胃泌素-17 等血清水平檢測在GAG 中的診斷研究

王志東

（汝南縣人民醫院，河南 駐馬店 463300）

胃癌是消化科臨床上常見的一種惡性腫瘤，隨著社會的發展，人們的飲食結構發生了很大的變化，患上胃癌的患者日益增高，已僅次于發病率最高的惡性腫瘤疾病肺癌。有研究指出，慢性胃炎如未及時得到有效治療，有較大可能發展成胃癌，其中萎縮性胃炎更被認為是胃癌病變的癌前階段，因此對萎縮性胃炎患者進行早起篩查并早起治療，對胃癌的防治有重要意義[1]。目前臨床對萎縮性胃炎患者的診斷多采用胃黏膜活檢、胃鏡等方式為主，此類診斷方式雖然具有較好的檢出率，但均存在一定的弊端，胃黏膜活檢具有操作難度大、有創等缺點，胃鏡則存在患者痛苦程度較高及費用較高等劣勢[2]。本次研究對兩組慢性胃炎患者進行PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、G-17 等血清指標的測定，觀察萎縮性胃炎與非萎縮性胃炎各項指標的差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月～2022 年1 月汝南縣人民醫院收治慢性胃炎患者46 例。其中非萎縮性胃炎25 例為對照組，男14 例，女11 例，年齡39～53 歲，平均（45.81±1.77）歲；萎縮性胃炎21例為觀察組，男13 例，女8 例，年齡37～54 歲，平均（45.29±1.75）歲。兩組患者相關基線數據無差異（P>0.05），可做對比。納入標準：所有患者病理類型均經胃鏡下確診；患者年齡低于55歲。排除標準：合并心力衰竭等重要臟器功能障礙患者；合并凝血功能障礙患者；胃鏡檢查前4 周內有抗生素、質子泵抑制劑等藥物治療患者；已明確胃癌或其他惡性腫瘤疾病患者；臨床資料不全或隨訪資料丟失者。本次研究內容經醫院倫理委員會批準，患者知情并同意參與。

1.2 方法

檢測前8h 禁食禁水，將患者4ml 空腹血采集于抗凝管中，離心處理后去清液，采用化學發光法測定PG-Ⅰ、PG-Ⅱ水平，采用化學發光免疫法測定測定G-17 水平，儀器采用MaglumⅠ4000Plus，試劑盒為儀器配套試劑盒。

1.3 觀察指標

對比兩組胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原-Ⅰ（PG-Ⅰ）、胃蛋白酶原-Ⅱ（PG-Ⅱ）等血清指標。分析PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、G-17血清水平的診斷價值。

1.4 統計學方法

臨床資料等計數數據采用[n（%）]表示，血清水平等數據正態分布則采用±s表示，兩組慢性胃炎患者所有數據均納入SPSS23.0 軟件分析，數據P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清水平對比（見表1）

表1 兩組血清水平比較

2.2 血清水平診斷價值（見表2）

表2 血清水平診斷價值

3 討論

慢性胃炎是胃黏膜慢性炎性病變所致，其發病因素呈多樣化，如HP 感染、長期服藥、酗酒、吸煙等均為該病常見的致病因素。慢性胃炎患者隨著疾病進展，可導致胃黏膜固有層腺體萎縮，從而發生萎縮性胃炎。據流行病學數據顯示，慢性胃癌中約20%為萎縮性胃炎，且該類患者多數位于胃癌高發區[3]。因此如何提高萎縮性胃炎的檢出率，并及早治療成為防治胃癌的重要方式。

目前萎縮性胃炎的診斷多依賴于胃黏膜活檢及胃鏡等方式，雖然檢出率較為確切，但仍然存在一定局限性，因此探尋更便捷、有效的診斷方式成為從業人員的主要研究方向。胃粘膜腺體是分泌胃腸激素的主要來源，而萎縮性胃炎所致的腺體萎縮可導致該類物質水平發生變化[4]。胃蛋白酶原作為胃蛋白酶的無活性前體物質，主要分為PG-Ⅰ、PG-Ⅱ兩種亞型。胃黏膜腺體機能正常的情況下PG-Ⅰ、PG-Ⅱ水平同樣呈正常水平，一旦腺體萎縮可導致分泌細胞減少，PG-Ⅰ、PG-Ⅱ水平則呈降低狀態，其中PG-Ⅰ是由胃底腺分泌產生，該水平下降程度較大，而幽門腺與十二指腸腺參與分泌PG-Ⅱ，因此PG-Ⅱ水平下降程度較小[1-3]。G-17 作為胃泌素的亞型之一，在萎縮性胃炎的病理過程中對胃竇黏膜造成破壞，降低G 細胞水平，從而影響G-17 等分泌，通過血清檢測可間接反映萎縮性胃炎診斷與病情進展。由本次研究結果可見，萎縮性胃炎患者血清PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、G-17 水平均低于非萎縮性胃炎患者，分析其原因可能與胃體萎縮造成黏液細胞及主細胞分泌功能下降，從而呈現血清水平下降，與胃黏膜萎縮呈正相關性。

綜上所述，為進一步提高對慢性胃炎患者萎縮性胃炎的檢出率，本次研究對我院收治萎縮性胃炎及非萎縮性胃炎患者實施PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、G-17 等血清水平檢測，發現萎縮性胃炎患者PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、G-17 血清水平顯著低于非萎縮性胃炎患者，對萎縮性胃炎的篩選有較高臨床價值。