處理傷口，別再胡亂消毒和包扎

專家介紹

岳立萍 上海杉達學院國際醫學技術學院院辦主任、護理系副教授，主要負責臨床實踐教學組織與實施。作為項目負責人承擔上海高校市級重點課程《護理學基礎》，獲批教育部產學合作協同育人項目1項；參與多項課程思政項目建設。

日常生活中，磕磕碰碰在所難免。對于小傷口，大家一般都會選擇居家自行處理。不過，到底怎么處理，很多人并不清楚。

處理不佳可能增加感染風險

吳阿姨在一所中學的食堂工作，和菜刀菜板打了十幾年交道，切到手受傷的次數太多了，而手指一旦受傷，生活和工作都不方便。每每此時，吳阿姨把膠皮手套手指頭的部分剪下來變成膠皮指套，在切破的手指處撒上云南白藥，包上紗布，再套一個膠皮指套，這樣干啥都不耽誤了。

吳阿姨這個包扎傷口的“小發明”真的又好用又科學嗎？上海杉達學院國際醫學技術學院院辦主任、護理系副教授岳立萍表示，吳阿姨的做法是錯誤的。首先，膠皮手套不能保證無菌，不該用它來包扎傷口。其次，受傷的手指套上膠皮手指套雖然隔絕了水源，但也使手指局部密封，增加了感染的風險。“我們在急診科經常遇到形形色色傷口處理不當的患者。比如有的患者會把土霉素等抗生素藥片碾碎了撒在傷口上，說是能起到消炎的作用；還有的患者直接把紅霉素、金霉素、百多邦等藥膏涂抹在傷口上。其實，這些抗生素只對某些細菌有作用，并不是對所有傷口都好用。往傷口上亂涂藥膏、撒藥末會造成傷口清洗困難，異物殘留會引起感染。有的患者扎了釘子、鉤子，自己拔出來再就診，這種做法容易造成二次傷害。還有的患者自行挑破傷口上的膿皰、水皰，勇氣可嘉，但不衛生又容易引發新的感染。”

那么，面對生活中的傷口，我們到底應該如何科學處理呢？

酒精和碘酊消毒都可以

在岳立萍副教授看來，一些較輕、較淺的生活小傷口的確可以先自行居家處理，但必須要做好清潔和消毒工作。“做好清潔和消毒主要是為了避免傷口發生感染，加重病情。”

說起消毒，很多人第一時間想到的都是酒精和碘酊。那么，對于小傷口消毒，到底是選擇酒精還是碘酊更好呢？岳立萍副教授解釋說，一般來說，面對傷口時，第一步是先清洗傷口。洗去傷口表面的污染物，起到一定的殺菌消毒作用。可以選擇用雙氧水、純凈水或生理鹽水沖洗傷口。尤其是傷口有泥沙灰塵時，一定要用清水或雙氧水先進行清潔，再拭干水分，然后才能進行消毒。當然，消毒傷口時，酒精和碘酊都是可以使用的，但最好使用有機碘。拿潔凈棉簽蘸取消毒劑，以傷口為中心，由外向內涂抹消毒。等傷口再次干燥后，再進行包扎。

還有許多人在消毒傷口時會想到紫藥水、紅藥水，這兩種藥水可以用嗎？對此，岳立萍副教授解釋說，所謂“紅藥水”，其實是2%的汞溴紅水溶液，可以消毒殺菌。不過，紅藥水穿透性弱，殺菌、抑菌作用有限，如果對汞過敏者使用，會引起接觸性皮炎。再加上汞離子有輕微的毒性，不能用于消毒較大面積的傷口，否則容易導致汞中毒。紅藥水若與碘酒同用，還會產生碘化汞而腐蝕皮膚。而所謂“紫藥水”，其實是含有“甲紫”，只有抑菌效果，沒有殺菌功能，臨床基本上棄用。

