新會計制度背景下醫院財務人才培養模式探析

楚 蓓

（濟寧醫學院 管理學院，山東 日照 276826）

一、新會計制度對醫院財務人才培養的新要求

《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》（以下簡稱“新制度”）自2019年1月1日起施行，全國公立醫院也開始統一執行，替代2018年年底之前的《醫院會計制度》。新會計制度的實施給公立醫院財務工作帶來了深刻影響，對醫院財務人才的培養也提出了新要求。

（一）以管理型應用人才培養為目標

政府會計制度改革的目的旨在提高政府財政的透明度，以改善政府治理機制［1］。“新制度”在公立醫院的實施，不僅使公立醫院的財務信息和預算執行信息得到更為客觀、清晰、全面地反映，還為公立醫院進行成本管理、績效考核等經濟運行分析提供了更為準確的數據支持。公立醫院作為由政府資助的公益性事業單位［2］，實施“新制度”最終要落實到績效管理和提高醫院經濟運行效率上來。因此，“新制度”要求將醫院財務人才培養目標定位為管理型應用人才。與傳統核算型醫院財務人才培養側重會計賬務處理不同，管理型應用人才培養強調利用會計賬務處理獲得的財務信息進行成本管理、預算管理、績效管理等提高醫院經濟運行效率的財務實踐活動。

（二）課程體系應適應“雙核算”模式

“新制度”采用了預算會計和財務會計適度分離又相互銜接的“雙核算”模式［3］。適度分離體現為雙功能、雙基礎和雙報告；相互銜接體現為平行記賬形成的鉤稽關系。較之前醫院的“雙分錄”核算模式［4］，這種核算模式在理論上更復雜，實踐操作上更煩瑣，這就對醫院財務人員的素質提出了更高的要求，因此，醫院財務人才培養課程體系應充分考慮“新制度”對醫院財務工作的影響，適應“雙核算”模式。

（三）教學體系應強化“業財融合”

“新制度”突出強調了預算執行的重要性［5］。在公立醫院實施“新制度”進行預算管理，不僅包括預算的編制和報告，還應重視預算執行的監督控制。這就需要將業務數據納入財務信息系統，使各業務科室參與其中，基于業財融合［6］，切實發揮預算對業務的決策指導作用。由此可見，“新制度”在公立醫院的實施對其業財融合提出了更為緊迫的要求，業財融合已成為發展的必然趨勢。為此，醫院財務人才培養教學體系應強化業財融合。在培養醫院財務人才時，不僅要注重財務知識和技能的傳授，還要強調必備醫療業務知識以及與醫療業務人員的溝通技巧。

二、醫院財務人才培養現狀及存在的問題

從學歷教育看，根據教育部2021年發布的《普通高等學校本科專業目錄（2012年）》，普通高等學校當前沒有醫院財務管理或醫院會計等醫院財務的相關專業，絕大多數醫院財務人員是相近的會計學或財務管理專業背景。會計學專業和財務管理專業均設在管理學門類的工商管理類下，這兩個專業的人才培養目標一般定位于服務工商業。醫院作為事業單位，其執行的政府會計準則與工商企業所執行的企業會計準則在諸多方面存在顯著差異，醫院財務人員所接受的教育難以滿足醫院財務工作的實際需要，他們通常是畢業后在醫院工作，通過醫院的業務培訓，獲得所在崗位必備的醫院財務知識和技能。為更好地掌握當前醫院財務人才的培養現狀，筆者所在課題組在山東省選取了20家不同級別的公立醫院進行實地調查和深度訪談，發現當前醫院財務人才培養主要存在以下幾個問題。

（一）目標定位缺少系統規劃

通過調查發現，醫院對財務人員的培養主要分為新員工的入職培養和在職員工的業務培養兩類。其中，在職員工的業務培養以常規的業務培養為主，主要集中在財務會計制度發生變更或財務軟件更新時；醫院財務人員在醫院接受的財務知識和技能培訓，主要以滿足特定崗位的業務需求為目的，缺少長遠的系統規劃。

