個(gè)性化系統(tǒng)性護(hù)理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用

年文靜,王潤娟,夏玲玲

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州450000)

支氣管哮喘是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,且近年來該疾病的發(fā)病率有一定程度的升高,另外,在對(duì)支氣管哮喘患者采用有效的干預(yù)措施后能夠取得較好的效果,但支氣管哮喘的病程較長且容易影響患者康復(fù),需要從生活、心理、用藥等方面給予護(hù)理措施提高患者恢復(fù)速度的同時(shí)控制病情[1]。支氣管哮喘作為臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、氣促等臨床癥狀,并且由于患者的病程較長需要給予相應(yīng)的長期藥物干預(yù),導(dǎo)致患者在長期服藥后會(huì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng),從而對(duì)其生活狀態(tài)造成巨大影響。支氣管哮喘疾病發(fā)作后需要給予積極的治療措施,否則可能會(huì)對(duì)患者后續(xù)的恢復(fù)造成影響,因此,配合良好的護(hù)理措施能夠有效提高患者的生活質(zhì)量,同時(shí)也能夠緩解由于支氣管哮喘治療而產(chǎn)生的負(fù)性情緒。臨床上針對(duì)支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)措施一般是根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)及護(hù)理,因此,會(huì)存在一定的滯后性及被動(dòng)性,導(dǎo)致支氣管哮喘患者的護(hù)理效果不夠理想,這也就導(dǎo)致支氣管哮喘患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高較為困難[2]。支氣管哮喘在臨床上可以歸類為氣道方面的慢性炎癥性疾病,提示支氣管哮喘與患者機(jī)體中的慢性炎癥存在較為密切的相關(guān)性,控制患者機(jī)體炎癥性反應(yīng)也成為支氣管哮喘疾病的臨床治療內(nèi)容之一[3-4]。個(gè)性化系統(tǒng)性護(hù)理是結(jié)合了個(gè)性化護(hù)理模式及系統(tǒng)性護(hù)理模式特點(diǎn)的新型護(hù)理模式,一方面可以針對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估后給予個(gè)性化護(hù)理措施,從而使護(hù)理干預(yù)更加具有針對(duì)性,另一方面系統(tǒng)性護(hù)理模式的應(yīng)用能夠使護(hù)理方法系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化,從而提高支氣管哮喘患者的護(hù)理質(zhì)量[4]。我們對(duì)53例支氣管哮喘患者實(shí)施個(gè)性化系統(tǒng)性護(hù)理,效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院2020年1月1日～2023年1月1日收治的105例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均到醫(yī)院接受診斷后確診為支氣管哮喘;②患者及家屬對(duì)本研究的內(nèi)容了解。排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重的肝腎功能性損傷疾病、全身性感染性疾病患者。根據(jù)患者入院時(shí)間分為對(duì)照組52例和觀察組53例。對(duì)照組男31例、女21例,年齡(35.20±10.32)歲,病程(7.62±2.90)年;觀察組男30例,女23例,年齡(36.47±11.29)歲,病程(7.59±2.83)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)士了解患者支氣管哮喘的發(fā)病原因,并對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康講解及教育,告知患者要遠(yuǎn)離過敏原,保持健康飲食,飲食上忌食酸辛辣的食物,要多食富含維生素的新鮮瓜果蔬菜。護(hù)士結(jié)合健康宣傳手冊(cè)中的內(nèi)容對(duì)支氣管哮喘患者及家屬進(jìn)行哮喘相關(guān)知識(shí)及治療方案的知識(shí)講解,并建議患者在身體耐受程度允許的情況下進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),盡量選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng),避免戶外運(yùn)動(dòng)過程中吸入會(huì)導(dǎo)致患者支氣管哮喘發(fā)病的過敏原。護(hù)士叮囑患者及家屬要按照臨床醫(yī)師開具的醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療,定時(shí)到醫(yī)院接受復(fù)診。

