課程思政在臨床麻醉學線上線下混合式教學中的實踐分析

顏振藝 莫桂熙 張良清 劉新 李志藝 曹殿青 唐靖

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：研究課程思政在臨床麻醉學線上線下混合式教學中的實踐效果。方法：選擇2020年9月至2021年12月廣東醫科大學84名臨床麻醉學專業學生，隨機分成兩組，各42名。研究組應用課程思政線上線下混合式教學，對照組應用線上線下混合式教學。比較兩組學生的考核成績、學習情況、教學方法情況、教學滿意度。結果：研究組學生的理論、操作技能考核成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組學生學習期間學習積極性、臨床思維能力、理論知識的掌握度、師生溝通能力的評分均比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）； 研究組在培養學生自主學習能力、教學內容的全面性、學習趣味性的評分均比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組學生對教學方法的滿意度比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：課程思政在臨床麻醉學線上線下混合式教學中的實踐效果確切，能明顯提高學生臨床麻醉學理論知識的掌握度和實踐操作能力，提升教學質量，提高教學工作滿意度，優勢顯著，具有臨床推廣意義。

［關? ? 鍵? ?詞］? 臨床麻醉學；課程思政；混合教學；教學滿意度；立德樹人

［中圖分類號］? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］? 2096-0603（2023）16-0０57-04

臨床麻醉學作為臨床醫學的主要學科，具有較強的專業性和較高的操作風險，要求麻醉學專業學生擁有較強的學習與實踐能力，授課教師具備豐富的臨床麻醉學知識與答疑解惑能力[1-3]。研究表明[4-6]，隨著互聯網技術的不斷進步，借助于互聯網背景開展線上線下混合式教學，組織學生在課堂上學習、理解和掌握理論、操作知識，再通過互聯網反復觀看視頻、案例和習題等各種資源，進一步提高學生對麻醉相關知識的掌握。但是線上線下混合式教學往往缺乏思政教育，無法幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，導致可能會出現不恪守職業道德和規范等情況。因此，需要引入課程思政，強化思政教育，進一步提升學生的職業素養與個人修養，提高學生的綜合能力[7-8]。鑒于此，本研究對麻醉學課程思政線上線下混合式教學的實踐效果進行分析，為教學推廣提供參考。

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機選擇2020年9月至2021年12月84名廣東醫科大學麻醉學專業的學生作為本次研究對象，將其按隨機原則分成對照組、研究組，每組各42名。納入標準：入選學生對本研究均知情；以往綜合成績的等級評定為優秀、良好。排除標準：學生在學期內難以根據要求完成學習任務或是規定時間的學習難以順利完成；非自愿參加的學生。研究組男性學生有24名，女性學生有18名，年齡20～22歲，平均年齡（21.49±0.23）歲。對照組男性學生有26名，女性學生有16名，年齡20～22歲，平均年齡（21.38±0.35）歲。兩組學生在性別和年齡相對比，幾乎一致，差異無統計學意義（P＞0.05）。

（二）方法

1.對照組

對照組接受線上線下混合式教學，具體如下：（1）篩選線上教授課程：首先按臨床麻醉學教學目標和教學大綱等要求組織授課教師進行集體備課，精選出線上教學的知識點；再組織授課教師編排、拍攝線上課程教學視頻，每個知識點要求拍攝一個課程視頻（慕課），每個視頻的時長控制在15分鐘內；完成全部知識點的拍攝后，教研室組織開展第二次集體備課，視頻上傳至學銀在線平臺，將線上課程的知識點與線下課程內容的講解有機融合在一起，形成“線上觀看教學視頻資料、線下知識點講授、線下教師答疑解惑”等完整教學單元。同時，教研室聯合教務處開設線上課程網站平臺，根據教學單元對“線上視頻資料學習（1學時）、線下教師講授（1學時）、線下教師答題解惑（1學時）”相關課程進行合理安排。（2）線下教學：包括兩部分，一部分為線下知識點的講解，共26學時，由授課教師按照課程進度對本節課程的理論知識進行詳細講解，將每個知識點內容給學生講透；另一部分是答疑解惑，即授課教師在完成每個教學單元的線上課程后為學生提供線下答疑解惑，涉及對知識點梳理、學生對知識點有哪些疑惑。采用小組自由討論形式，每個學生根據自己困惑的知識點和同學討論或是向教師請教，充分消化、吸收書本上的知識點。每次課程教學的前1學時是新知識點講述，后1學時是學生觀看線上教學視頻，然后對上一個知識點進行答疑解惑。（3）線上教學：由教務處合理安排時間，統一組織學生進行集中觀看、學習，授課教師提前錄制好教學視頻課程，涉及病例討論相關知識、麻醉操作技能等內容。在觀看過程中，學生可以分組自由討論，并在課后借助開放的學銀在線平臺，對線上視頻資源進行反復觀看。