（二）內容體系不完善

基于滿足特定崗位業務需求為目的的培養目標，醫院對財務人員的培養內容體系并不完善，主要表現為在培養內容上以具體業務的賬務處理和特定應用軟件的操作與維護為主，缺少對醫院財務理論體系的系統宏觀認識，從而導致醫院財務人員難以從戰略和整體高度對醫院財務進行深入分析。同時，“新制度”的實施對醫院財務人員的職業素養提出了更高的要求，而醫院對財務人員的培養很少涉及這方面的內容。

（三）形式機械單一

醫院對財務人員的培養，無論是業務還是軟件，在形式上仍以集中面授為主，在這種培養形式下，財務人員只是被動地接受知識和技能的“灌輸”，缺乏主動思考與參與，從而影響了創新能力和學習能力的培養。事實上，財務人員在不同的崗位上，遇到的問題和困惑有所差異，這種機械單一的形式不利于問題的解決和財務人員的成長。

（四）跟蹤評價不到位

跟蹤評價是確保培養效果的關鍵。通過對醫院財務部門負責人的訪談，筆者發現僅70%的醫院在對財務人才培訓后進行了簡單的筆試考核，評價形式較為單一；10%的醫院有對財務人才培養情況的后續跟蹤評價。跟蹤評價不到位容易導致培養效果不佳，無法達到預期目的，影響培養活動的改進與調整。

三、“新制度”背景下創新醫院財務人才培養模式

近年來，濟寧醫學院通過校企合作，在國內率先建設了旨在培養四年制本科層次醫院財務人才的公共事業管理（醫院財務方向）專業。根據醫院對財務人才的需求，結合2019年“新制度”在公立醫院的實施，該專業構建并實踐了醫院財務人才培養模式。

（一）人才培養理念

醫院財務人才的培養應突出“決策支持”的關鍵理念。隨著新醫改的持續推進，國家從政策、制度等層面要求醫院在保證其公益性的前提下，建立現代醫院管理制度［7］。現代醫院管理制度最終要達到的目標是優質、降耗和提效，即在向公眾提供優質醫療服務的同時，能夠降低各類損耗，全面提升醫院的運行效率。“新制度”的實施進一步為醫院從傳統的粗放型管理向精細化管理轉變提供了有力的支持。在這個過程中，醫院財務部門所主導的無論是全面預算管理、成本管理，還是績效管理，均為醫院的管理決策服務。因此，醫院財務人才的培養不能停留在業務核算與財務成果的反映階段，而應立足于決策支持。

（二）人才培養目標

基于上述人才培養理念，參考能力素質模型［8］，課題組就“新制度”背景下醫院財務人才所應具備的能力素質，對部分醫院的財務主管領導、總會計師和醫院財務方面的專家進行咨詢。依據“冰山”理論，對咨詢結果進行整理，見圖1。醫院財務人員的能力素質要求是醫院財務專業人才培養所要實現的目標，據此提煉和制定了該專業的人才培養目標：培養愛國敬業、有責任擔當和事業追求，滿足醫療衛生事業發展需求，掌握衛生事業管理和醫院財務的基礎理論與基本知識，具有較高的賬務處理和財務管理能力，具備較強的執行能力、溝通協調能力、統籌規劃能力、學習提升能力和探索創新能力，能夠在各級醫療衛生機構從事財務等相關工作的高素質管理型應用人才。

