急性腦卒中吞咽障礙患者行早期康復護理的效果分析

余成琛

【摘要】目的：探討病發急性腦卒中同時有吞咽障礙合并發生的患者重視早期康復護理干預的實施所具有的效果。方法：選取病發急性腦卒中同時有吞咽障礙合并發生的患者共計80例，均為我院2020年1月—2022年1月期間收治，采用數字表抽取法隨機做分組處理，其中，對照組針對所涉40例患者運用常規護理干預方案，觀察組針對所涉40例患者運用早期康復護理干預方案，就兩組總有效率評定值、吞咽功能等級測評值、日常生活能力評分及營養狀況指標檢測值展開對比。結果：經展開對觀察組所涉患者總有效率的評定，其值為95.00%，相較對照組的80.00%居更高水平，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組在開展干預前，經展開對吞咽功能等級測評值、日常生活能力測評分值的評定，其值無統計學差異（P>0.05）；在開展干預后，各測評值均有上升，且相較對照組，觀察組更為顯著（P<0.05）。兩組在開展干預前，經展開對營養狀況指標即血清總蛋白、血紅蛋白、白蛋白的檢測，其值無差異（P>0.05）；在開展干預后，各值均有上升，且相較對照組，觀察組更為顯著（P<0.05）。結論：病發急性腦卒中同時有吞咽障礙伴發的患者，重視早期康復護理干預工作的開展，可提高總有效率，改善吞咽功能，提高日常生活能力，增強營養水平。

【關鍵詞】急性腦卒中；吞咽障礙；早期康復護理；效果觀察

Special report on the effect of early rehabilitation nursing for patients with dysphagia after acute stroke

YU Chengchen

Hefei Second Peoples Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of early rehabilitation nursing intervention on patients with acute stroke and dysphagia. Methods：A total of 80 patients with acute stroke accompanied by dysphagia were selected，all of whom were admitted to our hospital from January 2020 to January 2022.The patients were randomly divided into groups by the method of digital table extraction.Among them，the control group used conventional nursing intervention plan for the 40 cases involved，and the observation group used early rehabilitation nursing intervention plan for the 40 cases involved，and the total effective rate evaluation value， swallowing function grade evaluation value，daily living ability score and nutritional status index test value between the two group were compared.Results：After the evaluation of the total effective rate of the patients involved in the observation group，the value was 95.00%，which was higher than 80.00% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Before the intervention，there was no statistical difference between the two groups in the evaluation of swallowing function grade and daily living ability （P>0.05）；After the intervention，all the evaluation values increased，and compared with the control group，the observation group was more significant （P<0.05）.Before the intervention，there was no difference between the two groups in the detection of nutritional status indicators，namely serum total protein，hemoglobin and albumin（P>0.05）；After the intervention，each value increased，and compared with the control group，the observation group was more significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with acute stroke accompanied by dysphagia，attention should be paid to the early rehabilitation nursing intervention，which can improve the total effective rate，improve the swallowing function，improve the ability of daily living，and enhance the nutritional level.

【Key？Words】Acute stroke； Dysphagia； Early rehabilitation nursing； Effect observation

急性腦卒中為腦血管領域多發性病癥，在病程早期，易有程度不等的攝食-吞咽障礙，進而使進食出現障礙，營養無法充足攝入，若存誤吸問題，還可增加吸入性肺炎風險[1-2]。重視早期康復護理干預的開展，可為癥狀改善，病情康復提供有效保障[3-4]。本研究就此展開探討。

1 資料與方法

1 一般資料

選取病發急性腦卒中同時有吞咽障礙合并發生的患者共計80例，均為我院2020年1月—2022年1月期間收治，采用數字表抽取法隨機做分組處理。觀察組40例，男24例，女16例，年齡53～82歲，平均年齡（62.82±4.32）歲；對照組40例，男22例，女18例，年齡51～81歲，平均年齡（62.73±4.29）歲。納入標準：①符合相關診斷標準；②知情同意。排除標準：①合并重要臟器功能不全者；②資料欠齊全者。組間基線資料差異不大（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組：本組行常規護理干預，如飲食指導，病情照護。觀察組：本組運用早期康復護理模式。（1）營養干預：對營養狀況進行評估，結合機體狀況、喜好，就營養給予量、方式進行確定。（2）吞咽功能訓練：經口舌運動，使肌肉力量增加。經冰刺激，開展吞咽反射鍛煉，以對吞咽功能促進。也可行針灸或電刺激，以促進恢復。（3）代償訓練：用糊狀食物對流動性大食物進行取代，以對食團蠕動進行自主控制。（4）防范誤吸：抬高床頭，依托食物重力，防范反流，降低誤吸概率。

