口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)的效果

房惠

【摘 要】目的 探究口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)的效果。方法 選取我院2020年1月-2022年12月收治的行口腔修復(fù)的76例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組給予常規(guī)修復(fù)，觀察組在口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)，比較兩組口腔功能、恢復(fù)優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率、牙周探診深度、牙周附著水平以及牙齦萎縮率。結(jié)果 觀察組口腔功能各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后牙周探診深度、牙周附著水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組牙齦萎縮率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)非常關(guān)鍵，可以有效改善患者口腔功能，提升恢復(fù)優(yōu)良率，還可以改善患者牙周探診深度、牙周附著水平，降低牙齦萎縮發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；牙周整復(fù)術(shù)；探診深度

中圖分類號(hào)：R783.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）12-0022-04

Effect of Periodontal Reconstructive Surgery Before Oral Rehabilitation

FANG Hui

（Department of Stomatology， Baiyun Hospital， Guizhou Medical University， Guiyang 550014， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To investigate the effectiveness of periodontal reconstructive surgery before oral rehabilitation. Methods A total of 76 patients with oral rehabilitation admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 38 patients in each group. The control group was given routine repair， and the observation group was given periodontal reconstruction surgery before oral rehabilitation. The oral function， excellent and good rate of recovery， incidence of adverse reactions， periodontal probing depth， periodontal attachment level and gingival atrophy rate were compared between the two groups. Results The scores of oral function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The excellent and good rate of recovery in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the periodontal probing depth and periodontal attachment level in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The gingival atrophy rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Periodontal reconstruction surgery before oral rehabilitation is very important， which can effectively improve the oral function， improve the excellent and good rate of recovery， improve the depth of periodontal exploration， periodontal attachment level， and reduce the incidence of gingival atrophy.

【Key words】Oral rehabilitation； Periodontal reconstruction surgery； Probing depth

口腔修復(fù)（oral rehabilitation）主要是指通過外在裝置替換、修補(bǔ)缺失的牙齒，修復(fù)患者受損牙齒組織和頜面組織，保證患者可以獲得和患病前相似的生理功能。在以往臨床中，口腔修復(fù)主要是對(duì)牙頜系統(tǒng)缺損部分的結(jié)構(gòu)、功能進(jìn)行修復(fù)，由于人工修復(fù)體和天然牙齒在本質(zhì)上是存在一些差異的，大部分修復(fù)體都無法對(duì)天然牙齒的結(jié)構(gòu)、功能進(jìn)行真正的替代，種植義齒也難以實(shí)現(xiàn)，以至于修復(fù)效果不理想[1]。口腔修復(fù)是為了對(duì)牙頜系統(tǒng)的穩(wěn)定性進(jìn)行維護(hù)，而牙頜系統(tǒng)是否健康和其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能完整性有關(guān)。相關(guān)研究顯示[2]，在口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)，可以有效修復(fù)前牙牙周、美化牙齒整體結(jié)構(gòu)。在牙周整復(fù)術(shù)中，通過微型修正牙齦、牙槽嵴，且密切關(guān)注牙槽嵴形態(tài)、及時(shí)跟進(jìn)治療方案，可以為后續(xù)口腔修復(fù)打下良好基礎(chǔ)，提升口腔修復(fù)效果。基于此，本研究結(jié)合我院2020年1月-2022年12月收治的行口腔修復(fù)的76例患者的臨床資料，旨在探究口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年12月貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院收治的行口腔修復(fù)的76例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均具備口腔修復(fù)條件；無藥物過敏；臨床資料完整；無惡性腫瘤等疾病；對(duì)本研究均知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙或認(rèn)知障礙；依從性較差；有重要器官功能性障礙；有凝血功能障礙；中途退出研究。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。其中對(duì)照組男20例，女18例；年齡25～60歲，平均年齡（40.25±10.36）歲。觀察組男21例，女17例；年齡26～59歲，平均年齡（41.30±10.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)修復(fù)：術(shù)前完善相關(guān)檢查，詳細(xì)詢問患者病史，保證患者無手術(shù)禁忌后給予患者口腔修復(fù)術(shù)。首先，需要給予患者磨牙，把牙冠調(diào)整成為合適的尺寸；其次，開展取模工作，把牙齒模型印在牙齒上，在材料凝固后給予脫模，且以模型完全覆蓋真牙為標(biāo)準(zhǔn)，打磨模型[3]；最后，需要結(jié)合獲得的模型，對(duì)對(duì)應(yīng)的牙冠進(jìn)行制作，且安裝調(diào)試。

