美學區單顆牙即刻種植即刻修復和延期種植修復的效果比較

劉道華

【摘 要】目的 比較美學區單顆牙即刻種植即刻修復和延期修復的效果。方法 選取2015年10月-2021年12月于我院行單牙修復治療的132例患者為研究對象，根據修復時間方案不同分為對照組和研究組，各66例。對照組給予延期種植修復，研究組給予即刻種植即刻修復，比較兩組唇側骨厚度、牙槽嵴骨吸收高度及滿意度評分。結果 研究組術后1年唇側骨厚度高于對照組，牙槽骨吸收高度低于對照組（P<0.05）；研究組色澤、咀嚼功能、附著高度、整體美觀評分均高于對照組（P<0.05）。結論 美學區單顆牙即刻種植即刻修復在提高軟組織穩定性、促進咀嚼功能恢復及提高種植牙美觀度等方面優于延期種植修復，有利于減少唇側骨厚度丟失，降低牙槽骨吸收。

【關鍵詞】美學區；單顆牙；即刻種植；即刻修復；延期種植修復

中圖分類號：R783.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0005-03

Effect Comparison of Immediate Implant Restoration and Delayed Implant Restoration of Single Tooth in Aesthetic Area

LIU Dao-hua

（Department of Stomatology， the First Peoples Hospital of Wanzhou District， Chongqing 404040， China）

【Abstract】Objective To compare the effects of immediate implant restoration and delayed implant restoration of single tooth in aesthetic area. Methods A total of 132 patients who underwent single tooth repair in our hospital from October 2015 to December 2021 were selected as the research objects. According to the different repair time schemes， they were divided into control group and study group， with 66 patients in each group. The control group was given delayed implant restoration， and the study group was given immediate implant restoration. The labial bone thickness， alveolar ridge bone resorption height and satisfaction score were compared between the two groups. Results At 1 year after operation， the thickness of labial bone in the study group was higher than that in the control group， and the height of alveolar bone absorption was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of color， chewing function， attachment height and overall aesthetics in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Immediate implant restoration of single tooth in the aesthetic area is superior to delayed implant restoration in improving soft tissue stability， promoting the recovery of chewing function and improving the aesthetics of implanted teeth. Meanwhile， it is beneficial to reduce the loss of labial bone thickness and reduce alveolar bone absorption.

【Key words】Aesthetic area； Single tooth； Immediate implantation； Immediate restoration； Delayed implant restoration

近年來，隨著我國醫療水平的不斷提高，在牙齒缺失治療中，口腔種植義齒成為了大多數患者首選的治療方式[1]。即刻種植（immediate restoration）是指在拔牙后即刻植入人工種植體，是目前臨床常見的新型口腔種植技術之一，和延期種植修復相比，即刻種植即刻修復可縮短種植修復治療周期，有效保存缺牙區骨量[2]。研究表明[3]，即刻種植即刻修復成功率在99%左右。然而，目前臨床對于即刻種植即刻修復和延期修復對患者軟組織帶來的影響還存在一定爭議。因此，本研究結合2015年10月-2021年12月于我院行單牙修復治療的132例患者臨床資料，以對即刻種植即刻修復和延期種植修復對視覺模擬評分的影響做進一步探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月-2021年12月于重慶市萬州區第一人民醫院為研究對象。納入標準：①牙齦健康，口腔條件良好；②治療依從性良好；③上頜單前牙需種植修復；④臟器功能正常者；⑤Ⅰ～Ⅲ類骨質者；⑥知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②咬合不穩定者；③磨牙者；④合并骨質疏松者；⑤前牙深覆者；⑥合并急性牙周病者；⑦合并糖尿病者；⑧臨床資料缺失者；⑨軟、硬組織缺損者。根據修復時間方案不同分為對照組和研究組，各66例。對照組男35例，女31例；年齡22～68歲，平均年齡（42.97±7.14）歲。研究組男32例，女34例；年齡24～67歲，平均年齡（42.86±7.22）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1研究組 給予即刻種植即刻修復治療：于微創拔牙后，對患者拔牙窩鄰近軟組織予以有效清潔，同時做好骨壁區域的清潔工作，以生理鹽水沖洗；將感染組織有效去除后，安排開展即刻種植，切開黏膜，將牙齦予以有效分離，有效暴露拔牙窩邊緣處，對患者牙頸寬度進行測量后再測量其牙根長度，義齒根據測量結果選擇，對患者拔牙窩進行適當擴大，使其可以和種植體寬度以及種植體直徑相符合；在腭側骨壁中大概1/3處起順著唇側骨壁水平方向對種植窩進行妥善安置，然后植入義齒，進深至少控制在2 mm或者以上，種植體頸緣位置需要和原牙槽嵴正下方之間的距離控制2.5 mm左右；借助種植機對義齒進行安裝，并確保其在種植窩中心位置，速度控制在16～25 r/min；為滿足后續植骨需要，在操作期間需要盡可能的選擇長種植體；備洞期間盡可能的對患者自體骨屑予以有效收集，拔牙窩以及種植窩骨缺損程度如果超過1 mm，則可以安排患者開展植骨術治療，生物骨粉以生理鹽水進行適當浸濕后將其植入缺損處，表層鹽水可以選擇干凈的紗布吸凈，覆蓋螺絲可以借助螺帽扳手抓緊，同時將義齒上端螺絲擰入，最后對黏膜進行常規縫合，患者咬壓紗布30 min后安排進行攝片以對其義齒種植情況進行觀察。

