浦東新區某三鎮2021 年婦科常見病患病情況分析

黃軍英，龔慶華，唐 穎，楊嘉麟，杜 雨，喬春莉

婦科常見病篩查是及時發現婦科常見病、保障婦女身體健康的一項重要工作，涵蓋了婦女育齡期和更年期的全部及老年期的一部分，有著重要意義[1]。隨著社會經濟的發展、生態環境的惡化、行為方式的改變、人群流動性加大等，導致一部分婦科疾病的發病率有進一步提高的趨勢[2]。本研究通過了解浦東新區惠南鎮、大團鎮和泥城鎮已婚婦女婦科常見病的患病情況并對其比較分析，從而有針對性地進行健康宣教和篩查，提高預防和診治水平，為政府決策提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究以浦東新區2021 年婦科疾病普查普治工作年報表的相關內容為基礎，選取浦東新區惠南鎮、大團鎮、泥城鎮的已婚婦女為研究對象，對該區內15 696 例已婚婦女在浦東新區光明中醫醫院開展婦科普查的資料進行分析。普查項目包括：①婦科三合診檢查：利用窺陰器對外陰、陰道、宮頸進行檢查和觀察；②白帶常規檢查：用棉簽取陰道分泌物進行檢查；③宮頸刮片：從子宮頸部取少量的細胞樣品，在顯微鏡下檢查化驗；④陰道超聲檢查：了解子宮、兩側附件以及盆腔內的情況；⑤乳腺檢查：乳腺手診，若有異常再進一步做乳腺B 超檢查[3]。

1.2 質量控制

安排專門人員進行資料的錄入及復核，保證數據的準確性。

1.3 診斷標準

婦科疾病的診斷按照謝幸、茍文麗主編的第八版《婦產科學》標準進行診斷與分類[4]。

1.4 統計學處理

用Excel 軟件對資料整理和分析，分類資料采用頻數（構成比/患病率）來描述，并采用SPSS 22.0 軟件對資料進行統計學分析。

2 結果

2.1 基線情況

本次研究共收集浦東新區三鎮共15 696 例已婚婦女的婦科普查結果，其中惠南鎮3 197 例、大團鎮4 578 例、泥城鎮7 921 例。

從年齡分布來看，≥61 歲的婦女占比較高（43.4%），其次是51～60 歲（39.5%）。從地區分布來看，惠南鎮、大團鎮、泥城鎮的受檢人群年齡分布相似，≥61 歲的婦女占比較高，達43.4%；其次是50～59 歲年齡組，達39.5%。見表1。

表1 2021年浦東新區三鎮婦科普查的基線情況

2.2 婦科普查的三合診情況

總體來看，惠南、大團、泥城婦科普查三合診的結果以正常居多。從地區分布來看，惠南鎮已婚婦女的宮頸糜爛（8.13%）、宮頸萎縮（3.07%）、老年性陰道炎（1.47%）的檢出率較高；大團鎮已婚婦女的宮頸息肉（2.08%）、宮頸充血（1.81%）、陰道充血（1.62%）的檢出率較高。泥城鎮的婦科三合診的正常人數占比最高（外陰99.72%、陰道100.00%、宮頸92.78%）。

總體情況來看，宮頸糜爛(5.97%)、宮頸息肉（1.40%）的檢出率相對較高。宮頸檢出正常結果的比例（90.77%）低于外陰（99.40%）及陰道（99.07%）。見表2。

表2 2021年浦東新區三鎮婦科普查結果（婦科三合診）

2.3 常見婦科病的患病情況

從疾病種類來看，大團鎮已婚婦女的子宮肌瘤（34.23%）和乳腺結節(13.11%)的患病率較高，泥城鎮已婚婦女的乳腺增生（58.70%）和子宮肌瘤（29.40%）的患病率較高，惠南鎮也是乳腺增生（27.71%）和子宮肌瘤（10.54%）的患病率較高。

