社會支持視角下社區居家養老服務中心運行邏輯與路徑

麥嘉淇 陳杼航 袁櫻

摘要：當前，改造社區居家養老服務站點，優化老齡化社會背景下的養老供需聯動是社區養老面臨的重要問題。廣東省梅州市A區在新舊社區差異等因素影響下，不同街區服務站點資源稟賦異質性分化明顯，社區居家養老服務中心資源匱乏，社會支持體系薄弱，代際反哺關系變化影響老年人及其家庭養老服務選擇。本文基于社會支持理論，分析社區居家養老服務主客體之間的矛盾焦點，探索梅州市A區社區居家養老服務中心與社會經濟的銜接發展，以促成梅州市社區居家養老服務可持續發展。

關鍵詞：老齡化；社區；養老服務中心；社區居家養老

一、問題的提出

社區居家養老不同于“家庭養老”，是一種老年人在家長期居住，由社會提供養老服務的養老模式。它以家庭為核心，以社區養老服務網絡為外圍，以養老制度為保障，是對傳統家庭養老模式的改革和創新。[1]

現有文獻大多選取發達地市作為研究課題，缺少針對三、四線城市社區居家養老發展的調查。一是對發達市區社區居家養老研究較多，而對發展滯后的城鎮研究缺乏。二是對社區居家養老服務政府規劃、市場參與等問題分析較多，而對“嵌入式養老” 在小城市成功投產并持續性運作的緣起和接續沿革研究欠缺。三是對單一農村或城市的社區居家養老發展提出優化路徑，缺少城鄉一體化融合發展地區的調研。鑒于此，本文基于社會支持視角，提出要以修復和強化社區居家養老服務站點社會支持網絡為核心，優化社區居家養老服務體系，強化家庭養老支持，調動長者自我養老積極性，推動梅州市A區居家養老社會化發展。

二、居家養老服務中心發展現狀

梅州位于廣東省北部，以“長壽之鄉” 著稱，且享有“世界客都” 的美譽。千百年來，各色文化在這里融匯，交織成千姿百態的客家文化。第七次人口普查數據顯示，廣東省梅州市60歲及以上人口77.6萬人，占常住人口20.05 %，其中65歲及以上人口55.8萬人，占比高達14.41 %，已進入深度老齡化，且未來很長的一段時間內老齡化程度將持續加深。老年人口數量的快速增長，加上人口外流嚴重，家庭養老供給不足，進一步加劇了梅州市社會養老服務供給與需求間缺口的裂變，現已上升為急需迫切解決的社會問題。本文選取兩個社區進行了調研（詳見表1）。

C服務中心位于中心城區，J服務中心輻射范圍具有典型的城鄉過渡型特征，不同于一般意義上的農村地區，也與A區有一定區別。原始的鄉村社會性質已經從熟人社會轉向半熟人社會，原有的集體性道德體系和締約關系逐步瓦解、消散，養老方式從傳統的家庭全盤供養轉向社區主體加入發展而成的社區居家養老方式，養老文化從中心向外擴張，在J街道交匯融合，演變成為獨特的邊際養老文化。相應地，農村居民接受社區養老支持時更傾向于保守，不確定性增加。

（一）資源依賴型發展環環相扣

第一環，機構通過承接政府購買社會服務項目獲取生存資源。在推進社區居家養老服務建設發展的領域中，政府部門在制定導向性的目標、資源調配、提供設施等方面發揮著保障性作用。江南街道居家養老服務中心的場地無償提供給中標的A區X社會工作服務機構，機構日常服務以生理健康層面的照料關懷居多。

第二環，“嵌入式” 養老服務機構依賴項目的自身發展獲取生存資源。機構只需要遵照政府項目指標開展常規普惠性活動，無法從根源上解決服務與真實訴求錯位、項目定位不準等問題。在采集資料時發現，A區很大一部分社區居家養老服務中心沒有充分利用社區公共服務設施，更沒有與長者最需要的社區醫療衛生機構聯合建設或進行臨近建設。盡管開辦了上門服務等收費項目，由于老年人及其家庭對該服務了解不深，他們大多不接受上門服務，項目運行成本高，利潤空間被壓縮，大部分項目難以為繼。

