腦心通結(jié)合胺碘酮對(duì)冠心病室性心律失常患者心功能指標(biāo)的影響

李婷

【摘要】目的：分析腦心通結(jié)合胺碘酮對(duì)冠心病室性心律失常患者的影響。方法：選取2019年1月—2020年12月我院接收的86例冠心病室性心律失常患者為研究對(duì)象，以數(shù)字號(hào)形式研究分設(shè)研究所選病例，即對(duì)照組（n=43）與觀察組（n=43）。其中，選擇實(shí)施胺碘酮治療的患者為對(duì)照組，選擇實(shí)施胺碘酮與腦心通共同治療的患者為觀察組。比較兩組患者治療效果、心功能指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組臨床總有效率為74.42%，明顯低于觀察組的93.02%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%，明顯高于觀察組的4.65%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病室性心律失常患者行胺碘酮與腦心通藥物共同治療，療效佳，能有效改善患者病情，改善心功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高。

【關(guān)鍵詞】冠心病室性心律失常；胺碘酮；腦心通

The effect of naoxintong combined with amiodarone on cardiac function indexes in patients with coronary heart disease and ventricular arrhythmia

LI Ting

Longnan First Peoples Hospital， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of naoxintong combined with amiodarone on patients with ventricular arrhythmia of coronary heart disease. Methods： 86 patients with coronary heart disease and ventriculararrhythmia admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the study subjects，the studyselected cases were divided in the form of numerical numbers，namely the control group （n=43） and the observation group （n=43）.Among them，patients who received amiodarone treatment were selected as the control group，while patients who received amiodarone combined with naoxintong treatment were selected as the observation group.The treatment effect，cardiac function indicators，and adverse reaction rates were compared between the two groups. Results： The total clinical effective rate of the control group was 74.42%， significantly lower than 93.02% of the observation group，and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）；After treatment，the cardiac function indexes of the observation group were significantly better than those of the control group，with statistically significant differences between the groups（P<0.05）；The adverse reaction rate of the control group was 18.60%，significantly higher than 4.65% of the observation group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The joint treatment of amiodarone and naoxintong for ventricular arrhythmia in patients with coronary heart disease is effective，which can effectively improve patients condition，improve cardiac function indexes，reduce adverse reactions and have high safety.

【Key？Words】Ventricular arrhythmia of coronary heart disease； Amiodarone； Naoxintong

冠心病室性心律失常在心內(nèi)科疾病中是一種多發(fā)且常見癥，對(duì)患者有較高危害性，能對(duì)其機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)產(chǎn)生干擾，甚至還會(huì)引發(fā)患者心臟猝死[1]。由于該疾病的患病人群以中老年者居多，所以在治療時(shí)，臨床多將藥物治療作為首選[2]。抗心律失常藥物是目前臨床治療心律失常患者的常用藥物，目的是能使患者病癥有所緩解，危險(xiǎn)因素消除，進(jìn)而能對(duì)患者生命予以挽救。胺碘酮是目前臨床常見的治療心律失常藥物，但長期用藥易使患者產(chǎn)生耐藥性，影響療效。對(duì)此，臨床應(yīng)另尋一種更為有效合理的治療效果。本文以我院接收的86例冠心病室性心律失常患者為研究對(duì)象，探究胺碘酮與腦心通聯(lián)合用藥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收的冠心病室性心律失常者86例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)心電圖檢查，所選病例均確診為冠心病者；②病例資料信息齊全；③選取對(duì)象伴不同程度持續(xù)性心動(dòng)過度，或室性早搏不低于4000次/24h；④對(duì)研究開展知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟、腎臟功能異常嚴(yán)重；②藥物禁忌癥、不耐受；③患者房室阻滯不低于Ⅱ度；④對(duì)研究進(jìn)行不配合者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分組，對(duì)照組與觀察組，各組43例。對(duì)照組，男25例，女18例，年齡35～73歲，平均年齡（58.67±2.12）歲，病程3～13個(gè)月，平均病程（7.63±0.25）個(gè)月；觀察組，男26例，女17例，年齡35～73歲，平均年齡（58.71±2.13）歲，病程3～13個(gè)月，平均病程（7.61±0.23）個(gè)月。兩組一般資料相近（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 選擇實(shí)施胺碘酮治療的為對(duì)照組，指導(dǎo)患者口服用藥，每日服藥次數(shù)為3次，每日服藥總量為600mg，經(jīng)1周治療后，根據(jù)患者病情情況，將用藥劑量調(diào)整為每次服藥400mg，隨后經(jīng)2周治療后，再次對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，即每次用藥100mg或200mg，持續(xù)用藥8周，并囑咐患者定期入院檢查。同時(shí)，還要叮囑患者保證飲食合理，嚴(yán)禁煙酒，日常飲食方面盡量以清淡、易消化為主；而且，在用藥期間，每日進(jìn)行血壓水平測(cè)量，對(duì)心率與節(jié)律情況進(jìn)行觀察。

