腹腔鏡手術與開腹手術對婦科患者傷口美觀性及希望水平影響

丁玲

【摘 要】目的 探究腹腔鏡手術與開腹手術對婦科患者傷口美觀性及希望水平的影響。方法 選取2022年1月-9月南京市婦幼保健院接受手術治療的50例婦科疾病患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各25例。觀察組實施腹腔鏡手術，對照組實施開腹手術，比較兩組切口美觀滿意度、切口瘢痕寬度及厚度以及Herth希望量表評分（HHI）。結果 觀察組美觀滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組切口瘢痕寬度及厚度優于對照組（P<0.05）；觀察組HHI評分高于對照組（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術應用于婦科疾病的治療中能夠提升美觀滿意度，有效改善患者的瘢痕情況，患者希望水平較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；開腹手術；傷口美觀；瘢痕程度

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0196-03

Effect of Laparoscopic Surgery and Laparotomy on Wound Aesthetics and Hope Level of Gynecological Patients

DING Ling

（Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of laparoscopic surgery and laparotomy on wound aesthetics and hope level of gynecological patients. Methods A total of 50 patients with gynecological diseases who underwent surgical treatment in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from January to September 2022 were randomly divided into observation group and control group， with 25 patients in each group. The observation group underwent laparoscopic surgery， and the control group underwent laparotomy. The aesthetic satisfaction of incision， the width and thickness of incision scar and Herth Hope Index （HHI） were compared between the two groups. Results The aesthetic satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The width and thickness of incision scar in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The HHI score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of laparoscopic surgery in the treatment of gynecological diseases can improve the aesthetic satisfaction and effectively improve the scar condition of patients. Meanwhile， the patients hope level is high and it is worthy of clinical application.

【Key words】Laparoscopic surgery； Laparotomy； Wound aesthetics； Hope level

希望水平是指患者對于戰勝疾病、建立信心的一種力量，希望水平越高，其自身克服疾病困難，調整身心能力越強，能夠主動配合醫務人員完成住院期間的治療及護理[1-3]。由于女性對于事物有著獨特的見解，對于手術傷口的美觀性有著更高的要求[4-6]。由于醫療器械的發展，促進了目前針婦科患者不同手術方式的選擇，傳統手術方式被腹腔鏡手術所替代是一個時代發展的趨勢。目前婦科疾病的治療正處于傳統手術方式向微創治療過渡階段，因此選擇合適的手術方式與患者自身要求、醫生業務能力、病情特點等緊密相關[7]。目前婦科常規腹腔鏡下微創手術，是較為常見的手術類型，其具有創傷小、恢復快等優勢，臨床應用逐漸廣泛。基于此，本研究結合2022年1月-9月我院收治的50例婦科疾病患者的臨床資料，旨在分析腹腔鏡下微創手術在婦科腫瘤中的的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-9月南京市婦幼保健院接受手術治療的50例婦科疾病患者作為研究對象。納入標準：患者在醫院多學科診斷為婦科腫瘤；無免疫系統疾病；術后病理顯示良性腫瘤；對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標準：術前服用激素治療；妊娠期或者哺乳期患者；配合度較差的患者。隨機分為觀察組與對照組，各25例。其中觀察組年齡22～55歲，平均年齡（34.34±6.58）歲；病程3～12個月，平均病程（5.21±3.36）個月。對照組年齡22～55歲，平均年齡（34.12±6.89）歲；病程3～12個月，平均病程（5.19±3.45）個月。兩組年齡及病程比較，差異無統計學意義（P<0.05），研究可比。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1對照組 實施開腹手術：患者入院后按照手術要求進行護理。采取全身麻醉后，進行常規的鋪單，患者手術未平臥位或者截石位，手術切口在下腹部正中取6～8 cm手術切口，然后對皮下組織進行分層打開，在確定病變部位后，進行切除、縫合、止血。手術完成后回病區進行心電監護。出院后進行電話回訪。

