經皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥圍術期護理進展

王亞寧

摘要：腰椎間盤突出癥是臨床較為常見的骨科疾病，也是導致中老年群體患者腰酸背痛的主要誘因。由于腰椎間盤突出致使腰椎內髓核部位脫出，壓迫腰椎神經，從而誘發腰膝酸痛，下肢放射性疼痛，肢體間歇性麻痹以及肢體溫度異常的臨床癥狀表現。該病好發于重體力勞動人群、長期坐姿工作人群，對生活狀態影響極大，故臨床應及時給予有效的醫療干預，以優化腰椎功能，改善身體狀態，提高生活質量。圍手術護理模式是基于手術前、手術中及手術后各個環節落實護理干預的措施。在術前準備階段，做好常規檢查與術前準備，同時對患者體位姿勢進行訓練，有利于提升術后患者生理舒適度；術中護理措施的落實，則更好地保障了手術干預效果；手術后的康復護理措施是基于體位護理措施上開展，強化了術后患者的生理舒適度，防止椎間盤再度移位，加快康復速度。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；經皮椎間孔鏡；圍術期護理；進展

經皮椎間孔鏡治療是腰椎間盤突出癥的有效手術干預方案，具有微創、高效、安全等特點，術后患者機體恢復速度快、住院時間短，生理狀態恢復效果好。但圍術期需配合有效的護理干預，以進一步優化手術干預質量，強化腰背肌功能恢復，同時顯著改善患者情緒、生理康復狀態及預后生活質量。本文主要綜述經皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥圍術期護理進展。

1圍術期護理的應用

腰椎間盤突出癥作為骨科常見病、高發病，對患者腰椎功能與日常生活質量均有極大影響。為了提升整體醫療干預效果，優化預后，應在手術干預階段開展圍手術期護理，以強化患者術前依從性、術中配合度及術后康復效果。此外，通過密切觀察病情，可充分掌握患者術后的生命體征表現情況以及肢體功能，有效預防術后不良事件的發生，強化病情干預結果。

楊應[3]研究發現，圍手術期護理方案有利于提升經皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療效果，減少手術時間；術后患者能盡快下床活動，縮短住院時間；患者日本矯形外科評分、Oswestry功能障礙指數評分均得到優化，術后并發癥發生率低，生理功能恢復效率高。

2快速康復護理的應用

在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥病情干預階段，快速康復護理措施的應用價值較高，可有效減輕患者遭受的生理痛苦，縮短住院時間，提升醫療干預效率與患者滿意度。快速康復護理措施的落實，是基于成立快速康復護理小組。在術前，以快速康復理念為指導，護理小組對患者開展有效的心理疏導與情緒護理，幫助其緩解壓力，從而提升治療依從性；同時，基于對患者生理狀態的全面評估，使得手術干預前的各項常規檢查項目更加完善，為手術的開展提供了充分的數據參考與病理參考。手術后的病情觀察則能充分明確患者病理狀態康復效率，有效預防出血、感染等不良事件的發生；在患者出院時給予溫馨且全面的指導，能更好地提高患者治療的依從性。

韋桂鳳[6]研究發現，快速康復護理措施的開展，有效提升了經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的干預效率，患者的生活質量評分相較于對照組有明顯的改善；同時，接受快速康復護理干預的患者住院時間更短，生理狀態恢復效率更高。

3手術室護理路徑的應用

建立手術室質量管控小組，根據手術執行的各個步驟，完成手術室護理路徑表的制定，可以更好地保證在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥病情干預階段相關護理措施的落實。手術干預前，主治醫生與巡回護士對患者進行術前巡視與訪問，可進一步了解患者的病情，基本病史及基本信息完成患者信息的核對；對患者家屬進行健康宣教，之后聯合家屬對患者進行宣講，使患者充分了解手術干預的安全性、必要性、重要性，從而積極配合術前準備措施的開展。手術結束后，工作人員將患者轉送至麻醉蘇醒室，嚴密監測患者的生命指征，避免體溫過度流失。患者蘇醒后，將其轉送至病房，并與病房護士進行詳細交接，為后續醫療干預措施的開展提供信息參考與數據支持，從而進一步提升康復效率。

徐惠春[9]研究發現，基于手術室護理路徑措施的開展，更好地細化了手術干預階段的各項護理方案，使得手術配合效率、術后恢復情況、并發癥發生率以及醫療干預質量均得到綜合性優化。而生理狀態的有效改善，使得患者對醫療服務的滿意度及認可程度全面提升。

4舒適護理的應用

舒適護理可提升患者醫療干預階段的生理舒適度，有效改善病情干預效率。基于臨床舒適護理服務的落實，使得患者生理舒適度、心理舒適度均得到優化。了解患者對術后生理狀態、康復效率的顧慮，并進行健康宣教與情緒疏導，必要時可邀請患者家屬加入，確保患者保持愉悅的身心狀態，從而配合醫療措施的開展。對于疼痛程度較為嚴重的患者，可使用鎮痛藥物進行干預，以緩解疼痛影響；對于疼痛程度較輕的患者，可指導其采取深呼吸抑制法、注意力轉移、情志訓練法等增強生理疼痛抵抗能力，減少疼痛對生理舒適度、睡眠質量及情緒狀態的影響，有效保障手術干預效率與預后康復效率。

薛戩[12]研究發現，在椎間盤突出癥患者經皮椎間孔鏡治療階段，開展舒適護理服務，可顯著優化患者生理疼痛評分，腰椎功能障礙問卷表評價分值相較于對照組同期分值更優，說明患者腰椎功能恢復效果良好，生理狀態得到改善。

