運動干預對代謝相關性脂肪肝免疫標志物的影響

陳紅霞 孟忠吉

代謝相關性脂肪肝(MAFLD)包括單純脂肪變性、脂肪性肝炎(NASH)和纖維化在內的一系列肝臟病變[1]。脂肪變性通常無害,但以小葉炎癥為特征的NASH被認為是MAFLD進展的驅動力。NASH涉及的先天免疫反應包括Kuffer細胞活化及WBC等募集到達肝臟。反之,這些細胞通過釋放細胞、趨化因子和活性氧(ROS)等導致炎癥產生。肝細胞內游離脂肪酸(FFA)不僅引起內質網應激和脂毒性,且通過激活JNK1和JNK2產生促炎細胞因子和微泡,從而刺激巨噬細胞激活。研究發現,來自氧化應激的抗原可引發免疫反應[2]。本文就運動干預對MAFLD炎癥相關免疫標志物影響的最新研究進展作一綜述,以期為MAFLD患者的運動治療方案制定及慢病管理提供參考和臨床借鑒。

一、運動干預對MAFLD免疫標志物的影響

MAFLD與肥胖、2型糖尿病(T2DM)密切相關,已成為世界范圍內的重大公共衛生問題。代謝和免疫系統存在生理學上的關鍵聯系,原因在于肥胖者更易感染傳染性和自身免疫性疾病[3]。《美國身體活動指南》[4]指出,MAFLD慢病患者應每周至少進行150 min的中等強度或75 min的高強度有氧運動,以改善健康狀況。進行體育鍛煉消耗能量,產生ROS并激活免疫系統,既會產生積極影響,也會產生有害影響,取決于激活免疫系統響應的類型和程度。中等強度有規律的鍛煉可增強身體的抗炎狀態,長遠來看還可防止慢病的發展。劇烈的體育鍛煉可調節免疫反應,即通過將免疫細胞瞬時重新分布到周圍組織而導致免疫監視、免疫調節狀態的提高,從而增強機體的免疫能力[5]。……