基于學生視角的失智老年人康復治療師培養模式探索

彭雯雯 鐘月麗 鄭薏

［摘? ? ? ? ? ?要］? 在教育部“1+X”失智老年人照護證書制度下，廈門醫學院將“1+X”證書內容有機融入康復專業人才培養方案。為更好地了解康復治療學專業學生對失智老年人照護課程的認知程度、學習情況、教學方法的滿意度以及課程對未來職業規劃的影響，對該課程進行教學改革研究。分別對廈門醫學院2018級、2019級、2020級3個年級177名選課學生進行問卷調查，通過對調查結果進行分析與總結，發現課程教學環節中存在的問題，從而針對性地進行教學改革，增強課程教學效果，為培養學生失智老年人康復能力奠定基礎，也為學生從事老年康復相關職業起到鋪墊作用。

［關? ? 鍵? ?詞］? 失智老年人照護；“1+X”證書制度；問卷調查；教學改革

［中圖分類號］? G645? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］? 2096-0603（2023）16-0113-04

我國人口老齡化進入快速發展階段。據第七次全國人口普查數據統計，全國60歲及以上老年人口達2.64億，占總人口18.73%。未來我國人口老齡化進程還將持續快速加深，預計到2051年60歲及以上老年人口將達到4.93億的峰值[1]。黨中央、國務院高度重視人口老齡化問題，指出要積極應對人口老齡化[2]。隨著人口老齡化進展加快，失智失能老年人人數也在快速增長。2020年我國失能、半失能老人約為4831萬人[3]。據預測，2030年我國失能、半失能老年人將達到7611萬人，2050年將增至1.2億人[4]。失智失能老人由于生活自理能力的喪失，需要養老服務人員照護。失智癥，又稱老年性癡呆，是一種以獲得性認知功能損害為核心，并導致患者日常生活能力、學習能力、工作能力和社會交往能力明顯減退的綜合征[5]。對失智失能老年人的照護，傳統性家庭因子女減少以及家庭功能弱化等問題，照護難度加大；機構養老因公立床位“一床難求”以及私立機構的高額費用，造成機構養老成本相對較高[6]。社會養老服務人才短缺，失智老年人照護的專業人才更加匱乏。為彌補失智老年人照護人才的不足，本文基于“1+X”失智老年人照護證書制度試點與我校康復治療學專業人才培養方案融合，面向在校學生積極開展失智老年人照護技能等級培訓課程，并調查學生對課程的認知程度、學習情況、教學方法的滿意度以及課程對未來職業規劃的影響，旨在為課程的教學改革提供依據，也為社會培養高質量的復合型失智老年人照護技能人才。

一、“1+X”失智老年人照護證書與康復治療學專業人才培養方案融合

為積極應對老齡化社會的到來，尤其是失智老年人數量劇增的挑戰，教育部公布第二批“1+X”失智老年人照護證書制度試點。廈門醫學院康復治療學專業2019年獲批教育部“1+X”失智老年人照護技證書制度試點。失智照護人員是能夠從事失智老年人照護的護理、康復等服務工作的人員，主要工作是對不同程度失智失能的老人進行評估，按照不同等級以及老人的需求制定相應的長期照護方式，為失智老年人提供個性化長期照護服務[7]。因此，作為制度試點的實施主體，結合應用型本科高校的實際，學校臨床醫學系康復教研室根據職業技能等級標準和專業教學標準要求，將證書培訓內容有機融入康復專業人才培養方案。通過對專業現有課程進行分析，無法單獨將失智老年人照護職業技能等級證書培訓內容融入現有課程中。經專業負責人、校內外相關專家、專任教師以及行企業兼職教師論證，在我校康復治療學專業人才培養方案中增加失智老年人照護課程。教研組將結合職業技能等級證書培訓要求和康復專業建設，改善校內實訓條件，盤活教學資源，提高培訓能力，積極開展高質量培訓。根據社會、市場和學生技能考證需要，對專業課程未涵蓋的內容或需要特別強化的實訓，組織開展專門培訓。本課程根據失智老年人照護職業技能等級培訓標準設置為96個學時（理實一體教學）。課程計劃安排在本科康復治療學專業第五學期實施，課程內容包括基礎知識、身體綜合照護、認知功能促進、活動功能維護、健康促進照護五個模塊，總計6學分（約16學時折合1學分）。配套教材以教育部第二批“1+X”證書制度試點失智老年人照護技能教材為主。