1.2.2 選擇實(shí)施胺碘酮與腦心通共同治療的為觀察組，其中，行胺碘酮治療時(shí)，用藥方法和劑量可參照對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施治療；行腦心通治療時(shí)，指導(dǎo)患者口服用藥，每次用藥劑量為1.2g，3次/d，共用藥治療8周。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 臨床效果 于治療后，分析臨床療效，以顯效、好轉(zhuǎn)、無效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，其中，顯效：臨床癥狀完全或基本消失，如氣短心悸、全身乏力等，經(jīng)24h動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)室性期前收縮情況發(fā)現(xiàn)，次數(shù)減少程度不低于90%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，經(jīng)24h動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)室性期前收縮情況發(fā)現(xiàn)，次數(shù)減少程度不低于50%，但未超過90%；無效：與治療前比較，治療后患者病情改善不明顯，甚至有加重跡象[3]。

1.3.2 心功能指標(biāo) 治療前后，在比較LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、IVS（室間隔厚度）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）心功能指標(biāo)中，對(duì)照組、觀察組為對(duì)象，觀察患者具體情況。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 治療后，在比較惡心、頭暈和上腹不適不良反應(yīng)率中，對(duì)照組、觀察組為對(duì)象，觀察患者具體情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

對(duì)照組臨床總有效率為74.42%，明顯低于觀察組的93.02%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組心功能指標(biāo)

治療前，兩組心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，對(duì)照組的LVEF及IVS指標(biāo)低于觀察組，LVEDD及LVESD指標(biāo)高于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%，明顯高于觀察組的4.65%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病通常是表示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，管腔受冠狀動(dòng)脈粥樣硬化影響出現(xiàn)狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，出現(xiàn)心臟功能障礙，易引發(fā)諸多臨床癥狀發(fā)生，發(fā)病后輕者會(huì)出現(xiàn)氣促、頭暈和暈厥等癥狀，重者則會(huì)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等，甚至死亡[4]。冠心病室性心律失常是心律失常的一個(gè)類型，對(duì)于此疾病的治療，臨床常選用抗心律失常藥物進(jìn)行。

胺碘酮為第三類抗心律失常藥物，其能將鉀離子通道有效阻斷，使心肌不應(yīng)期延長。該藥物能將β與α腎上腺素受體有效阻斷，而且還能抑制心房和心室肌傳導(dǎo)，延緩心肌傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)的自律性，而且還能使房室旁路傳導(dǎo)延緩，使心律失常癥狀緩解。但由于長期的用藥易使患者產(chǎn)生耐藥性，影響效果。故而，建議臨床應(yīng)另尋其他藥物進(jìn)行配合治療。腦心通屬于中成藥，其組方包括川芎和水蛭、當(dāng)歸和黃芪、丹參和全蝎及地龍等，其中，川芎辛溫香燥，具有止痛祛風(fēng)和活血行氣效果；黃芪能起到利尿消腫、止汗和補(bǔ)氣功效；全蝎有攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛和息風(fēng)鎮(zhèn)靜效果；丹參具有防血栓、止痛祛瘀和活血療效。將上述藥劑聯(lián)合應(yīng)用，能起到化瘀通絡(luò)和益氣活血的作用[5]。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，腦心通的應(yīng)用便于更好地建立冠脈側(cè)肢循環(huán)，提高冠脈血流量，從而能有效改善因缺氧所致的心肌代謝紊亂情況；同時(shí)，此藥物還能對(duì)血小板聚集進(jìn)行有效抑制，使血栓形成量減少，能有效控制血液粘稠度[6]。

本研究以我院接收的86例冠心病室性心律失常患者為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述總結(jié)可知，對(duì)照組的治療總有效率低于觀察組，LVEF及IVS指標(biāo)低于觀察組，LVEDD及LVESD指標(biāo)高于觀察組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組（P<0.05），說明，聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和腦心通藥物治療，有助于患者臨床癥狀緩解，降低不適感，而且還能促進(jìn)患者心功能指標(biāo)改善，加快機(jī)體恢復(fù)，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，對(duì)冠心病室性心律失常患者行胺碘酮與腦心通藥物共同治療，療效佳，能有效改善患者病情，改善心功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 龐占琪，王濤，楊健.鹽酸胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（2）：114-115.

[3] 李苗.腦心通膠囊與穩(wěn)心顆粒治療冠心病伴緩慢心律失常患者的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（5）：47-48.

[4] 夏晴.胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床療效與安全性分析[J].臨床研究，2020，28（3）：55-56.

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[6] 陳輝.腦心通膠囊與穩(wěn)心顆粒治療冠心病伴緩慢性心律失常的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（24）：154-155.