圖1 醫院財務專業學生能力素質

（三）人才培養過程

人才培養過程是人才培養理念和人才培養目標的具體體現［9］，包括課程教學、專業實踐和學位論文等教學環節。

1.在課程教學方面，濟寧醫學院公共事業管理（醫院財務方向）專業從橫向和縱向兩個維度構建了一體化的課程體系。從橫向，將課程體系劃分為理論課程和實訓課程，理論課程體系中的必修課程如圖2所示。（1）根據學校對人才培養的導向，從縱向將理論課程進一步分為通識教育課程、專業基礎課程和專業課程。通識教育課程旨在全面提高學生的基本素養，包括“政治”“大學英語”“大學語文”“公共體育”等課程；專業基礎課程旨在培養學生經濟、管理類學科的基礎知識，包括“數學”“管理學原理”“經濟學”等課程；專業課程包括衛生事業管理類課程和醫院財務類課程。（2）根據內容不同，將實訓課程分為課程實訓和綜合實訓。課程實訓緊隨理論課程教學，培養學生理論聯系實際的專項實踐操作能力；綜合實訓安排在第6學期，培養學生綜合運用所學解決專業實際問題的能力。

圖2 理論課程體系中的必修課程

2.在專業實踐方面，濟寧醫學院公共事業管理（醫院財務方向）專業設計了認知實踐和畢業實踐兩類實踐活動。（1）認知實踐采用實地參觀和虛擬醫院相結合的方式，組織學生到醫院財務部門參觀，從而增加學生對醫院財務工作的直觀認識；利用與合作醫院聯合開發的虛擬醫院財務仿真案例，讓學生在校利用與醫院相同的財務軟件，模擬醫院財務的賬務處理流程和財務管理實踐等活動。（2）畢業實踐采用分組集中實踐的方式，學生到實習醫院頂崗實習，通過外聘的實踐指導教師進行實踐業務技能指導，以實現與未來工作崗位的無縫對接。

3.在學位論文方面，濟寧醫學院公共事業管理（醫院財務方向）專業堅持科研創新訓練與學位論文撰寫一體化建設。從第1學期開始，給每位學生配備學業指導教師，指導學生對本專業領域的問題進行探索，鼓勵學生參與學業指導教師的課題研究，撰寫科技論文，申報各級別學生的科研項目，培養學生的探索創新能力和科研素養。學業指導教師同時負責學生學位論文的理論指導，為了規范學位論文寫作，提高學位論文質量，還開設了關于論文寫作指導的選修課。從第7學期學生畢業實踐開始，外聘實習單位的相關人員擔任學生學位論文的實踐指導工作，引導學生在實踐中發現問題，通過所學將其轉化為科學問題，作為論文選題，然后通過校內學業指導教師的理論指導完成論文撰寫。

（四）質量保障

濟寧醫學院公共事業管理（醫院財務方向）專業為確保人才培養質量，采取了多項措施。一是在校內建設了醫院財務實訓中心，配備專業的醫院財務軟件，與企業聯合開發了虛擬醫院財務仿真案例，供學生實訓和學習，解決了學生到醫院財務部門實訓不便的問題。二是構建了校企醫協同運行機制，與企業、醫院共同合作，聯合培養學生。與醫院財務軟件企業合作，共同開發醫院財務軟件的教學功能模塊，方便對學生的實訓監督與考核評價；與醫院合作，共建實習基地，指導學生的畢業實習和學位論文；與共同辦學企業合作，共同開發醫院財務實訓案例。三是通過聘任學業指導教師和實踐指導教師，實行“雙導師”指導制度，對學生實施全過程指導與監督。四是規范師資培訓制度。針對專業教師醫院財務實踐能力不足的情況，制定了專業教師頂崗實踐培訓制度，以指導專業教師提高實踐能力；針對外聘教師缺少任教經驗的情況，制定了外聘教師管理制度，進一步明確了外聘教師的職責。

結語

醫院財務工作關乎醫院的生存與發展，“新制度”的實施使醫院財務工作更為復雜，對醫院財務人員也提出了更高的要求。濟寧醫學院公共事業管理（醫院財務方向）專業雖然集合了學校、醫院和企業三方的力量，并得到了不少醫院財務專家的指導，但是由于該專業方向在國內缺少可借鑒的先例，因此其課程體系建設、教材建設等方面仍需不斷探索和創新，以推進我國醫院財務高素質管理型應用人才的培養。