二、失智老年人照護課程調查問卷與結果分析

為進一步優化課程設置和教學內容，統籌教學組織與實施，學生作為“1+X”失智老年人照護培訓的直接受益群體，本研究通過調查問卷的形式了解學生對失智老年人照護課程的認知程度、學習情況、教學方法的滿意度以及課程對未來職業規劃的影響，為失智老年人照護課程的教學方法改進與提升提供參考依據。

本次問卷的調查對象主要為廈門醫學院康復治療學專業的本科學生，且均為失智老年人照護授課的學生。調查主要采用網絡問卷的形式，借助問卷星平臺生成鏈接發送給調查對象，共計177人，回收有效問卷177份。其中女生111人，占62.71%；男生66人，占37.29%。調查結果代表了所有選修本課程的康復治療學專業學生的看法，具有一定的參考價值。

調查問卷共包括15個單選題和3個開放性問答題，主要涉及學生對“1+X”職業技能等級證書制度以及失智老年人現狀的了解程度、學生對課程教學安排的總體滿意程度、學生在失智老年人照護課程中的收獲以及學生對失智老年人照護課程的看法和意見，結果具有一定的代表價值，分析統計結果如下：

（一）學生對“1+X”職業技能等級證書制度以及失智老年人現狀的了解程度

調查結果顯示（圖1），有46.89%的學生通過課程學習非常清楚“1+X”職業技能等級證書制度，但也有50.85%的學生對“1+X”職業技能等級證書制度不太清楚。只有少部分學生沒有聽說過“1+X”職業技能等級證書制度，占比2.26%。總體來說，學生對“1+X”證書的整體認知情況一般，存在較多的疑問。這可能與“1+X”證書制度從2019年開始，尚處于試點階段，學生對證書的社會認可度以及對就業幫助程度存在困惑有關，后續會通過學生就業情況加強學生這方面的認識。

學生對于我國“失智老年人”現狀的認識，如圖2所示，16.95%的學生認為國內失智老年人情況非常嚴重，46.89%的學生認為嚴重，還有23.17%的學生認為有點嚴重。由此可知，大部分學生對老齡化社會以及失智老年人現狀有一定的了解，只有少部分學生不太清楚國內失智老年人的現狀。

（二）學生對課程教學安排的總體滿意程度

關于課程的教學理論與實踐安排，如圖3所示，28.81%的學生覺得非常合理，41.81%的學生覺得比較合理，19.21%的學生覺得合理。研究結果顯示，學生對課程教學的理論與實踐安排總體滿意，只有9.04%的學生覺得不太合理或者存在其他原因。

關于課程內容方面，見圖4，認為“身體綜合照護”以及“認知功能促進”內容較難各占28.25%，認為“基礎知識”較難的占18.08%，認為“健康促進照護”較難的人數占14.69%，認為“活動功能維護”較難的占10.73%。統計數據表明各部分內容對于學生來說均有一定難度，其中以“身體綜合照護”和“認知功能促進”為主，后續教學中要加強這兩部分的教學。例如增加這兩部分相應的學時，補充相關參考材料，鼓勵學生利用網絡資源加強學習。

關于課程授課教師適應情況的統計，由于失智老年人照護課程內容主要包括身體綜合照護、認知功能促進、活動功能維護以及健康促進照護等多個模塊，為保證教學質量，課程由2～3位專任教師共同授課。如圖5所示，95.48%的學生能夠接受課程由2～3個不同老師授課。此外，從學生對課程的評價情況，如圖6所示，26.55%的學生很喜歡失智老年人照護課程，55.37%的學生喜歡該課程，只有18.08%的學生不太喜歡課程或者存在其他原因。

關于線上教學資源評價方面，如圖7所示，34.46%的學生認為很有幫助，46.89%的認為有幫助，11.86%的學生認為有點幫助。統計數據表明大部分學生對線上與線下混合式教學具有較高的滿意度，其能激發學生學習的興趣和熱情，也體現出線上平臺的應用是大趨勢。

關于課程的考核方式，本門課程考核方式主要由過程性考核（學習通階段性線上小測，小組操作技能考核表現）和課終性考核（線下理論考試）構成。如圖8所示，37.29%的學生覺得非常合理，38.42%的學生覺得比較合理，18.62%的學生覺得合理。統計數據表明大部分學生對考核方式滿意度較高，也反映出相比傳統式單純期末考核，過程性考核更容易被學生所接受。

