分清食物酸堿性，助您輕松控尿酸

何玉群 李冬艷

近年來，“三高”人群數量持續上漲，不僅如此，還多了一種“高”——尿酸高，和高血壓、高脂血癥一樣，屬于代謝性疾病。當身體的代謝發生紊亂，人體內的嘌呤物質代謝就會受到影響，導致體內的尿酸含量增高。如果血液中尿酸含量過高，超出了血液的溶解度，所形成的尿酸鹽結晶可能會沉積到關節、腎臟、血管中，導致痛風、腎病或者加重高血壓、冠心病等。

中華醫學會的《高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識》建議，已有痛風、高尿酸血癥的人群，具有代謝性和心血管危險因素的人群，以及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主。本著酸堿中和的原理，在高尿酸血癥患者中就流傳著這樣的言論：少吃酸性食物，多吃堿性食物，可多排尿酸。事實真的是這樣的嗎？

〇 食物的酸堿性并非由食物味道決定

在研究食物酸堿性之前，很多人還有這樣的誤會：一聽到要少吃酸性食物，就錯誤地認為是少吃含酸味食物。一字之差，就謬之千里。

在高尿酸血癥的治療中，有一項指南是堿化尿液，從而提高尿酸在血液中的溶解量，減少尿酸結晶沉積。對于有些痛風患者，醫生會開一些小蘇打片服用；在飲食方面也會要求痛風患者多吃堿性食物，少吃酸性食物。這是無可厚非的，畢竟多吃堿性食物、少吃或不吃酸性食物可以在一定程度上堿化尿液，從而改善病情。但是，許多患者就想當然地把“酸性食物”當作“酸味食物”，然后將酸奶、食醋等酸味食物都拒之門外。事實上，酸味食物并不等于酸性食物。這是因為食物的酸堿性并不是由食物的味道所決定的，而是由食物進入體內經消化吸收代謝之后所產生的物質的酸堿性決定的。

〇 多吃蔬菜水果就能“安全過關”嗎

其實，水果無論口感是酸是甜，大多數都屬于堿性食物。不過，需要注意的是，糖分過高的水果，尿酸高的患者也不宜多吃。如果進食過量糖分高的水果，患者血液中的果糖含量會升高，可導致高尿酸血癥、細胞內尿酸升高和高三酰甘油血癥等，對人體有一定的危害。

大部分蔬菜也是堿性食物，尤其是黃瓜、胡蘿卜等堿性程度比較高。當然，可千萬別以為埋頭“吃草”就能“萬事大吉”了，有些蔬菜看似健康，其嘌呤含量卻遠超肉食，比如蘆筍、紫菜、豌豆苗等，都屬于高嘌呤食物。

〇 禁食肉類就“萬無一失”了嗎

很多痛風、高尿酸血癥患者都不敢吃肉，認為肉類是酸性食物，吃了會使尿酸水平升高。酸性食物通常是指含有豐富的蛋白質、脂肪和糖類的食品，在人體內代謝后會產生硫酸、鹽酸、磷酸和乳酸等物質。其實，肉是可以吃的，只不過要注意肉的種類、食用量及病情的嚴重程度等情況。常見的畜肉（豬、牛、羊等）、禽肉（雞、鴨、鵝等）和魚類（鱔魚、鯉魚、鰻魚等）都可以適量吃。除了肉類的選擇，不同的烹飪方式也大有差別。可以先把肉切片或切絲，焯水后再進行下一步烹飪，水煮時部分嘌呤溶解在水中，有助于減少嘌呤的攝入。

我們真正需要禁食的，其實是這三類：動物內臟（肝、肺、腎等），部分水產品（生蠔、扇貝、沙丁魚等），及火腿、臘腸、熱狗等加工肉制品。加工肉制品含鹽量非常高，也不利于尿酸的控制，最好不要吃。

嘌呤是水溶性物質，無論是肉湯、魚類，甚至是一些含嘌呤不太高的蔬菜，煮湯時嘌呤都會溶解于水中。許多人為了使湯汁更加鮮美，還會加入蝦皮、味精等調味品，這就更增加了湯汁中的嘌呤，也會升高血尿酸。

飲酒也是痛風發作的最重要誘因之一。這是由于酒精的主要成分乙醇可使體內乳酸增加，而乳酸可抑制腎小管對尿酸的排泄；乙醇還能促進嘌呤分解而直接使血尿酸升高；同時，酒類本身可提供嘌呤原料，如啤酒內就含有大量嘌呤成分。大量飲酒可致痛風發作，長期飲酒可發生高尿酸血癥，所以高尿酸血癥、痛風患者是要戒酒的。

〇 想排尿酸，飲食應以低嘌呤食物為主

日常飲食，無須糾結食物是酸性還是堿性食物，我們應重點關注食物是否為低嘌呤食物。中華醫學會的《高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識》建議，已有痛風、高尿酸血癥的人群，具有代謝性和心血管危險因素的人群，以及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主。

嘌呤是存在于細胞核中的物質，任何食物或多或少都含有嘌呤。對痛風和高尿酸患者而言，應完全避免高嘌呤飲食，嚴格限量中嘌呤飲食，常吃低嘌呤食物。在痛風發作期，選擇低嘌呤飲食；在尿酸平穩期，則可適當吃些中嘌呤食物。具體可吃哪些食物，參考下頁食物嘌呤等級表。

〇 高尿酸血癥患者應多吃低嘌呤的優質蛋白質

既然任何食物都或多或少含有嘌呤，那高尿酸血癥患者該如何選擇呢？痛風、高尿酸血癥患者最佳的飲食選擇應是低嘌呤、富含優質蛋白質的食物。優質蛋白質比較容易被人體吸收和利用，含有人體所需的多種氨基酸，有利于增強人體體質和抵抗力。那么，哪些食物既含很少的嘌呤，又富含優質蛋白質，還可以作為常規飲食呢？以下3種優質蛋白的來源可供高尿酸血癥的患者選擇。

1.大豆制品? 大豆本身的嘌呤含量很高，但制成豆腐、豆腐干等豆制品后，其所含嘌呤的一部分已在加工時溶入水中流失。有研究發現，吃豆制品對人的尿酸水平影響不大。同時，豆制品富含優質蛋白質與礦物質鈣，因此，高尿酸血癥患者可適量吃一些豆制品。但需要記住，只能適量，而并非多多益善。

2.牛奶? 一項為期12年的研究發現，每天喝2杯以上（300—400毫升）的鮮牛奶，痛風的發病率可以降低50%。特別是低脂奶，還能降低尿酸水平。牛奶富含優質蛋白質，營養成分很全面，還容易被人體吸收，又兼能補鈣。因此，建議高尿酸血癥、痛風患者每天喝300—500毫升低脂奶或脫脂奶，有乳糖不耐癥的人可喝酸奶。

3.禽蛋? 雞蛋、鴨蛋等禽蛋是營養價值很高的食物，所含嘌呤不太高，建議高尿酸血癥與痛風患者每天吃1—2枚。

多喝水對于降低尿酸濃度、促進尿酸排泄也有一定作用。本身沒有心、腎等原發性疾病的人，平時可適當注意多補充水分，也可以喝一些蘇打水。痛風、高尿酸血癥的患者，日常烹調應多以燴、煮、熬、蒸、氽等方式，少用煎、炸的方式。

需要注意的是，飲食調整只是基礎，不能取代用藥。反復痛風發作，必須長期、規律服用降尿酸藥物。單純的高尿酸血癥，在低嘌呤飲食的基礎上，必要時也須配合藥物治療。

（編輯? ? 王幸）