高碳酸血癥和低氧血癥會對循環系統和中樞神經系統造成較大的影響，隨著病情的加重會出現腦水腫、腦細胞功能障礙、心排出量增多和心率加快，病情嚴重時還會出現酸堿失衡與多個臟器功能衰竭，會明顯增加患者的死亡率，近些年，臨床中這一病癥的發病率呈明顯的升高趨勢。現階段，臨床中慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可選擇的治療方式為機械通氣，但在治療的過程中對具體的器械技術操作有較高的要求，如果器械操作不規范或者失誤，患者極易出現肺部損傷或者氣胸等不良狀況，對患者的病情控制有嚴重的影響。臨床相關研究表明無創呼吸機輔助治療能夠良好改善患者的病情，良好恢復患者的肺功能，可以顯著提升臨床治療效果，改善治療預后狀況[1-2]。本次研究隨機選擇2020年1月—2021年11月在我院進行診治的87例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，探究無創呼吸機輔助治療在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用價值，內容表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年11月在我院進行診治的87例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。排除標準：①臨床資料缺失的患者；②伴有休克或者心律失常癥狀的患者；③無創呼吸機治療耐受性差的患者；④伴有消化道出血癥狀的患者。納入標準：①沒有面部畸形、無心臟功能癥狀的患者；②機體造血功能良好的患者；③臨床檢查確診為慢阻肺且伴有呼吸衰竭的患者；④未合并其它重大疾病的患者；⑤對研究內容知情且簽署同意書的患者[3]。用信封抽取方式予以隨機分組。探究組44例，男27例，女17例。年齡44～75歲，平均年齡（61.52±4.42）歲，病程4～31年，平均病程（15.27±4.63）年；對照組43例，男26例，女17例，年齡45～76歲，平均年齡（60.34±3.15）歲，病程4～29年，平均病程（15.68±4.91）年。所有患者基線資料數據對比差異沒有意義，P>0.05，院方對本研究知情且同意開展，研究有意義。

1.2 方法

對照組 進行常規治療，予以洛貝林和噻托溴銨進行治療，具體用藥劑量遵照醫囑執行，同時需要進行水電解質平衡與營養支持治療，注意依據患者的狀況進行氧流量調整，以此促使患者保持呼吸通暢[4]。

探究組 在予以常規治療的基礎上開展無創呼吸機輔助治療，常規治療參照對照組，無創呼吸機輔助治療方式：患者按照醫生的指導保持半臥位，并注意將頭部抬高，良好清除呼吸道內的分泌物，并注意盡量選擇硅膠材質的鼻罩或者面罩，呼吸參數調整：吸氣壓為20cmH2O，呼氣壓為5cmH2O，同時注意確保呼吸通暢，氧頻率為8～10次/ min，氧流量為3～5L/min，每日的通氣時間不少于8h。在治療期間需要注意觀察患者的生命體征，確保血氧飽和度在95%左右，同時注意安全通氣，以此有效穩定患者的生命指標，促使患者的肺功能逐漸恢復正常[5]。

所有患者在臨床中均進行連續7d的治療，完成后觀察其具體的治療效果。

1.3 觀察指標

對比兩組肺功能和血氣指標，肺功能具體觀察1s最大呼氣量（FEV1）、呼吸峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC），準備檢測儀器并指導患者規范吹氣；血氣指標需檢測氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2），靜脈抽血予以離心處理后進行血清檢測[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 探究組與對照組肺功能的比較

探究組FEV1為（1.69±0.22）L，對照組為（1.32±0.27）L；探究組PEF為（60.17±3.12）%，對照組為（56.29±3.65）%；探究組FVC為（2.69±0.31）L，對照組為（2.21±0.35）L。探究組患者肺功能指標明顯優于對照組，對比差異有統計意義，P<0.05，見表1。