（三）學生在失智老年人照護課程中的收獲

針對失智老年人照護課程學習收獲，如圖9所示，34.47%的學生認為對掌握失智老年人照護員的基本技能很有幫助，48.02%學生認為有幫助，10.73%的學生認為有點幫助。統計數據表明，課程的學習可以幫助大部分學生掌握照護員的基本技能，獲得從事失智老年人照護的技能。僅有6.78%的學生認為幫助不大，可能跟課程缺少養老機構的見習和實踐有關。

關于課程學習后對理解老年人各方面（包括心理和認知）的幫助程度（圖10），35.03%的學生認為很有幫助，約半數的學生認為有幫助，10.73%的學生認為有點幫助。統計結果顯示，學生通過課程學習后可以更好地理解老年人各方面的變化，包括心理和認知。失智老年人作為老年群體中的重要對象，對于照護人員的專業性要求更高，需要詳細了解失智老年人身心變化，才能為老人提供更好的照護和幫助。

關于課程所學知識的應用情況統計，如圖11所示，88.14%的學生能將課堂上所學理論知識和操作技能部分應用到生活中，9.6%的學生沒有做到，2.26%認為其他。統計數據表明，大多數學生能掌握課程所學的知識以及技能并在日常生活中加以應用，這也反映理論與實踐充分結合可以幫助學生更好地掌握所學課程。

關于課程學習對學生未來職業規劃的影響，如圖12所示，84.75%的學生認為課程學習對自己的未來職業有幫助，95.48%的學生認為學習失智老年人照護課程對于自己從事老年康復工作有一定的幫助，具體結果詳見圖13。而且81.36%學生表示通過對課程的學習，未來愿意從事老年康復相關工作，具體結果如圖14所示。因為康復治療學主要針對的是存在功能障礙的人，而老年人由于增齡性改變存在身心功能障礙，也便是主要的康復對象。解決老年人的康復醫療問題也是老齡化社會面臨的重要挑戰。

（四）學生對失智老年人照護課程的看法和意見

開放性問答題主要包括：①你認為學習這門課程存在哪些困難？②你認為這門課程有哪些需要改進的地方？③你對未來失智老年人照護問題有什么更好的建議或看法？統計結果顯示，學生反饋課程缺少臨床見習和實踐，例如給失智老年人進行吸痰、導尿等，最好能去養老院或者康養機構見習，這樣能直接跟失智老年人溝通，也能更好地利用課堂所學的理論和實踐技能。

三、總結

康復治療學專業是與失智老年人照護職業技能等級證書相對應的專業，主要目的是為社會培養從事失智老年人照護的高質量復合型專業技術技能人才——失智康復治療師。為了提高失智老年人照護課程的教學質量，在一定程度上了解教學效果，通過連續三屆對康復治療學專業學生的課程調查問卷與結果分析，我們提出以下幾點建議：（1）進一步加大對學生“1+X”失智老年人照護等級證書制度的宣傳和政策解讀，例如在學校內開設相關講座，或利用校園網、自媒體等方式進行推廣，吸引學生關注并了解X證書和失智老年人群體，提高個人職業技能水平，增強未來就業競爭力。（2）建立完善的線上教學資源庫，針對較難的模塊增加與學生的互動答疑，根據學生反饋及時調整教學方法，鼓勵采用以問題為導向的教學方法、案例式教學、引入討論式、啟發式教學法，更多地補充臨床案例內容，讓學生更好地掌握教學內容。繼續堅持采用線上線下混合式教學，搭建以過程性考核為主的多元化評價體系。（3）進一步加強師資隊伍的專業化建設，培養“雙師型”教師，鼓勵授課教師參與到“1+X”失智老年人照護項目中，及時更新專業教學最新的知識體系和技能要求。（4）推動校企合作，擴展學生“第二課堂”，不定期組織學生前往養老機構或康養中心進行臨床見習和實踐，為學生搭建臨床實踐平臺。本研究的不足之處在于，學生均為在校生，無法全面了解其就業情況。因此，后續研究將進一步追蹤學生的就業情況，加大研究閱查的深度與廣度，進一步了解學生從事失智老年人照護或管理的相關情況，以期為社會培養專業的失智康復治療師，彌補各養老服務機構專業照護人員的空缺。

參考文獻：

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◎編輯 馬花萍