1.3 評估標準

（1）對比兩組總有效率：依據藤島一郎吞咽療效評價標準評定：1分：無法經口進食與吞咽訓練；2分：具備基礎吞咽條件；3分：具對食物攝入動作，但不具經口攝入條件；4分：經安慰可進少量食物，但需經靜脈途徑提供營養；5分：可經口攝入1～2種食物，部分需靜脈營養；6分：可經口攝入3種食物，需施以靜脈營養供給；7分：可經口攝入3種食物，可不行靜脈營養供給；8分：除難咽食物外，均可經口進食；9分：具備經口進食條件，但需要指導相關事宜；10分：吞咽無異常。基本痊愈：9分及以上；顯效：介于6～8分之間；有效：介于3～5分之間；無效：2分及以下。（2）對比兩組吞咽功能等級、日常生活能力：在開展干預前后，前者依據藤島一郎吞咽療效評價標準評定，總分為10分，分值越高，情況越好，后者依據ADL評分評定，總分100分，分值越高，情況越好。（3）對比兩組干預前后營養狀況指標即血清總蛋白、血紅蛋白、白蛋白水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率評定值對比

經展開對觀察組所涉患者總有效率的評定，其值為95.00%，相較對照組的80.00%居更高水平，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組吞咽功能等級及日常生活能力對比

兩組在開展干預前，經展開對吞咽功能等級測評值、日常生活能力測評分值的評定，其值無統計學差異（P>0.05）；在開展干預后，各測評值均有上升，且相較對照組，觀察組更為顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組營養狀況評測值對比

兩組在開展干預前，經展開對營養狀況指標即血清總蛋白、血紅蛋白、白蛋白的檢測，其值無差異（P>0.05）；在開展干預后，各值均有上升，且相較對照組，觀察組更為顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

吞咽障礙為病發急性腦卒中患者一種常見且棘手的并發癥，若積極開展訓練，可獲得有效恢復，若護理干預不當，可造成長期無法經口攝入食物，進而引發失用性吞咽障礙，若喂食時存在嗆咳，可引發誤吸，增加吸入性肺炎風險[5-6]。本次研究中，重視針對急性腦卒中同時有吞咽障礙并發的患者開展早期康復護理干預，包括基礎訓練、電刺激、攝食訓練等，可促吞咽功能得以恢復，防范誤吸事件[7-8]。分析原因，因康復護理的實施，可對腦側支循環重新建立予以促進，對病灶鄰近組織的重組、代償輔助，進而為再生神經元提供了保障[9-10]。同時，經康復訓練，還可促進受損反射弧修復，為生活質量和吞咽質量的改善打下了良好基礎[11-12]。本次研究結果顯示，經展開對觀察組所涉患者總有效率的評定，其值為95.00%，相較對照組的80.00%居更高水平，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組在開展干預后，經展開對吞咽功能等級測評值、日常生活能力測評分值的評定，各測評值均有上升，且相較對照組，觀察組更為顯著（P<0.05）。兩組在開展干預后，經展開對營養狀況指標即血清總蛋白、血紅蛋白、白蛋白的檢測，各值均有上升，且相較對照組，觀察組更為顯著（P<0.05）。充分證實早期康復護理對推進吞咽障礙恢復的作用，與王云[13]等研究結果一致。

綜上，病發急性腦卒中同時有吞咽障礙伴發的患者，重視早期康復護理干預工作的開展，可提高總有效率，改善吞咽功能，提高日常生活能力，增強營養水平。

參考文獻

[1] 羅利金.基于奧馬哈系統的綜合康復護理干預在腦卒中后吞咽障礙患者中的實施價值[J].中外醫學研究，2022，20（9）：85-88.

[2] 馮建珍，張慧敏，吳惠燕.腦卒中后吞咽障礙患者應用綜合康復護理干預的效果[J].名醫，2022（2）：162-164.

[3] 于敢紅，李慧敏，張海紅.早期康復護理聯合攝食訓練在腦卒中伴吞咽障礙患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（15）：55-57.

[4] 關暉.觀察早期康復護理在改善腦卒中伴吞咽困難患者功能恢復中的作用及療效[J].中國醫藥指南， 2021，19（20）：133-134.

[5] 曾玉李，王銀楓，曾萍.家屬參與早期康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者短期預后的效果分析[J].中外醫學研究，2020，18（28）：97-99.

[6] 向英，唐蓉.腦卒中患者伴吞咽障礙的康復護理及心理護理效果評價[J].智慧健康，2020，6（25）：130-132.

[7] 蔡芳芳，蔡燕.腦卒中吞咽障礙患者中早期康復護理效果研究[J].中國繼續醫學教育，2020，12（14）：178-180.

[8] 劉潔，卜亞群，聶勛蘭.急性腦卒中后吞咽功能障礙的康復護理進展研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（32）：107-108，112.

[9] 肖雪.觀察分析早期康復護理對急性腦卒中患者吞咽功能障礙與肢體功能恢復的影響[J].智慧健康， 2020，6（5）：137-138.

[10] 孫美玲.分析早期吞咽障礙篩查及康復護理對腦出血患者康復的效果[J].中國實用醫藥，2020，15（3）：180-182.

[11] 陳瑩瑩，石夢宇，吳偉莉，等.急性腦卒中患者應用早期康復護理對吞咽功能障礙的影響研究[J].航空航天醫學雜志，2019，30（11）：1429-1430.

[12] 王慧玲.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（45）： 131.

[13] 王云，喬宇，姚向榮，等.早期康復護理在腦卒中吞咽障礙患者中的應用效果研究[J].西北國防醫學雜志，2018，39（8）：545-549.