三鎮常見婦科病的總體患病率由高到低排列，前三位依次是乳腺增生（51.64%）、子宮肌瘤（26.97%）和宮頸糜爛（5.97%）。

3 討論

3.1 婦科普查的年齡分布特點及患病情況

本研究發現，2021 年浦東新區惠南鎮、大團鎮、泥城鎮已婚婦女受檢人群的年齡分布相似，以≥61歲居多。婦科三合診的結果中，宮頸糜爛的檢出率較高，此外，宮頸息肉、宮頸萎縮、宮頸充血等也有一定的檢出率。惠南鎮婦科三合診的正常結果檢出率低于其他兩鎮，應加強該區域的婦科健康宣教及預防保健工作。

有研究指出，2017 年浦東新區已婚婦女的常見婦科疾病患病率為子宮肌瘤（21.47%）、宮頸糜爛（3.83%）、卵巢腫塊（4.09%）[5]。本研究發現，2021 年浦東新區三鎮已婚婦女的常見疾病患病率從高到低依次為乳腺增生（51.64%）、子宮肌瘤（26.97%）、宮頸糜爛（5.97%）等。與2017 年相比，子宮肌瘤的患病率由21.47%上升至26.97%，宮頸糜爛的患病率由3.83%上升至5.97%，應加強相關疾病的預防和治療力度。

3.2 改善個人生活習慣，加強乳腺疾病相關篩查

本研究中，乳腺增生的檢出率為51.64%。乳腺增生是一種比較常見的乳腺疾病，其臨床發病率較高。不合理的飲食習慣、不良的生活習慣和精神因素等都會一定程度上增加乳腺增生的發病率[6]。相關研究表明，乳腺增生癥中的不典型增生與乳腺癌之間有一定聯系，伴有不典型增生的女性發生乳腺癌的風險將增高[7]。在乳腺檢查方面，手檢的同時增加B 超檢查、鉬靶攝片等靈敏度更高的檢查，對于不典型增生的女性實施常態化管理、定期隨訪，及時發現乳腺疾病，是有必要的。

3.3 了解子宮肌瘤的發病機制，對患者進行綜合評估診治

子宮肌瘤是女性最常見的盆腔良性腫瘤，在育齡期女性中發病率可達25%，而圍絕經初期女性中發病率達到70%。高危因素為年齡＞40 歲、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合征、激素補充治療、黑色人種及子宮肌瘤家族史等，這些因素均與子宮肌瘤的發病風險增加密切相關[8-9]。由于對患者的影響差異較大，臨床上需對患者進行全面、綜合的評估，根據肌瘤的分型、大小、癥狀以及患者的生育需求和醫院的治療條件選擇恰當的治療方式[10]。

3.4 加強婦女宮頸炎的防治及宣教，堅持普查普治

慢性宮頸炎是一種常見的生殖道炎癥，其臨床表現主要為陰道分泌物過多、接觸性出血等；最常見的局部病理特征是宮頸糜爛，占婦科門診就診量的60%左右，患者的癌變率約為2.50%[11-12]。慢性宮頸炎是宮頸癌的高危因素之一，指導患者定期進行婦科普查，發現炎癥并積極治療能夠預防宮頸炎向宮頸癌的轉變[13]。有研究表明，慢性宮頸炎患者實施持續連貫性護理健康教育能夠有效提高患者對疾病的認知度，促進患者治療依從性的提高，同時也能提高患者的護理滿意度，從而促進患者恢復和提高患者的生活質量[14]。因此，加強婦女宮頸炎及相關癌變因素的普及教育、改善生活衛生習慣、提高對宮頸炎的認知、堅持普查普治是降低宮頸炎發病率的有效措施。

在后期婦科常見疾病的預防保健工作中，應從以下幾方面重點推進：首先，醫護人員應開展針對乳腺增生、卵巢囊腫、宮頸糜爛等常見婦科疾病防治知識的科普講座，強調飲食習慣和生活習慣對預防婦科疾病的重要性，從個人的飲食起居開始改善，預防婦科疾病的發生。其次，醫護人員定期到社區開展婦科義診和心理咨詢，幫助婦女科學防治婦科疾病、緩解精神壓力，從而減少誘發婦科疾病如乳腺增生的因素；對于患病率較高的婦科疾病及相關高風險人群，定期隨訪、定期篩查。最后，社區工作人員可協助醫療機構宣傳婦科普查的必要性，并加強患病率較高、重點區域的普查工作，加深已婚婦女對婦科普查的認知，有效地保障婦女健康。