1.2.2對照組 給予延期種植修復治療：于微創拔牙后3個月，待其拔牙窩平復后再安排予以植入體種植治療，于患者牙槽嵴頂略偏腭側作一切口，分離牙齦，種植骨予以有效暴露后予以邊緣縫合處理，以球鉆進行定位，其余步驟和研究組一致，縫合時牙窩需要以冷生理鹽水進行沖洗，以有效清除骨屑，對黏骨膜瓣進行常規復位后，切口選擇褥式聯合間斷法[4]進行關閉。

1.3 觀察指標 比較兩組唇側骨厚度、牙槽嵴骨吸收高度及滿意度評分。①唇側骨厚度與牙槽嵴骨吸收高度：通過分析患者的錐形束CT資料，對種植體肩臺下2 mm、體部中點、根尖處的唇側骨板厚度進行測量，鼻底點與冠方唇側最凸點連線為牙槽嵴吸收高度，觀察兩組患者術后即刻和術后1年的唇側骨厚度變化，以及術后1年的牙槽骨吸收高度；②滿意度評分：運用視覺模擬評分法（VAS）[5]評價義齒周圍軟組織色澤、咀嚼功能、附著高度及整體美觀，總分均為10分，評分越高表示患者對上述4個方面的滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組唇側骨厚度及牙槽嵴骨吸收高度比較 研究組術后1年唇側骨厚度高于對照組，牙槽骨吸收高度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度評分比較 研究組色澤、咀嚼功能、附著高度、整體美觀評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

種植修復是指在牙齒缺失的位置，通過外科手術的方式將種植體植入，并且在種植體上再進行一個牙齒外觀的修復，不僅美觀舒適，還可以有效恢復患者的咀嚼功能。種植修復包括延期種植修復和即刻種植即刻修復，前者治療周期相對漫長，期間會對患者咀嚼功能帶來一定影響，也有學者認為[6]，延期種植修復可以在牙槽嵴吸收水平達到穩定狀態時進行修復，該時期是患者最佳的種植修復時間。近年來，隨著臨床對種植修復的不斷深入研究，有研究指出[7]，即刻種植即刻修復不僅在治療周期方面比延期種植修復更具優勢，而且其種植成功率也要較高，牙齒拔出后種植體的植入并不會對牙槽骨吸收與改建帶來嚴重不良影響。

本研究結果顯示，研究組術后1年唇側骨厚度高于對照組，牙槽骨吸收高度低于對照組（P<0.05），提示相比于延期種植修復，在減少唇側骨厚度丟失以及降低牙槽骨吸收分方面即刻種植即刻修復更具優勢。研究組色澤、咀嚼功能、附著高度、整體美觀評分均高于對照組（P<0.05），提示即刻種植即刻修復可以在更大程度上幫助患者提高其軟組織的穩定性，有利于患者咀嚼功能的恢復及美學效果的提高，獲得了患者的滿意。分析原因在于即刻種植即刻修復可有效縮短治療周期，減少手術次數，使患者在手術治療的當天就可以恢復正常的咬合功能；且即刻修復后可在一定程度上減少牙槽骨吸收，會對患者骨細胞的增殖造成一定刺激，進而幫助患者獲得較好的骨性結合，使種植體形成骨結合，從而達到提高種植療效、促進咀嚼功能恢復、減少唇側骨厚度丟失、提高美學效果及主觀滿意度等目的[8]。

綜上所述，美學區單顆牙即刻種植即刻修復在提高軟組織穩定性、促進咀嚼功能恢復及提高種植牙美觀度等方面優于延期種植修復，有利于減少唇側骨厚度丟失，降低牙槽骨吸收。

參考文獻

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編輯 扶田