上海奉浦社區圍絕經期女性骨質疏松相關知識調查

王燕南 張云昊 顧雪英 吳茹英 趙英

摘 要 目的：了解上海奉賢區社區圍絕經期女性骨質疏松相關知識現狀，并探討其影響因素。方法：采用修訂漢化的骨質疏松知識問卷（osteoporosis knowledge Tests，OKT）對上海奉浦社區227名圍絕經期女性進行問卷調查，調查對象的平均年齡（49.12±6.20）歲。結果：OKT的平均得分（11.90±3.33）分，其中危險因素維度平均得分為（3.96±2.97）分，運動維度平均得分（2.79±1.58）分，鈣攝入維度平均得分（5.14±1.21）分。OKT的合格率僅為16.30%，不同文化程度對象之間的OKT得分差異有統計學意義（P<0.05）。結論：上海奉賢區奉浦社區圍絕經期女性對骨質疏松癥相關知識認識存在不足，尤其對危險因素的認識匱乏，在運動和攝鈣行為上還存在盲區。圍絕經期女性對骨質疏松癥相關知識認識受到文化程度的影響，應加強低學歷女性的健康宣教和指導。

關鍵詞 骨質疏松；圍絕經期女性；知識；遠郊；影響因素

中圖分類號：R681 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2023）12-0047-04

引用本文 王燕南， 張云昊， 顧雪英， 等. 上海奉浦社區圍絕經期女性骨質疏松相關知識調查[J]. 上海醫藥， 2023， 44（12）： 47-50.

基金項目：上海市衛生健康委員會青年項目（20194Y0484）

Investigation of the knowledge about osteoporosis in perimenopausal women in Fengpu Community in Shanghai

WANG Yannan1， ZHANG Yunhao2， GU Xueying1， WU Ruying2， ZHAO Ying2

（1. Department of General Practice of Fengpu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201400， China； 2. Department of General Practice of Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）

ABSTRACT Objective： To understand the current status of the knowledge related to osteoporosis in perimenopausal women in the community in Fengxian District， Shanghai and to explore the influencing factors. Methods： The revised Chinese version of the osteoporosis knowledge questionnaire（OKT） was used to investigate 227 perimenopausal women in the Fengpu Community， Shanghai， and the average age of the objects was （49.12±6.20） years. Results： The OKT mean score was（11.90±3.33）， among them， the risk factor dimension score was （3.96±2.97）， the exercise dimension score was （2.79±1.58）， and the calcium intake dimension score was （5.14±1.21）. The qualification rate of OKT was only 16.30%， and there was a difference in the OKT scores between objects with different education levels（P<0.05）. Conclusion： The community perimenopausal women generally have low knowledge about osteoporosis in Fengpu Community of Fengxian District， Shanghai， and are particularly poor in the risk factor awareness， and there is still a blind spot in exercise and calcium intake behavior. Perimenopausal womens knowledge of osteoporosis is influenced by their educational level， and health education and guidance for women with low education should be strengthened.

KEY WORDS osteoporosis； perimenopausal women； knowledge； remote area； influencing factor

骨質疏松癥（osteoporosis）是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病[1]。我國50歲以上女性骨質疏松癥患病率為32.1%[2]。圍絕經期（從臨床特征、內分泌學及生物學上開始出現絕經趨勢的跡象，直至絕經1年）及絕經后5年內是防治骨質疏松的關鍵時期[3-4]。骨質疏松相關知識的掌握是鈣攝入量和運動行為的重要決定因素[5]。本研究旨在了解上海奉賢區奉浦社區圍絕經期女性對骨質疏松癥的知曉程度，探討其影響因素，為改善圍絕經期女性骨健康提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2021年1月—2022年1月按門診排序單號對上海奉賢區奉浦社區衛生服務中心全科、婦科、更年期門診及計免門診40～60歲圍絕經期女性進行抽樣。納入標準：（1）40～60歲圍絕經期女性；（2）意識清楚，能正常溝通；（3）自愿參于本調查。排除標準：（1）有精神疾病；（2）智力障礙者；（3）有嚴重的心腦血管、肝腎功能不全等疾病者。本次調查共發放問卷244份，回收244份，其中有效問卷227份，有效回收率93.03%。

1.2 方法

調查內容：（1）一般資料調查表，內容包括年齡、文化程度、月經情況、人均月收入、信息獲取渠道、運動、鈣攝入等情況。（2）骨質疏松相關知識問卷（osteoporosis knowledge tests，OKT），該問卷1991年編制，2005年經陳玉平等[6]翻譯，用于測定對骨質疏松知識的掌握程度，共26題，每題1分，由危險因素（0～11分）、運動知識（0～7分）、鈣知識（0～8分）3個維度組成。標準分=得分/該維度最高分×100，標準分≥80分為良好，標準分60～79分為及格，標準分<60分為不及格。得分越高表明骨質疏松知識掌握越好。該量表各條目的Cronbach′s α系數為0.83～0.87，重測信度為0.75～0.82。

1.3 統計學方法

用Excel建立數據庫，以兩人為一組雙錄入，對數據進行邏輯檢錯。采用SPSS 26軟件進行統計學處理。計量資料采用x±s描述，比較采用方差檢驗、計數資料采用百分比（%）描述，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況調查