1.2.2觀察組 在口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)：做好消毒工作，麻醉方式選擇局部麻醉，在麻醉生效后把染色劑涂抹到探針上，對(duì)需要進(jìn)行切除的牙齦部位進(jìn)行標(biāo)記，仔細(xì)觀察其形態(tài)和長(zhǎng)度。利用高頻電刀把標(biāo)記的牙齦部位進(jìn)行切除，利用渦輪鉆修整牙槽岌、牙頸緣，將修整后的部位作為臨時(shí)冠；切開翻瓣，促使金屬烤瓷間局部保持大約3 mm。利用渦輪鉆鉆除牙槽嵴，修復(fù)根面，保證其平整度[4]；徹底刮除牙周膜纖維，進(jìn)行復(fù)位、沖洗縫合等；縫合結(jié)束后，需要利用牙周塞治劑進(jìn)行保護(hù)[5]；如果患者的牙槽嵴缺損程度較為嚴(yán)重，需要根據(jù)具體缺損情況給予對(duì)應(yīng)處理，可以把頦部骨移植到缺損部位，然后把人工骨材料羥基磷灰石填塞其中，對(duì)切口進(jìn)行縫合[6]；手術(shù)完成后，指引患者定期利用漱口液進(jìn)行漱口，每天漱口3次。術(shù)后7 d進(jìn)行拆線，5周后對(duì)牙齦頸緣進(jìn)行觀察，愈合后可以給予患者口腔修復(fù)術(shù)，具體操作和對(duì)照組相同[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組口腔功能、恢復(fù)優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率、牙周探診深度、牙周附著喪失水平以及牙齦萎縮率。

1.3.1口腔功能 包括咀嚼功能、固位功能、語言功能、美觀度及舒適度，采用我院自制評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高說明口腔功能越好。

1.3.2恢復(fù)優(yōu)良率 優(yōu)：患者口腔情況較好，沒有牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等問題；良：口腔情況顯著改善，牙齦出血紅腫，或牙齒松動(dòng)問題有所改善；差：口腔情況沒有變化，牙齦繼續(xù)紅腫出血或牙齒松動(dòng)加重。恢復(fù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；

1.3.3不良反應(yīng)發(fā)生率 包括牙齦紅腫、頭暈、惡心，統(tǒng)計(jì)發(fā)生情況并計(jì)算發(fā)生率。

1.3.4牙周探診深度、牙周附著水平 牙周探診深度：利用牙周探針對(duì)患者的牙周袋深度進(jìn)行探測(cè)，牙周附著水平方面是指釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離[8]，在測(cè)量牙周袋深度后，當(dāng)探針尖沿牙根面退出時(shí)，探尋釉牙骨質(zhì)界位置，測(cè)得釉牙骨質(zhì)界到齦緣的距離，將牙周袋深度減去該距離即為附著喪失的程度；若兩數(shù)相減為0，或不能探到釉牙骨質(zhì)界，說明無附著喪失；若牙齦退縮使齦緣位于釉牙骨質(zhì)界的根方，則應(yīng)將兩個(gè)讀數(shù)相加，得出附著喪失的程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔功能比較 觀察組口腔功能各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組恢復(fù)優(yōu)良率比較 觀察組恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組牙周探診深度及牙周附著水平比較 觀察組治療后牙周探診深度、牙周附著水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組牙齦萎縮發(fā)生率比較 觀察組牙齦萎縮發(fā)生率為5.26%（2/38），低于對(duì)照組的26.32%（10/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.321，P<0.05）。