1.2.2 觀察組 給予個(gè)性化系統(tǒng)性護(hù)理。①個(gè)性化心理干預(yù):護(hù)士了解支氣管哮喘患者的實(shí)際情況后開展一對(duì)一的護(hù)理干預(yù),并通過溝通的方式了解患者的心理健康狀態(tài)變化情況;護(hù)士需要與患者及家屬進(jìn)行積極的交流及溝通,從而緩解患者及家屬對(duì)疾病治療方法及注意事項(xiàng)不了解而產(chǎn)生的不良情緒。另外,護(hù)士注意采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解支氣管哮喘的特征,并對(duì)支氣管哮喘的特殊治療方式,如霧化吸入治療等進(jìn)行講解,一方面能夠提高患者及家屬對(duì)支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)的了解程度;另一方面可以提高患者在接受支氣管哮喘相應(yīng)治療的依從性,從而確保臨床治療效果。②個(gè)性化吸痰護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員首先幫助患者從兩側(cè)到中間、從下到上進(jìn)行叩背操作,叩背過程中注意控制力度,通過叩背方式促進(jìn)患者痰液的排出。若給予患者個(gè)性化吸痰護(hù)理操作時(shí)發(fā)現(xiàn)痰液較多則需要對(duì)呼吸道進(jìn)行及時(shí)的清理,并保持患者呼吸道的通暢。③系統(tǒng)性健康教育方法:護(hù)士鼓勵(lì)支氣管哮喘患者及家屬積極參加每周舉行的支氣管哮喘知識(shí)講解活動(dòng),從而使支氣管哮喘患者能夠更加深入地了解疾病發(fā)病的原因及關(guān)于支氣管哮喘的糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療方案對(duì)控制病情的重要性。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)支氣管哮喘的病情嚴(yán)重程度及受教育程度選擇每周講解的主體,并且將患者需要掌握的疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案及用藥指南中相關(guān)的理論知識(shí)制作成個(gè)性化的健康教育手冊(cè),護(hù)士通過結(jié)合健康教育手冊(cè)內(nèi)容向患者及家屬講解如何正確進(jìn)行霧化吸入治療及藥物治療。④個(gè)性化家庭護(hù)理指導(dǎo):在患者出院后由醫(yī)護(hù)人員對(duì)家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單護(hù)理方法的講解,并由護(hù)士進(jìn)行示范指導(dǎo)家屬掌握護(hù)理方法的要點(diǎn),家屬給予患者相應(yīng)的居家護(hù)理干預(yù)。在患者出院后護(hù)士結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行電話隨訪及上門隨訪的方式,了解患者的護(hù)理情況及康復(fù)治療的情況,注意在進(jìn)行隨訪時(shí)多了解患者的基本情況,根據(jù)患者恢復(fù)程度給予飲食、生活起居及治療方面的建議。⑤支氣管哮喘屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,治療病程較長且難以治愈,因此患者在治療的過程中極其容易發(fā)生不安、焦慮、恐慌等負(fù)性情緒,加上支氣管哮喘患者對(duì)疾病及治療相關(guān)的知識(shí)不了解,因此容易加重負(fù)性情緒,一方面不利于臨床治療方案的正常進(jìn)行,另一方面容易忽視對(duì)患者護(hù)理需求的了解。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的實(shí)際情況做好護(hù)理工作,并且提醒患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥,監(jiān)督患者的服藥情況,不能夠根據(jù)自己的意愿進(jìn)行劑量的加減,結(jié)合患者的康復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸方法,醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者取前傾半臥位并經(jīng)鼻進(jìn)行吸氣、經(jīng)口進(jìn)行呼氣,患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)注意緩慢進(jìn)行,在進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)醫(yī)護(hù)人員使用化痰藥物進(jìn)行輔助或?qū)颊叩谋巢窟M(jìn)行輕叩,從而促進(jìn)痰液的排出。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情嚴(yán)重的患者生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和關(guān)注,若發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行治療和處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床護(hù)理效果:主要包括自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理能力、自我概念方面的評(píng)價(jià),每項(xiàng)指標(biāo)的總分為40分,分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理效果越好[5]。②生命質(zhì)量:采用臨床生命質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查量表對(duì)支氣管哮喘患者護(hù)理后的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,生活質(zhì)量評(píng)價(jià)從活動(dòng)、臨床癥狀及情感功能方面進(jìn)行評(píng)價(jià),每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為60分,分?jǐn)?shù)越低表示患者的生命質(zhì)量越高[6]。③干預(yù)依從性:采用臨床護(hù)理干預(yù)依從性調(diào)查評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的護(hù)理依從性進(jìn)行評(píng)價(jià),分為完全依從、基本依從及部分依從[7]。干預(yù)依從性(%)=(完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果比較 見表1。