第三環，中心工作人員依賴機構獲得生存資源。聘用人員每年度接受民政局的統一考核評審，指標的完成度關系到個人績效高低與聘用關系存續與否。在設計長者活動時過于保守，缺乏新意，通常情況下會照搬其他中心的做法，不可否認，這在一定程度上保障了活動的順利開展，豐富了老年人晚年生活，減輕了他們的孤獨、失落感，但忽略活動的趣味性，長者參與的積極性也會被打消。

J街道社區居家養老服務中心的工作人員D提及：“我之前是在工廠打工的，要照顧孩子上學和老人，才回來家鄉。剛開始我肯定不會搞活動，沒有經驗，又擔心有什么風險要承擔責任。政府每年都會對我們中心進行評估，審查我們的活動、場地、項目的情況，當然，也是和我們的工資掛鉤的。審查不會為難我們，只要按時提交材料，填數據，一般都會通過。但是項目最終的效果，老人的受惠很少有人考究。”

第四環，機構通過為老年人開展服務換取生存資源。J街道居家養老服務中心每周四會有活動，逢傳統節日，居委聯合服務中心會為居民開展節慶活動。想要實現養老服務質效穩步提升，最終還需要尋找長者消費的撬動點。

總之，目前無論是機構嵌入社會開展養老服務，抑或是社區居委自主承辦，該社區居家養老服務中心的生存選擇都是資源依賴型，依靠財政撥款、依賴政府購買項目、指靠老人購買服務。

（二）社會支持體系缺陷

資源浪費與資源不足并存。A區現有6家公辦性質的居家養老服務中心，其中僅2家坐落在東南部農村。A區超半數常住老年人口居住在農村，現建有的社區居家養老服務中心布局與老年人口分布錯位。農村長者需求得不到有效供給，養老資源浪費嚴重。A區居家養老服務中心所能提供的福利保障水平并不高，擁有專業能力的人不愿意將就，人員流動性大，服務人員和長者之間難以建立長期信任關系，隨之家屬也會對其服務質量進行評價和重新選擇，這樣一來老年護老員行業容易陷入惡性循環。完善的社會養老保障體系并未能普及農村地區，服務未能覆蓋全體老年人。社區居家養老服務中心自身存在缺陷、服務觸點稀少、工作人員不愿長期入駐、服務評價滿意度不理想導致消費者遠離等一系列原因造成服務中心的社會支持網絡千瘡百孔，等待漫長的修復。

（三）代際博弈中的反哺關系變化

目前，梅州市青壯年勞動力外流嚴重，老年人不愿離開長久的生活地隨家屬外遷，家屬照料缺位幾近常態。社會經濟的迅猛發展，親代和子孫代位置背后表征的能量出現了深刻變化，主要表現為子孫代逐漸超越親代，這進一步加劇了老年人權利式微。在調查中，50 %以上的長者對付費服務表示完全拒絕，曾經或正在購買上門服務的長者比例僅占15 %，其中大部分并非出自長者本意，是家庭安排的結果，服務對象的消費觀念障礙嚴重，個人養老支付能力弱。

筆者：“是否享用中心的設施或享受服務？”

張阿姨：“我家就在中心正對面，自己家有飯吃，不用過去花錢。”

三、發展對策研究

老年人在青壯年時候為國家的建設作出了積極的貢獻，為老年人提供具有社會福利性質的養老服務是全體社會成員的共同責任。社會支持理論視角下建構社區居家養老服務中心的社會支持網絡的主體可簡單分為政府、社會和長者個人及其家庭。圍繞這一理論，本文從政府、社會、家庭和個人三方面探析梅州市A區社區居家養老服務中心發展的可行性路徑。[2]