2.研究組

在線上線下混合式教學的基礎上研究組學生接受課程思政教育，根據教學單元對“線上視頻資料學習（1學時）、線下教師講授（1學時）、線下教師答題解惑（1學時）”相關課程進行合理安排。線下教學：包括兩部分，一部分為線下知識點的講述，共26學時，課程思政內容如下：于線上線下授課過程中為學生提供愛國主義教育、時政教育、職業教育、藝術教育，如傳達“兩會”會議精神，號召學生積極關注、學習會議內容，強調醫生的職業操守、講述醫患關系案例（選擇麻醉方式時能選全身麻醉復合硬膜外或神經阻滯盡量選擇復合麻醉，一方面減少全身麻醉藥用量，另一方面緩解患者術后疼痛發生），并結合麻醉解剖藝術圖片，為學生提供美學審美教育。同時，在授課過程中強調尊重生命、中國傳統和團隊精神教育的重要性，在進行麻醉操作過程中要尊重患者隱私和要有人文關懷，并為學生提供遺體捐獻重大意義相關宣傳教育。密切關注黨和教育部的政策文件，及時把握相關動態，將政策要求與學生功能緊密結合，對于學生的成長困惑、學習偏差等情況，要及時找出原因，并給予正確指導，在案例探討時，要抓住機會，將思政工作融入學習中，引導學生轉變觀念、更新知識，使新時代先進思想成為理想信念、行為準則及價值理念，激勵學生做社會主義核心價值觀的傳播者和踐行者。

（三）觀察指標

1.考核成績

包括理論知識考核成績、實踐操作技能考核成績，在全部課程結束后開展理論知識筆試、實踐操作技能考核，由臨床麻醉學專業教師組織和實施，理論、實操考核成績均為100分，評分越高代表考核成績越好。

2．學習情況

通過學銀在線的臨床麻醉學專業學生學習情況評分量表實施評估，由授課教師評估，涉及學生的學習積極性、臨床思維能力、實用理論掌握度、師生溝通充分性四項內容，每項內容滿分為100分，評分越高代表學習期間學生學習情況越好。

3．教學方法情況

使用自擬的《教學方法測評表》進行評價，該測評表內容包括培養學生的自主學習能力、教學內容的全面性、學習趣味性三項，每項得分在0～100分，所得分值越高代表學習期間教學方法越好。

4．教學滿意度

通過學銀在線的臨床麻醉學教學滿意度調查問卷進行分析，涉及教學內容全面性、規范性、學習趣味性、核心價值觀培養、職業精神等內容，分值范圍在0～100分，≥80分代表非常滿意，60～79分代表滿意，＜60分代表不滿意，教學滿意度=非常滿意率+滿意率。

（四）統計分析

采用SPSS 22.0軟件進行分析，計量數據（理論考核成績、實踐操作技能考核成績、學習積極性、臨床思維能力、實用理論掌握度、師生溝通充分性的評分、培養學生自主學習能力、教學內容的全面性、學習趣味性）應用（±s）描述，采用t值檢驗；計算數據（教學滿意度）用n（%）描述，配以χ2進行校驗，將P＜0.05代表差異具有統計學意義。

二、結果

（一）考核成績

研究組學生的理論考核、實踐操作技能考核成績評分均比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

（二）學習情況

研究組學生學習期間的學習積極性、臨床思維能力、實用理論掌握度、師生溝通充分性的評分均比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

（三）教學方法情況

研究組在培養學生自主學習的能力、教學內容的全面性、學習趣味性的評分均比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

（四）教學滿意度

研究組學生對教學的滿意度為97.62%（41/42），比對照組80.95%（34/42）明顯高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

三、討論

（一）線上線下混合式教學的局限性及課程思政的重要性

研究發現[9]，為麻醉專業學生提供集中講授教學，能從一定程度上提高學生對麻醉相關知識的掌握，但存在理論與實際操作脫節、教學內容多和教學時間短等不足，導致學生難以及時而準確消化教師講述的知識點，學習積極性較低，且學習效果有限。隨著互聯網技術的快速發展與改進，線上線下混合式教學的方法在高校教學中被逐漸推廣使用，教師通過開展線下理論知識的講解，在學生充分理解后組織觀看線上教學視頻課程，最后進行線下答疑解惑，這樣能進一步幫助學生對課堂上教師講解的理論知識進行消化和吸收，進一步使學生掌握所學的理論知識[10-12]。但是線上線下混合式教學方法缺乏對學生的思政教育，對學生世界觀、人生觀和價值觀的培養重視不夠，很難培養學生成為高技能專業人才。目前，我國麻醉學專業學生年齡一般在20歲左右，雖然他們在接受新生事物及學習的能力較強，但他們心智尚未完全成熟，處于世界觀、人生觀和價值觀的可塑期。再加上學業繁重，部分學生會產生不平衡心理及厭學心理，甚至形成錯的價值導向。因此，課程思政在麻醉學專業中具有重要意義。在全國高校思想政治工作會議上習近平總書記強調，不僅要堅持把立德樹人作為教育的中心環節，還要將思想政治工作貫穿教育教學的全過程，實現全程、全方位育人的目標。課程思政作為全員參與和全程貫徹的思政教育，于高校課程和實訓教學中引入思政教育，可有效提升學生的職業素養和個人修養，有利于綜合能力的提升[13-15]。