表1 兩組臨床護(hù)理效果比較(分,

2.2 兩組生命質(zhì)量比較 見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較(分,

2.3 兩組干預(yù)依從性比較 見表3。

表3 兩組干預(yù)依從性比較

3 討論

支氣管哮喘發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽等臨床癥狀,加上老年患者身體各項(xiàng)生理功能已經(jīng)出現(xiàn)了退行性的改變,因此對(duì)藥物的耐受能力與其他年齡階段的患者會(huì)出現(xiàn)一定的差別,在治療過程中結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后、提高治療效果有重要作用[8]。支氣管哮喘作為臨床常見的呼吸內(nèi)科相關(guān)性疾病,在發(fā)病后容易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)損傷,若不給予積極的治療措施導(dǎo)致病情加重則可能會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者發(fā)生肺源性心臟病或心血管相關(guān)性疾病,對(duì)患者生活質(zhì)量及身體健康狀態(tài)造成嚴(yán)重的影響。本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床護(hù)理效果中的各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組(P<0.05),護(hù)理干預(yù)模式在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展及變化的背景下有了新的改革及進(jìn)步,新型護(hù)理模式重視根據(jù)患者的實(shí)際情況給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)服務(wù),從以往的同質(zhì)化護(hù)理干預(yù)方式向個(gè)性化、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)模式轉(zhuǎn)變。個(gè)性化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式在支氣管哮喘患者的應(yīng)用中對(duì)患者的病情進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估,并結(jié)合患者人文因素、社會(huì)因素等方面的影響因素進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)及全面評(píng)價(jià),從而提高整體的護(hù)理干預(yù)效果[9]。本研究結(jié)果顯示,觀察組生命質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),表明個(gè)性化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式能夠較好地控制支氣管哮喘患者的病情,另外還能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂個(gè)性化的護(hù)理方案,除了關(guān)注疾病本身外,從患者身體健康狀態(tài)出發(fā)探討能夠提高患者生命質(zhì)量的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施,細(xì)化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容的同時(shí)引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣,促進(jìn)患者早日康復(fù)。觀察組干預(yù)依從性優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),個(gè)性化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式引導(dǎo)支氣管哮喘患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度及霧化吸入治療等常規(guī)護(hù)理操作的認(rèn)知程度,從而有效改善及提高支氣管哮喘患者對(duì)疾病病情的控制;同時(shí)使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)及治療方案的必要性,有助于提高支氣管哮喘患者的干預(yù)依從性,對(duì)進(jìn)一步控制患者的病情有較為重要的意義。目前臨床上治療支氣管哮喘主要采取藥物治療結(jié)合臨床護(hù)理干預(yù)的方式,個(gè)性化系統(tǒng)性護(hù)理能夠根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及恢復(fù)情況制訂個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施,一方面能夠避免常規(guī)統(tǒng)一化的護(hù)理忽略患者護(hù)理需求的情況出現(xiàn),另一方面還能夠使護(hù)理干預(yù)方案更加具有針對(duì)性,對(duì)提高支氣管哮喘患者護(hù)理干預(yù)的依從性具有較好的效果。常規(guī)護(hù)理方案多是由臨床醫(yī)生進(jìn)行囑咐并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù),而個(gè)性化系統(tǒng)性護(hù)理能夠照顧患者的心理及生理需求,從而適應(yīng)不斷發(fā)展的護(hù)理需求。