岳立萍副教授最后提醒，若傷口已處理干凈，就不需要每天再反復使用碘酊或雙氧水，否則殺菌效果過強，恐傷害健康組織，反而減緩復原速度。

包扎傷口后，天天換藥反而好得慢

完成消毒后，下一步驟是包扎傷口。

“很多人對于小傷口都不太在意，或者認為不包扎傷口、讓傷口自然風干反而更容易好，因為覺得包在里面就像把傷口蒙住了，反而不容易好。但事實上，這里面有一個認識的誤區。”岳立萍副教授解釋說，包扎傷口除了有利于止血，也能夠防止細菌滋生，幫助創口愈合。而且，傷口愈合更需要濕潤的環境，所以，如果手指破了，在嚴格消毒的前提下，最好用紗布覆蓋傷口，這樣更有利于快速愈合。

那么，傷口是否包得越緊越好呢？這也是誤區。專家建議包扎時要留有一定空隙，否則會減少傷口接觸氧氣的機會，使傷口愈合變慢。

受傷之后，是否要每天換藥，保持藥物的“新鮮”，這樣會好得更快些嗎？這也是誤區。岳立萍副教授解釋說，只要保持傷口清潔，不需要每天換藥，3—5天更換一次即可。如果天天換，反而會增加傷口接觸空氣中細菌的機會。此外，專家還提醒大家注意，愈合中的傷口會長出一層黃黃的薄膜，很多人喜歡馬上清除這些薄膜。事實上，這樣的做法并不合適，因為這層薄膜是新生的肉芽組織，有助于傷口愈合，除掉會適得其反。

創可貼能用，但要注意包扎方式

生活中，還有許多人喜歡對淺表的、少量滲血的傷口使用創可貼。那么，創可貼可以用嗎？岳立萍副教授表示，創可貼可以用，但要注意創可貼的包扎方式。比如指尖受傷，不要環狀包扎，可用兩張創可貼交叉固定在指端的前后及兩側。

岳立萍副教授最后提醒說，并非包扎完傷口就完事了。更重要的是，保護傷口。“保護好傷口，避免二次受傷也是非常重要的。比如，傷口應避免直接接觸到外界物體。如果外用敷料不慎弄濕則應及時更換。這里面學問很多，如果自己實在搞不明白，還是建議盡量到醫院由醫務人員處理。”

傷口撕裂，必須在6小時內處理

上面說的都是小傷口的居家處理。但如果是那些深的、大的傷口，則必須前往醫院由醫師檢查、處理。岳麗萍副教授表示，面對大傷口，首先要做好緊急處理，分四步走：第一步，如果傷口污染較重，傷處有泥沙等臟東西，或者被動物咬傷，要使用肥皂水清洗，沒有肥皂水就用流動的清水初步清洗傷口，不要洗傷口內部，把傷口周圍清洗好就行。第二步，使用碘伏等消毒劑給傷口消毒。第三步，包扎止血。傷處出血不止使用就近能拿到的清潔手絹、毛巾，甚至衣物包扎止血。第四步，如果現有的條件無法清潔、消毒傷口，那就使用毛巾或手絹包扎傷口，或者徒手用手掌或手指壓迫止血。千萬不要任傷口流血而不顧。按壓止血注意不要影響傷者的呼吸。迅速就近前往正規醫療機構就醫，請專業醫師來處理。同時要記得，千萬不要用電線等沒有彈性的線繩勒傷肢，止血帶要記錄時間，每小時要打開5—10分鐘。如果傷口已經化膿或者有水皰，什么也別動，趕緊就診交給醫生來處理。

岳麗萍副教授說：“緊急送醫后，在醫院里，醫師一般會進行檢查，然后重新清潔、消毒和包扎。如果傷口裂開，往往還需要縫合，傷口的處理需要在6小時內完成，如果延誤則感染的風險將成倍增高。醫院急診科24小時都可就診，即便是半夜受傷，也應立即就醫。”

岳立萍副教授還表示，大的、深的傷口，一般在受傷后的兩三天內應重點關注是否出現明顯的紅、腫、熱、痛或流膿等發炎狀況，受傷部位最好少做動作，因動作越多，血液越容易瘀積在傷口處造成腫痛。另外，可以選擇抬高患肢或冰敷受傷部位的方法，促進靜脈回流或減少滲出。

此外，傷口痊愈后還要格外注意防曬，因新生組織容易充血，日曬后黑色素沉積也比較明顯，容易變成暗沉的瘢痕。若是做好防曬，可減少傷口新生皮膚與本身肌膚的色差。

（編輯? ? 王? ? 幸）