5康復護理的應用

康復護理階段，適當的體育鍛煉可以促進椎間盤的營養代謝，減輕疼痛，增強脊柱肌肉力量；注意合理飲食，攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質等營養物質；避免長時間坐臥不動，夜間注意睡眠姿勢，防止對椎間盤的過度壓迫。對經皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥患者開展健康教育與康復護理指導等相關護理措施，能提升患者對病情的認知，充分了解手術干預對椎間盤功能恢復的重要意義，以及術后康復鍛煉的重要性，進一步強化醫療干預階段患者的依從行為與配合程度。

黃華月[15]研究發現，通過對院內96例腰間盤突出癥患者進行分組對比，證實康復護理措施的開展能更加有效地提升醫療干預效率，患者的臨床指征、生理疼痛評分、護理滿意度情況均得到有效改善，充分證明了康復護理措施在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥醫療干預階段有著極其重要的應用價值。

6健康宣教護理的應用

健康宣教措施在椎間盤突出癥手術干預階段的實施，能夠根據患者的認知程度、職業環境、家庭環境等多方面因素，更好地強化患者的醫療干預依從行為。健康宣教措施實施階段，根據患者的認知狀態，采取一對一宣教的形式，并對疑問進行解答，能有效提升患者對疾病的認知程度[16]。而個性化健康護理措施的開展，會根據患者健康認知程度進行健康宣教，如向經濟壓力大的患者講解國家醫療報銷政策；對于家人不在身邊的，可指導患者通過微信、視頻電話等方式加強與家人聯系，以平衡認知狀態，增強對手術干預的依從性[17]。

經皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥圍術期護理的應用價值與遠期意義顯著，腰椎間盤突出癥手術后，患者常常會經歷一定的術后疼痛和不適。圍術期護理通過合理的疼痛管理，包括使用鎮痛藥物、冷熱敷劑、物理療法等，有助于減輕患者的疼痛和不適感，提高術后舒適度。經皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥手術是一種微創的手術方法，圍術期護理對于預防并發癥的發生至關重要。護理人員需要關注患者的術后傷口情況，以防止術后感染和其他并發癥的發生，同時監測患者的生命體征，及時發現并處理可能的問題。圍術期護理對于患者的康復和功能恢復具有重要意義。護理人員可以根據醫生的建議，協助患者進行術后早期的康復訓練，包括功能活動鍛煉、肌力恢復等，幫助患者盡早恢復正常的生活功能和活動能力。術后圍護期護理也包括心理支持和教育。圍術期護理不僅對術后康復有重要意義，同時也為患者未來的生活提供了指導和幫助。通過術后指導和教育，護理人員可以幫助患者理解術后康復的重要性，掌握自我康復的技巧和方法，從而在術后的遠期中保持脊柱的健康和預防復發。經皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥圍術期護理的應用價值在于減輕術后疼痛和不適，預防并發癥發生，促進康復和功能恢復，提供心理支持和教育，為患者未來的生活提供指導和幫助。

綜上所述，經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥醫療干預階段，采取針對性的護理措施能更好地保證干預質量與效率，進一步改善患者生理狀態，有效提升生活質量。

參考文獻

[1] 王亞姣.經皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥手術室護理的研究進展[J].養生保健指南，20211（51）：191-193.

[2] 鐘美玉.多層次護理需求干預在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者圍手術期的應用[J].醫療裝備，2018，31（23）：10-12.

[3] 楊映.經皮椎間孔鏡下椎間盤切除術治療腰椎間盤突出癥的療效與圍術期護理[J].航空航天醫學雜志，2021，32（4）：489-491.

[4] 白小花，耿美景，馬君等.快速康復護理在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（21）：3701-3702.

[5] 鄭孝云.快速康復護理在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用效果[J].中外醫療，2018，37（32）：161-163.

[6] 韋桂鳳.快速康復護理在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用研究[J].中文科技期刊數據庫（引文版）醫藥衛生，2022，7（3）：128-131.

[7] 張帆.手術室護理路徑在經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥中的作用[J].中國傷殘醫學，2021，29（20）：58-59.

[8] 黃忠俊.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效觀察[J].中文科技期刊數據庫（文摘版）醫藥衛生，2022，7（12）：124-126.

[9] 許惠春，張強.手術室護理路徑在經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2021，19（29）：116-119.

[9] 盧巧玲，全校宗，朱慧彬.舒適護理措施在經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術患者中的應用效果[J].醫學食療與健康， 2021， 19（23）：143-144.

[10] 楊興凱.經皮椎間孔鏡下椎間盤切除治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].中文科技期刊數據庫（引文版）醫藥衛生，2022，7（3）：23-26.

[11] 盧巧玲，全校宗，朱慧彬．舒適護理措施在經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術患者中的應用效果[J]．醫學食療與健康，2021，19（23）：143-144.

[12] 薛戩.舒適護理應用于腰椎間盤突出患者經皮椎間孔鏡下椎間盤切除術圍術期的干預效果[J].世界最新醫學信息文摘，2020，20（46）：237，240.

[13] 韋桂鳳.快速康復護理在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用研究[J].中文科技期刊數據庫（引文版）醫藥衛生，2022（3）：128-131.

[14] 姜明菊.快速康復護理在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用[J].中文科技期刊數據庫（全文版）醫藥衛生，2022（2）：0152-0155.

[15] 黃華月. 快速康復護理在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（8）：56-57.

[16] 汪黃美，胡玉英.微課健康教育結合循序漸進式康復護理在經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術后的應用效果[J].反射療法與康復醫學，2021（3）：161-164.

[17] 孫燕，唐敏.個性化護理對腰椎間盤突出癥患者生活質量及心理狀態的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（36）：129，136.