慢性胃炎患者如何打贏保“胃”戰

黃麗麗

慢性胃炎是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，在日常生活中十分常見，尤其是近年來發病率呈上升、年輕化趨勢。

慢性胃炎一般可分為慢性非萎縮性（淺表性）胃炎和慢性萎縮性胃炎。

慢性非萎縮性胃炎 這種胃炎非常常見，在胃鏡檢查中，大多數人都有慢性的非萎縮性胃炎。不伴胃黏膜萎縮以及腸上皮化生，可能伴有糜爛、膽汁反流，在膽汁反流出現之后會有一定可能性導致慢性炎癥更嚴重。

幽門螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎的主要致病因素；膽汁大量反流入胃、長期進食粗糙或刺激性的食物，會對胃黏膜造成損傷，增加患病風險；在煙草、酒精、藥物的長期作用下，也可患上這種疾病。此外，焦慮、抑郁、壓力等不良情緒與慢性非萎縮性胃炎的發病也有關系。

患者在患病之后會出現食欲不振、進食之后出現飽脹以及惡心等現象，也有部分患者在患病之后無明顯癥狀。無癥狀的患者，在不治療的基礎之上，日常需要給予適當保護。如果患者出現腹脹或者腹痛等情況，需要到醫院展開檢查，尋找病因后再給予對癥治療。

慢性萎縮性胃炎 主要是指胃黏膜固有腺體出現萎縮現象，胃黏膜要比正常情況下薄很多，黏膜基層變厚，可伴有腸化生和（或）幽門腺化生。這種胃炎可能是癌前病變或癌前狀態，存在癌變風險。隨著病情加重，胃黏膜出現上皮不典型增生、腸上皮化生，癌變率增加。

慢性萎縮性胃炎的致病因素與慢性非萎縮性胃炎類似，包括幽門螺桿菌感染、十二指腸反流、長期食用破壞胃黏膜的食物及藥物、酗酒等。患者會出現腹脹、腹痛以及反酸等癥狀，導致日常進食受到影響。部分患者還會出現渾身乏力、消瘦、焦慮、抑郁等現象。更嚴重的情況是，隨著病情進展演變，慢性萎縮性胃炎可能發展成胃癌。

從慢性胃炎發展到胃癌，一般需要經歷這幾步：慢性淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生、異型增生—胃癌，這個過程短則幾年，長則需要十幾年甚至幾十年的時間。整體來說，慢性萎縮性胃炎的癌變率在0.5%～1%，需要重視，但也不用過度緊張。為了進一步降低癌變幾率，慢性胃炎患者應做到：

個體化用藥

如對于幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，常需根治治療。目前我國推薦方案為秘劑四聯（質子泵抑制劑+鉍劑+2種抗菌藥物）方案，療程一般為10天或14天，視情況而定；針對上腹飽脹、惡心、嘔吐為主要癥狀的患者，可用促動力藥。為預防慢性胃炎復發，患者生活中一定要慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物，如阿司匹林、雙氯芬酸鈉等。

飲食多樣化

患者日常飲食應該多樣化，避免偏食。雞蛋蛋白質豐富，但慢性胃炎患者不宜多吃，以免加重胃的負擔，每天1～2個為宜，可以食用容易消化的軟蛋羹。對于奶類食物，喜歡飲用牛奶，而且沒有出現腹痛或者腹瀉等癥狀的患者，可以適當飲用牛奶，每天的攝入量應該控制在250克。但建議胃酸很低的萎縮性胃炎患者盡量不要飲用牛奶，因為牛奶被認為能夠中和胃酸，更適合胃酸分泌較多的患者。主食方面最好選擇松軟易消化的，如米粥等。肉類可以選擇豬肉或者雞胸肉等，但是不要太過油膩，少吃腌制、熏制的肉類。避免過于粗糙、刺激的食物及長期大量抽煙、喝酒。

保持心情舒暢

胃被認為是情緒器官，生活中壓力大、焦慮、生氣、難過時都可能出現胃不舒服的情況，因此慢性胃炎患者應注意排解壓力，保持良好的心理狀態，避免不良情緒的刺激。