無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床有效率評價

唐燕 郭莉 趙俊

【摘要】目的：分析慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的臨床效率。方法：隨機(jī)甄選2020年1月—2021年11月期間前來我院診治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者87例參與研究，入組患者信封抽取方式隨機(jī)分為兩組，對照組予以常規(guī)治療，探究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，觀察兩組的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果：探究組患者的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，氧分壓高于對照組，二氧化碳分壓低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，能夠有效提升臨床治療效果，主要表現(xiàn)在肺功能和血?dú)庵笜?biāo)改善兩方面，在臨床中的運(yùn)用價值較高，值得予以推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)；輔助治療；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；臨床效率

Evaluation of the clinical efficacy of noninvasiveventilation assisted treatment for chronic obstructive pulmonary disease complicated with type II respiratory failure

TANG Yan， GUO Li， ZHAO Jun

Neijiang Health Vocational College， Neijiang， Sichuan 641100， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of noninvasive ventilator-assisted therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） complicated with type II respiratory failure.Methods：Eighty-seven patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） complicated with type II respiratory failure who came to our hospital for treatment from January 2020 to November 2021 were randomly selected and divided into two groups by envelope selection，the control group was treated with routine treatment，and the exploration group was treated with non-invasive ventilation assisted treatment on the basis of routine treatment.The pulmonary function and blood gas indexes of the two group were observed.Results：The indexes of lung function in the exploration group were better than those in the control group，the oxygen partial pressure was higher than that in the control group，and carbon dioxide partial pressure was lower than that in the control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：Non-invasive ventilation assisted therapy in COPD patients with type II respiratory failure can effectively improve clinical treatment effectiveness，mainly manifested in the improvement of pulmonary function and blood gas index，it has high value in clinical application and is worth to be popularized.

【Key？Words】Non-invasive ventilator； Adjuvant therapy； Chronic obstructive pulmonary disease； TypeⅡ respiratory failure； Clinical efficiency

慢阻肺（COPD）是呼吸內(nèi)科比較常見的一種疾病，主要表現(xiàn)為氣流受限，炎癥主要發(fā)生在氣道，同時會伴有全身炎癥反應(yīng)。在病癥發(fā)展的過程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，其中Ⅱ型呼吸衰竭是比較常見的一種并發(fā)癥，高碳酸血癥和低氧血癥會對循環(huán)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成較大的影響，隨著病情的加重會出現(xiàn)腦水腫、腦細(xì)胞功能障礙、心排出量增多和心率加快，病情嚴(yán)重時還會出現(xiàn)酸堿失衡與多個臟器功能衰竭，會明顯增加患者的死亡率，近些年，臨床中這一病癥的發(fā)病率呈明顯的升高趨勢。現(xiàn)階段，臨床中慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可選擇的治療方式為機(jī)械通氣，但在治療的過程中對具體的器械技術(shù)操作有較高的要求，如果器械操作不規(guī)范或者失誤，患者極易出現(xiàn)肺部損傷或者氣胸等不良狀況，對患者的病情控制有嚴(yán)重的影響。臨床相關(guān)研究表明無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療能夠良好改善患者的病情，良好恢復(fù)患者的肺功能，可以顯著提升臨床治療效果，改善治療預(yù)后狀況[1-2]。本次研究隨機(jī)選擇2020年1月—2021年11月在我院進(jìn)行診治的87例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，探究無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用價值，內(nèi)容表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年11月在我院進(jìn)行診治的87例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失的患者；②伴有休克或者心律失常癥狀的患者；③無創(chuàng)呼吸機(jī)治療耐受性差的患者；④伴有消化道出血癥狀的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①沒有面部畸形、無心臟功能癥狀的患者；②機(jī)體造血功能良好的患者；③臨床檢查確診為慢阻肺且伴有呼吸衰竭的患者；④未合并其它重大疾病的患者；⑤對研究內(nèi)容知情且簽署同意書的患者[3]。用信封抽取方式予以隨機(jī)分組。探究組44例，男27例，女17例。年齡44～75歲，平均年齡（61.52±4.42）歲，病程4～31年，平均病程（15.27±4.63）年；對照組43例，男26例，女17例，年齡45～76歲，平均年齡（60.34±3.15）歲，病程4～29年，平均病程（15.68±4.91）年。所有患者基線資料數(shù)據(jù)對比差異沒有意義，P>0.05，院方對本研究知情且同意開展，研究有意義。

1.2 方法

對照組 進(jìn)行常規(guī)治療，予以洛貝林和噻托溴銨進(jìn)行治療，具體用藥劑量遵照醫(yī)囑執(zhí)行，同時需要進(jìn)行水電解質(zhì)平衡與營養(yǎng)支持治療，注意依據(jù)患者的狀況進(jìn)行氧流量調(diào)整，以此促使患者保持呼吸通暢[4]。

探究組 在予以常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，常規(guī)治療參照對照組，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療方式：患者按照醫(yī)生的指導(dǎo)保持半臥位，并注意將頭部抬高，良好清除呼吸道內(nèi)的分泌物，并注意盡量選擇硅膠材質(zhì)的鼻罩或者面罩，呼吸參數(shù)調(diào)整：吸氣壓為20cmH2O，呼氣壓為5cmH2O，同時注意確保呼吸通暢，氧頻率為8～10次/ min，氧流量為3～5L/min，每日的通氣時間不少于8h。在治療期間需要注意觀察患者的生命體征，確保血氧飽和度在95%左右，同時注意安全通氣，以此有效穩(wěn)定患者的生命指標(biāo)，促使患者的肺功能逐漸恢復(fù)正常[5]。