1.2.2觀察組 實施腹腔鏡手術：患者入院后按照手術要求進行護理。術前告知手術注意事項，手術采用全身麻醉，麻醉后在患者下腹部取3～4個1 cm左右切口，將CO2氣體通過撬卡進入患者體內，并且持續地進行CO2氣體維持，直至手術結束。手術中將腫瘤切除后進行縫合止血，取出標本后進行腹腔檢查，無異物后拔除套管進行皮膚縫合。患者出院后進行隨訪。

1.3 觀察指標 比較兩組患者切口美觀滿意度、切口瘢痕的寬度及厚度、Herth希望量表評分（HHI）。

1.3.1切口滿意度 包括不滿意、基本滿意、非常滿意3項。采用我院自制滿意度量表評價，根據患者主觀意愿進行選擇。滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.3.2切口瘢痕寬度及厚度 通過超聲生物顯微鏡在術后3個月進行記錄。

1.3.3希望水平 采用HHI量表進行評估，包括：對現實及未來態度、積極行動、密切關系。共計12個條目，3個維度，按照非常反對、反對、同意、非常同意進行1～4分的賦分，得分越高表示患者的希望水平越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行相關數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口美觀度比較 觀察組切口美觀滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口瘢痕寬度及厚度比較 觀察組患者切口瘢痕寬度及厚度優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組HHI評分比較 觀察組HHI評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

手術是治療婦科腫瘤的最直接方式，目前關于婦科腫瘤的切除大多采用腹腔鏡手術進行微創治療，開腹手術是既往的傳統方式[9]。目前大量數據研究顯示[10-12]，雖然開腹對婦科腫瘤進行切除效果得到驗證，但是由于此方式由于手術時間較長，切口后期愈合較慢，美觀性較差，不利于術后患者康復。傳統的開腹手術在手術時間、圍術期并發癥、術中出血及后期傷口恢復時間上均多于腹腔鏡微創治療。腹腔鏡微創治療術后拆線時間更短，患者的傷口愈合度更好，美觀性更佳，符合研究發展方向。但是由于手術本次容易對患者的腹腔產生刺激，容易出現術后粘連，一定程度上影響身體下腹部臟器功能。

腹腔鏡微創手術是目前婦科常見的一種手術方式，在對婦科腫瘤患者進行治療中，能夠最大限度地程度地減少術中出血，減少手術中組織的損傷，保留相關臟器的功能。有研究表明[13]，患者在進行卵巢腫瘤手術后，體內的激素水平均出現改變，術后3～6個月會逐漸恢復到正常水平，表明不同的手術方式實施后，均能在一定的時間內恢復相關臟器的功能，但是腹腔鏡微創手術時間更短，恢復得更快。本研究結果顯示，觀察組美觀滿意度高于對照組（P<0.05），與肖術芹[14]等研究結果一致。分析原因為，腹腔鏡微創手術由于手術視野清晰，對于手術操作區能夠充分暴露，手術過程中的效率較高。針對患者關心的切口美觀性問題，女性患者對于美的重視，手術的切口瘢痕是關注的重點，由于腹腔鏡手術愈合的效果更佳，患者的瘢痕增生出現減少，促進了切口美觀度的提升。本研究結果還顯示，觀察組切口瘢痕寬度及厚度優于對照組，HHI評分高于對照組（P<0.05）。從患者選擇不同的手術方式看，患者對于疾病的認知及個人的收入水平對手術方式的影響較大。目前在醫院的收費列表中，開腹手術的費用低于腹腔鏡手術，并且由于微創手術對于技術有著更高要求，部分患者在分析后會選擇開腹手術。當然在術前的健康教育中，護理人員要針對不同患者的手術方式進行針對性的疏導，并且協助患者去了解不同手術方式存在的優缺點，促進患者能夠更加直觀地了解不同的手術方式，客觀選擇。

綜上所述，腹腔鏡手術相對于開腹手術，具有切口美觀性佳，希望水平高等優勢，圍術期內傷切口愈合效果更好。

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編輯 柴泛宇