（二）課程思政線上線下混合式教學提升了學生的成績

本研究結果顯示，研究組的理論考核、實踐操作技能考核成績均高于對照組（P＜0.05）。說明在線上線下混合式教學中輔以課程思政教育能進一步提升學生的專業考核成績，分析原因可能是開展線上線下混合式教學后，首先要求授課教師在線下課程中實施精選內容進行教學，盡量詳細而透徹地向學生講解重要理論知識點，利于學生消化和吸收。再通過組織學生觀看線上視頻課程，講解臨床麻醉學的重點與難點，分析麻醉案例，展示麻醉器械，演示麻醉操作，能大大提高學生對臨床麻醉學理論知識和實踐操作技能的掌握程度[16]。基于培養人才需求引入課程思政，為麻醉專業學生提供教育引導，提高學生對麻醉職業的認可度，使學生真正了解、理解和接受麻醉專業，提升學生的自主學習能力，從而進一步掌握麻醉專業的知識，提升教學效果[17]。

（三）課程思政線上線下混合式教學改善了學生的學習情況

本研究也發現，研究組學生在學習積極性、臨床思維能力、實用理論掌握度、師生溝通能力的評分均比對照組高（P＜0.05）。說明課程思政線上線下混合式教學可充分調動學生的學習積極性，強化學生的思考能力和師生溝通能力，從而全面提升學生的理論知識和對重要知識點的掌握程度。分析原因可能是通過線上教學方式呈現線下教學內容，有機結合線上和線下知識，利于學生消化和吸收知識點，且在線上視頻和線下課程后安排答疑解惑，能促使學生在學習期間不斷修正，調動學習積極性，幫助學生充分理解、記憶麻醉學知識，引導學生進行獨立思考，提升學習效果[18]。同時，在專業課程教學中開展愛國主義和社會主義核心價值觀、中華優秀傳統文化等教育，融入理想與信念，更利于培養專業技術型人才[19]。

（四）課程思政線上線下混合式教學改善了教學方法

本研究結果顯示，研究組培養學生自主學習能力、教學內容的全面性、學習趣味性的評分均高于對照組（P＜0.05），與丁慧[20]等學者的研究結果基本一致，提示說明課程思政線上線下混合式教學可有效培養學生的自主學習能力，增強學習趣味性，提升教學內容的全面性。分析原因在于相較于傳統的線下教學，課程思政線上線下混合式教學模式不僅能夠將愛國主義教育和時政教育、職業教育、藝術教育等內容融入課堂，有效提升教學內容的全面性，增強學習趣味性，營造良好的教學氛圍，同時還能引導學生積極思考，提升學生的自主學習能力，進一步提升教學效果。

（五）課程思政線上線下混合式教學提高了學生對教學的滿意度

本研究結果顯示，研究組學生對教學的滿意度優于對照組（P＜0.05）。說明課程思政線上線下混合式教學能使學生對教學滿意度顯著提高，分析原因是混合式教學能多渠道強化師生溝通，調動課堂氣氛，加之雙向評價模式可使教師與學生不斷正視自身問題，營造良好的教學氛圍，提高教學工作滿意度。同時，由于在傳統線下教學過程中，教師多注重傳授書本知識，忽略學生個體差異和自我涵養養成，造成部分學生對自身麻醉專業的認可度降低，但引入課程思政，能在確保為學生提供理論知識和專業技能傳授情況下，創造和諧的教學環境，進一步提升學生的綜合素質和教學滿意度。

四、結語

與線上線下混合式教學方法相比，課程思政在臨床麻醉學線上線下混合式教學中的實踐效果確切，能明顯提高醫學生臨床麻醉學理論知識的掌握度和實操能力，促進麻醉專業知識與思政教育的融合，強調價值引領，提升教學質量、教學滿意度、學生自我修養，激發學生的學習興趣，培訓學生的自主學習能力。但是本研究缺乏對研究組學生的隨訪調查，今后我們將隨訪收集研究組和對照組學生臨床工作能力的測評資料，進一步發掘課程思政在臨床麻醉學線上線下混合式教學中應用價值，并為其他相關課程提供參考。

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◎編輯 魯翠紅