2.2 探究組與對照組血氣指標的比較

探究組PaO2為（92.63±5.13）mmHg，對照組為（87.61±5.46）mmHg；探究組PaCO2為（41.82±4.46）mmHg，對照組為（57.92±4.92）mmHg。探究組二氧化碳分壓低于對照組，氧分壓高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭在臨床中病情易反復，具體病情復雜，病癥發展速度快，治療周期長，不易根治，久治不愈，易對患者的排氣功能、細支氣管和肺泡間隔造成損害，在臨床中表現為功能性呼吸衰竭，對患者的生命安全造成嚴重威脅，病癥周期長，在此過程中會對患者的生活產生較大的影響，使其不能良好休息，出現營養不良等[7]。慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在臨床中主要表現為自主呼吸不佳，不能滿足機體的呼吸需求，在此過程中容易誘發酸堿功能紊亂，出現代謝功能異常，無創呼吸機輔助治療能夠幫助患者進行呼吸，且能有效避免對機體造成損傷，以此提高臨床治療效率[8-9]。

本次研究結果表明：無創呼吸機輔助治療用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治療過程中，能夠有效恢復患者的肺功能指標，同時可以良好改善其血氣指標，數據為：探究組FEV1為（1.69±0.22）L，對照組為（1.32±0.27）L，t值為7.014，P值為0.000；探究組PEF為（60.17±3.12）%，對照組為（56.29±3.65）%，t值為5.333，P值為0.000；探究組FVC為（2.69±0.31）L，對照組為（2.21±0.35）L，t值為6.775，P值為0.000；探究組PaO2為（92.63±5.13）mmHg，對照組為（87.61±5.46）mmHg，t值為4.420，P值為0.000；探究組PaCO2為（41.82±4.46）mmHg，對照組為（57.92±4.92）mmHg，t值為15.998，P值為0.000。在臨床中無創呼吸機輔助治療價值顯著，原因為：無創呼吸機在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，能夠良好提高肺氧含量，同時可以降低呼吸道阻力，最大程度保護患者的鼻腔、口腔和聲帶黏膜，降低呼吸支持治療對氣道的損傷，預防肺部損傷和感染等并發癥，可促使呼吸機順利撤出，這對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病癥治療有重要意義，也有助于提升治療預后狀況[10]。機械通氣方式也能達到良好呼吸支持治療效果，但患者需要較長時間治療，在此過程中易對患者的機體造成損傷，這不僅會影響臨床治療的順利開展，還會明顯增加治療難度，相對來說，無創呼吸機輔助治療在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中有明顯的治療優勢，既能更好地改善肺功能，又能有效促使患者的血氣指標恢復，在實際臨床中的應用效果良好，應該依據其臨床狀況予以推廣。

綜上所述，慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭采用無創呼吸機輔助治療方式，能夠有效對患者的肺功能進行改善，同時可以良好輔助恢復血氣指標，有較高的臨床治療價值，值得進行廣泛推薦運用。

參考文獻

[1] 趙妍，蔣亞林，瞿香坤.無創呼吸機在慢阻肺急性加重并發Ⅱ型呼吸衰竭中的應用研究[J].臨床肺科雜志，2022，27（11）：1687-1691.

[2] 寧琰萍，王天恒.無創呼吸機治療慢阻肺伴呼吸衰竭的療效觀察[J].西藏科技，2022，11（7）：64-67.

[3] 劉劍斌.無創呼吸機治療慢阻肺合并重癥呼吸衰竭的臨床效果及安全性分析[J].按摩與康復醫學，2021，12（18）：33-36.

[4] 夏宏偉.無創呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及有效率影響分析[J].中國醫療器械信息，2021，27（13）：110-112.

[5] 符晶.無創呼吸機治療對慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2、SaO2、PCT及CRP指標水平的影響[J].吉林醫學，2021，42（3）：701-702.

[6] 呂衛兵，趙群峰，顧文東.BiPAP無創呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭觀察[J].世界復合醫學，2020，6（9）：190-192.

[7] 陳海臘，王耿介，余濱，等.慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無創呼吸機輔助治療價值分析[J].黑龍江醫藥，2020，33（3）：628-630.

[8] 張飛捷，楊龍峰，陳勇，等.無創呼吸機在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用[J].中外醫學研究， 2020，18（13）：136-138.

[9] 王麗麗.BiPAP無創呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2020，15（5）：40-42.

[10] 肖鮮珍.無創呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及有效率影響分析[J].中外醫療，2019，38（33）：73-75.