小兒豉翹清熱顆粒聯合肺咳顆粒治療急性上呼吸道感染的臨床研究

張志萍,王志仁,賴小莉（江西省贛州市于都縣人民醫院,江西 贛州 342300）

急性上呼吸道感染是兒科常見病之一，患兒因自身器官未發育成熟，免疫系統機制尚未完善，若未及時控制病情可導致炎癥擴散，并發多種感染性疾病。現階段臨床多以抗生素類藥物治療該病，療效顯著，但長期使用，藥物不良反應較多，易產生耐藥性，不利于患兒恢復[1]。中醫將急性上呼吸道感染歸為“傷風”和“感冒”范疇，認為是由風邪侵襲人體引發的外感熱病，臨床治療需以清熱解毒、止咳平喘為重點[2]。小兒豉翹清熱顆粒是常用的抗病毒藥物，含有連翹、梔子、淡豆豉等多種藥材，具有清熱解毒、祛風解表之功[3]。肺咳顆粒為中藥制劑，具有健脾益肺、止咳平喘的功效，可有效促進患兒痰液的稀釋和排出，改善肺通氣問題[4]。兩種藥物的功效均與急性上呼吸道感染的治療原則相似，推測聯合使用或可進一步提高治療效果，促進患兒恢復。鑒于此，本研究探析急性上呼吸道感染接受小兒豉翹清熱顆粒聯合肺咳顆粒治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用前瞻性研究，選取本院2021年1月-2022年8月收治的急性上呼吸道感染患兒80例為本次研究對象，以隨機分配原則均分為觀察組與對照組，每組40例。對照組男25例，女15例；年齡范圍1-9歲，平均（5.27±1.46）歲；病程1-6d，平均病程（3.17±0.84）d。觀察組男23例，女17例；年齡范圍1-9歲，平均（5.57±1.48）歲；病程1-7d，平均病程（3.88±0.96）d。兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 入選標準 納入標準：符合《內科學（第9版）》[5]中疾病標準，且經血常規、CT檢查確診；患兒均可耐受本研究藥物；可按醫囑用藥。排除標準：入組前1個月有抗生素用藥史者；存在其他部位感染者；存在肝、腎等重要臟器器官障礙者；于外院接受治療轉運至本院者；本研究未結束參加其他研究者；因個人原因中途退出，未完成研究者。

1.3 方法 兩組患兒均接受常規治療，主要包括降低體溫、維持電解質平衡等，對照組選擇小兒豉翹清熱顆粒（規格：2g×10袋/盒）治療，溫水沖服，根據患兒年齡自行調整用藥劑量，主要為：6個月-1歲：1-2g/次；1-3歲：2-3g/次；4-6歲：3-4g/次；7-9歲：4-5g/次；≥10歲：6g/次，3次/d。觀察組患兒于對照組基礎上加用肺咳顆粒（規格：2g/袋），根據患兒年齡調整用藥劑量，與對照組一致，3d為1個療程，兩組患兒均持續治療3個療程。

1.4 觀察指標 ①臨床療效[6]：顯效：治療后，患兒癥狀及體征消失，體溫正常。有效：治療后癥狀及體征改善，體溫基本正常。無效：患兒癥狀及體征未改善，甚至加重。總有效為顯效率、有效率之和。②癥狀消失時間：比較兩組體溫恢復時間、咳嗽消失時間以及喉痛消失時間。③炎癥指標：于治療前、治療3個療程后抽取患兒晨起肘靜脈血5mL，以酶聯免疫吸附法測定患兒血清淀粉樣蛋白A（Serum amyloid A，SAA）、C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）含量。④生活質量：于治療前、治療3個療程后采用生活質量量表SF-36（Shortform 36 questionnaire，SF-36）[7]評定患兒生活質量，含有36個項目，分數范圍0-100分，分數越高表示患兒生活質量越高。

1.5 統計學處理 采用SPSS25.0分析數據，符合正態分布的計量資料用表示，以t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，以χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療有效率較對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 癥狀消失時間 觀察組體溫恢復時間、咳嗽及喉痛消失時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較()

表2 兩組癥狀消失時間比較()

2.3 炎癥指標 兩組患兒治療3個療程后，血清SAA、CRP較治療前降低，且觀察組各指標水平變化更顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組炎癥指標對比(,mg/L)

表3 兩組炎癥指標對比(,mg/L)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

2.4 生活質量 兩組患兒治療3個療程后SF-36較治療前提高，且觀察組較對照組更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組SF-36評分對比(,分)

表4 兩組SF-36評分對比(,分)

3 討論

急性上呼吸道感染主要是由細菌、病毒引發，可發生于任何年齡段，西醫治療急性上呼吸道感染多采用抗生素治療，臨床療效確切，但兒童是一個特殊的群體，由于其處于生長發育期間，小兒的各項機能尚未發育完全，代謝能力和耐受性較差，部分患兒接受抗生素治療后具有較高的不良反應發生風險，不利于患兒恢復[8]。小兒豉翹清熱顆粒含連翹、梔子、淡豆豉等藥材，其中連翹可祛風消熱、抗炎解癰，梔子可祛火利膽，淡豆豉可止咳化痰，諸藥合用可發揮清熱解毒、祛風解表的功效。但單一使用治療效果不佳，需聯合其他藥物共同使用[9]。

肺咳顆粒由多味中藥制成，組方中人參、沙參可補益元氣，黃芪、白術可健脾益肺、扶正祛邪，麥冬、枸杞子可補益肺腎、助力先天之本，多藥合用可發揮清熱止咳、消炎平喘的作用[10-11]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率較對照組高，體溫恢復時間、咳嗽及喉痛消失時間均短于對照組，證實急性上呼吸道感染患兒接受小兒豉翹清熱顆粒聯合肺咳顆粒的治療效果顯著，可縮短臨床癥狀時間。原因在于，小兒豉翹清熱顆粒可有效清除患兒體內邪氣、清除多余熱氣，且現代醫學認為，小兒豉翹清熱顆粒中連翹具有抗病原微生物和解熱的作用，有助于促進患兒體溫恢復[12]。肺咳顆粒可有效舒張患兒支氣管平滑肌，弱化平滑肌痙攣，還可有效減少患兒局部漿液分泌，故可有效祛痰鎮咳，減輕患兒咳嗽、喉痛癥狀[13-14]。

此外，本研究結果還顯示，兩組患兒治療3個療程后，SAA、CRP較治療前降低，且觀察組各指標水平變化更顯著，證實小兒豉翹清熱顆粒聯合肺咳顆粒可有效改善急性上呼吸道感染患兒炎性指標。原因在于，小兒豉翹清熱顆中淡豆豉含有大豆苷及黃豆苷等有效成分，可發揮免疫調節作用，強化患兒免疫機制，有效降低SAA、CRP等炎性因子分泌。而現代藥理證實，肺咳顆粒可有效加快機體對炎性因子的吸收作用，促進肺泡細胞的新陳代謝，下調炎性遞質，降低炎性因子分泌水平[15]。最后，本研究結果還顯示，兩組患兒治療3個療程后，SF-36評分較治療前提高，且觀察組高于對照組，提示小兒豉翹清熱顆粒聯合肺咳顆粒可有效提高急性上呼吸道感染患兒的生活質量，這可能與小兒豉翹清熱顆粒聯合肺咳顆粒可縮短急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀消失時間有關。

綜上所述，小兒豉翹清熱顆粒聯合肺咳顆粒治療急性上呼吸道感染患兒療效顯著，可有效縮短癥狀消失時間，降低炎性因子水平，改善患兒生活質量。