所有患者在臨床中均進(jìn)行連續(xù)7d的治療，完成后觀察其具體的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，肺功能具體觀察1s最大呼氣量（FEV1）、呼吸峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC），準(zhǔn)備檢測儀器并指導(dǎo)患者規(guī)范吹氣；血?dú)庵笜?biāo)需檢測氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2），靜脈抽血予以離心處理后進(jìn)行血清檢測[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 探究組與對照組肺功能的比較

探究組FEV1為（1.69±0.22）L，對照組為（1.32±0.27）L；探究組PEF為（60.17±3.12）%，對照組為（56.29±3.65）%；探究組FVC為（2.69±0.31）L，對照組為（2.21±0.35）L。探究組患者肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計意義，P<0.05，見表1。

2.2 探究組與對照組血?dú)庵笜?biāo)的比較

探究組PaO2為（92.63±5.13）mmHg，對照組為（87.61±5.46）mmHg；探究組PaCO2為（41.82±4.46）mmHg，對照組為（57.92±4.92）mmHg。探究組二氧化碳分壓低于對照組，氧分壓高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭在臨床中病情易反復(fù)，具體病情復(fù)雜，病癥發(fā)展速度快，治療周期長，不易根治，久治不愈，易對患者的排氣功能、細(xì)支氣管和肺泡間隔造成損害，在臨床中表現(xiàn)為功能性呼吸衰竭，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，病癥周期長，在此過程中會對患者的生活產(chǎn)生較大的影響，使其不能良好休息，出現(xiàn)營養(yǎng)不良等[7]。慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在臨床中主要表現(xiàn)為自主呼吸不佳，不能滿足機(jī)體的呼吸需求，在此過程中容易誘發(fā)酸堿功能紊亂，出現(xiàn)代謝功能異常，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療能夠幫助患者進(jìn)行呼吸，且能有效避免對機(jī)體造成損傷，以此提高臨床治療效率[8-9]。

本次研究結(jié)果表明：無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治療過程中，能夠有效恢復(fù)患者的肺功能指標(biāo)，同時可以良好改善其血?dú)庵笜?biāo)，數(shù)據(jù)為：探究組FEV1為（1.69±0.22）L，對照組為（1.32±0.27）L，t值為7.014，P值為0.000；探究組PEF為（60.17±3.12）%，對照組為（56.29±3.65）%，t值為5.333，P值為0.000；探究組FVC為（2.69±0.31）L，對照組為（2.21±0.35）L，t值為6.775，P值為0.000；探究組PaO2為（92.63±5.13）mmHg，對照組為（87.61±5.46）mmHg，t值為4.420，P值為0.000；探究組PaCO2為（41.82±4.46）mmHg，對照組為（57.92±4.92）mmHg，t值為15.998，P值為0.000。在臨床中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療價值顯著，原因為：無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，能夠良好提高肺氧含量，同時可以降低呼吸道阻力，最大程度保護(hù)患者的鼻腔、口腔和聲帶黏膜，降低呼吸支持治療對氣道的損傷，預(yù)防肺部損傷和感染等并發(fā)癥，可促使呼吸機(jī)順利撤出，這對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病癥治療有重要意義，也有助于提升治療預(yù)后狀況[10]。機(jī)械通氣方式也能達(dá)到良好呼吸支持治療效果，但患者需要較長時間治療，在此過程中易對患者的機(jī)體造成損傷，這不僅會影響臨床治療的順利開展，還會明顯增加治療難度，相對來說，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中有明顯的治療優(yōu)勢，既能更好地改善肺功能，又能有效促使患者的血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)，在實際臨床中的應(yīng)用效果良好，應(yīng)該依據(jù)其臨床狀況予以推廣。

綜上所述，慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療方式，能夠有效對患者的肺功能進(jìn)行改善，同時可以良好輔助恢復(fù)血?dú)庵笜?biāo)，有較高的臨床治療價值，值得進(jìn)行廣泛推薦運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙妍，蔣亞林，瞿香坤.無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢阻肺急性加重并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用研究[J].臨床肺科雜志，2022，27（11）：1687-1691.

[2] 寧琰萍，王天恒.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺伴呼吸衰竭的療效觀察[J].西藏科技，2022，11（7）：64-67.

[3] 劉劍斌.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并重癥呼吸衰竭的臨床效果及安全性分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，12（18）：33-36.

[4] 夏宏偉.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及有效率影響分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（13）：110-112.

[5] 符晶.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療對慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2、SaO2、PCT及CRP指標(biāo)水平的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（3）：701-702.

[6] 呂衛(wèi)兵，趙群峰，顧文東.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭觀察[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（9）：190-192.

[7] 陳海臘，王耿介，余濱，等.慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療價值分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（3）：628-630.

[8] 張飛捷，楊龍峰，陳勇，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2020，18（13）：136-138.

[9] 王麗麗.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（5）：40-42.

[10] 肖鮮珍.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及有效率影響分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（33）：73-75.