（一）優化社區居家養老服務體系

優化社區居家養老服務環境，提高政府執政能力的前提先要厘清各部門對居家養老服務發展的職責和權限，協調分工，規范行政行為，明晰責任義務。推進政策條文及相關法律法規的出臺，為居家養老服務行業發展提供執法依據并接受監督。居家養老服務中心引入年檢評估制度，對中心的軟件、硬件進行綜合打分，結果與年度經費撥款數額掛鉤，同時作為工作人員的年終績效考核重要指標（體系優化結構詳見圖1）。

梅州市作為華僑之鄉，豐富的華僑資源可以給A區老年事業發展融入巨大的活力。瞄準“15分鐘居家養老服務圈”，創新性發展“養老+醫療+智慧社區” 等融合發展模式，豐富養老服務設施供給，爭取做到“處處享養老，人人可養老”。

（四）織密社區依托網絡

吸引更多的社區老年人參與其中，尤其是“隱蔽長者”，在服務設施上尊重老年人的差異性，傾聽老人訴求。借力鄉村振興，鼓勵有能力居民參與到社區營造當中，建立并形成廣泛而穩定的社會聯結，引導他們加入義工協會，發掘“老年人力資源”，創新性地開展“社區互助養老” 模式，提高他們的滿足感、獲得感。推進社區居家養老服務中心與社區家庭無縫對接，實現家庭養老社區化，提高工作人員待遇，建立職業培養體系，提高從業人員的素質，建立主客體間可持續的合作信任關系。老年人行動能力下降，出行范圍縮減，從老年人的出行特征和生活需求出發，通過功能外部延伸和功能內部滲入社區，間接提高服務可達性，確保老年人能夠隨時得到必要的服務。[3]

（二）強化家庭支持責任主體意識

家庭始終作為養老責任主體的地位角色，需要承擔責任和履行養老義務。家庭不應只重視對后代的培養。鼓勵子女定期與長者聯系，協助中心建檔并聯系社工給予支持。家人親屬的家庭照料與物質支持、中心與社工的社會資源補充、社會與國家的統籌協調，都應以幫助處于需求端的長者為第一要義，提升他們的社會支持網絡覆蓋面，提高他們利用社會支持網絡的能力。

（三）調動老年人自我養老積極性

隨著“互聯網+” 產業的深度融合發展，打造多層次的智慧服務平臺，在政府引導市場配對的過程中，讓科技與年邁長者充分對接，縮小老年人的“數字鴻溝”，提高自我養老效能感。引導長者參與到社區建設中，通過社會事務日常議題對他們的生活進行浸潤，滿足長者嵌入在生活情境中的社會交往、文化娛樂等各方面的需求，實現“消極依賴” 到“積極養老” 的轉變，以最大限度地發揮老人的余熱。

四、結束語

快速老齡化與養老服務供給不充分的大背景下，如何實現梅州市A區養老行業與經濟社會的契合發展、提升老年人的生活質量是本文的創作初衷。A區老年人口數量龐大，老齡化程度嚴峻，社區居家養老存在資金緊缺、環境條件設施配備不全等顯著問題，需要協同政府、社會和公民三方力量，織密老年人社會支持網絡。筆者運用社會支持網絡理論，從長者個人及其家庭、社區、政府和社會四大方面展開研究，選取C街道和J街道居家養老服務中心作為主要研究對象，探求老年人力資源開發、互助養老模式，促進社區養老與家庭養老深度結合，從積極老齡化向成功老齡化邁進，以全面保障老年人的社會養老權益。

參考文獻：

[1] 王成.居家養老：中國城鎮老人的必然選擇[J].人口學刊， 2006（4）：20-23.

[2] 董梅艷.社會支持視角下農村空巢老人養老困境的研究[J].黑龍江糧食，2022（06）：120-122.

[3] 李振林，朱霞.基于居家養老與積極老齡化的老年友好城市建設策略：以我國臺灣地區為例[C]//.共享與品質：2018中國城市規劃年會論文集（20住房建設規劃），2018：423-433.