227名中已絕經者占40.53%。大學及以上125人，達55.01%；高中及中專學歷59人，占25.99%；初中學歷40人，占17.62%；小學及以下人數3人，占1.32%。66.1%的受訪女性人均月收入超過5 000元。75.33%的女性表示不同程度了解骨質疏松癥，信息獲取渠道中通過手機網絡（73.68%）、電視廣播（49.71%）、朋友親人（38.01%）分列前3位，而通過醫務人員者（30.41%）排第四。71.37%女性有運動鍛煉的習慣，45.81%多以快走、慢跑、廣場舞等運動為主，25.56%女性家務勞作為主。有運動鍛煉的習慣者中每天堅持30 min以上者占43.61%。42.73%女性有飲牛奶或服用鈣片的習慣，而每天補充維生素D的女性卻僅有43人，占18.94%。

2.2 OKT得分情況

調查對象的OKT平均得分為（11.90±3.33）分，合格率為16.30%。其中危險因素維度平均得分為（3.96±2.97）分，合格率為14.55%；運動維度平均得分為（2.79±1.58）分，合格率為13.66%；鈣攝入維度平均得分（5.14±1.21）分，合格率為72.24%。26個條目按答錯率最高及最低的前3位見表1。

2.3 影響社區圍絕經期女性骨質疏松相關知識的因素分析

不同文化程度者的OKT得分差異有統計學意義（F=5.702，P=0.001），不同人均月收入、月經情況者的得分差異均無統計學意義（均P>0.05，表2）。

3 討論

本次調查結果顯示，上海奉賢區奉浦社區圍絕經期女性的骨質疏松相關知識總分較和合格率較低，可能是與骨質疏松癥防治工作在郊區起步較晚，社區醫務人員的診療能力和重視程度不足，管理隨訪系統尚未形成以及系統的健康教育尚未開展等有關。

本次調查結果顯示，危險因素的得分遠低于萬和平[7]的研究結果，與上海市區居民相比，奉浦社區圍絕經期女性對于骨質疏松的預防保健意識較市區居民更為薄弱。了解骨質疏松癥相關危險因素對防治骨質疏松癥的發生和發展有著極其重要的意義[8]。對危險性認知不足使得圍絕經期女性忽視正確的生活方式。不良生活方式的改變可影響成年人20%～40%的骨量[9]，因此引導奉浦社區圍絕經期女性轉變生活方式應從認識疾病的危險因素開始。

專家建議預防治療絕經性骨質疏松應采用有氧運動、沖擊運動、低抗阻運動、負重運動等組合運動、科學評估，循序漸進[10]。本次調查對象中雖有71.37%的女性鍛煉身體，大多以有氧運動為主，而對其他功能鍛煉鮮有人知，甚至有91.63%的女性不了解運動強度。相對于OKT其他維度，運動維度得分最低，與萬和平[7]的研究結果相似，提示在上海不論是市區居民還是郊區居民都對于科學有效運動存在誤區。圍絕經期女性往往憑自己喜好鍛煉、甚至以家務等同運動，在運動方式、強度、頻率等多方面也缺乏科學指導。

本次調查中鈣攝入維度得分高于市區中老年人同維度平均分[8]。正確率最高的3項均是關于鈣來源的識別，其原因一是本次調查女性以接受過高等學歷教育為主，有一定的知識儲備；二是圍絕經期女性在家庭中大多承擔照料孩子一職，對于兒童成長所需要的鈣有一定的關注。但在“成人鈣攝入的推薦劑量”回答正確率較低。值得關注的是，鈣攝入的推薦劑量也是本次困惑眾多調查女性的問題之一，提示社區醫務人員在防治圍絕經期女性骨質疏松癥時僅普及理論知識是遠遠不夠，應采取更加生動、具體的健教互動模式，積極隨訪督促，從而切實轉變圍絕經期女性的攝鈣行為。

本研究結果顯示，文化程度是OKT得分影響因素，這與國內研究結果相一致[7，11]。相對低學歷女性而言，文化程度高的圍絕經期女性獲取信息的渠道更豐富、甄別信息真假能力更強、學習骨質疏松癥的效率更高。本次調查發現，通過醫務人員了解骨質疏松的女性不足三分之一。社區是居民接受健康教育的第一講堂，各級醫療結構應積極創造機會下沉社區，為低學歷女性“開渠引水”，普及骨質疏松的科普知識。有研究顯示，微信健康教育可以更有效地提高骨質疏松患者的認知水平和依從性。目前微信已得到了普遍應用，微信健康教育推廣具有很好的可行性[12]。手機網絡已然成為宣傳新主場，然而科普質量良莠摻雜，多部門應借助網絡的便捷、高效，互相協同推廣兼趣味性、科學性的骨質疏松知識相關科普宣傳，擴大影響力。

綜上所述，上海奉賢區奉浦社區圍絕經期女性對于骨質疏松癥知識較匱乏，合格率較低，對骨質疏松癥的危險因素認識不足，在運動和攝鈣行為上存在盲區。應針對薄弱環節有的放矢，著力打造骨骼健康支持系統，提高圍絕經期女性對于骨質疏松癥的認識、轉變健康的生活方式，防骨質疏松癥于未然。

參考文獻

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