淺析鄉鎮衛生院會計集中核算存在的問題及對策

高秀芳

［摘 要］隨著時代的發展，為了提升鄉村醫療服務的質量，政府不斷推出改革措施，以實現鄉村醫療服務的規范化、制度化，并且不斷完善相關的制度與執行標準。其中，會計集中核算是鄉鎮衛生院的一項關鍵任務，它不僅能夠有效地控制和監督財務資金的使用，還能提高效率。通過采用會計集中核算，鄉鎮衛生院可以有效地解決管理中的各種問題，使會計核算更加規范化，資金管理更加精細化，從而提高財務管理的效率和質量。盡管鄉鎮衛生院的運作取得了一定的成效，但仍然存在一些問題。為此，本文將深入探討會計集中核算工作中存在的問題，并結合實踐經驗，提出一系列可行的優化對策，以期能夠使鄉鎮衛生院的運營更加規范、高效。

［關鍵詞］鄉鎮衛生院；會計集中核算；常見問題；具體對策

［中圖分類號］F23文獻標志碼：A

鄉鎮衛生院與人民的生活密切相關，可以為人民群眾提供更便利的社區衛生服務，所以其規范化和制度化受到了越來越多的關注。近幾年，國家對鄉鎮衛生院的建設愈加重視，并持續推出新的政策。同時，鄉鎮衛生院也應該積極響應國家號召，努力提升自身管理水平，以更好地服務社會。特別是在會計核算方面，鄉鎮衛生院應加強對資金的管控，并且更加嚴格地執行財務流程，以便真正成為一個為人民提供優質醫療服務的場所。

1 鄉鎮衛生院及會計集中核算概述

1.1 鄉鎮衛生院

鄉鎮衛生院是一個由當地政府建立的機構，它負責管理當地的醫療衛生事務，組織當地居民參與健康活動，并為當地的醫療技術人員提供專業培訓，同時也為基層醫療機構提供指導。其中，三級預防保健網絡由村衛生室、鄉鎮衛生院和縣醫院組成，這對鄉鎮衛生院的建設具有極其重要的意義，它不僅能夠為當地居民提供更好的服務，還能夠為整個社會發展做出貢獻［1］。

1.2 會計集中核算

會計集中核算是一種新型的財務管理模式，它將會計崗位和出納崗位分開，由會計委派員集中處理單位的會計核算業務，同時實施監督管理和服務，以確保單位資金的合法使用和財務自主權。通過會計集中核算，可以大大減少會計工作的環節，提升會計核算的工作效率，使財務核算更加規范化，使財務核算的過程和結果更加公開、透明，從而有效防止職務犯罪的發生［2］。

2 鄉鎮衛生院實施會計集中核算的優勢

2.1 降低編制決算報表的時間成本

在鄉鎮衛生院實行會計集中核算管理模式后，可以由會計核算部門對鄉鎮衛生院的財務工作進行統一管理。同時，通過利用先進的信息技術，可以更加有效地管理財務信息，實現內部信息共享，從而提升鄉鎮衛生院的會計核算效率。衛生院的財務人員利用會計集中核算模式，結合先進的會計信息管理系統，可以更加快速、準確地收集、整合各類財務數據，為編制財務決算報表提供有力的支持，極大地縮短了工作周期。

2.2 保證財務數據的真實性

在實施會計集中核算管理之后，鄉鎮衛生院的財務工作被會計集中核算中心所取代，與之相對應的財務核算管理工作則由會計集中核算中心來統一負責。根據國家相關法律法規，會計集中核算中心致力于為基層醫療機構提供精確、可靠的財務信息，以保證其正常運營。

2.3 規范衛生院的開支行為

會計集中核算中心是鄉鎮衛生院的重要監督機構，它不僅負責監督和評估當地的財政狀況，還能夠收集和分析相關信息，并依據這些信息制定相應的改革措施。此外，該中心還負責統一管理鄉鎮衛生院的財務，并嚴格執行相關的財務制度，以確保其正常運轉。

3 鄉鎮衛生院會計集中核算存在的常見問題

3.1 理念認知問題

許多鄉鎮衛生院位于偏遠地區，缺乏對會計集中核算的正確認識，這就導致在建設和實施會計集中核算過程中，一些偏遠地區的鄉鎮衛生院未能充分利用這一模式，進而影響了財務管理的效率和準確性。盡管會計集中核算在許多地區都得到了廣泛應用，但仍有一些地區沒有采用這種方式。通過采用會計集中核算技術，不僅可以大大減少核對賬目所需的時間，還能夠極大地提升會計核算的效率，同時也能夠保證其精度和準確度。相對于傳統的核算方式，新引入的集中核算模式將取代過去落后的記帳方式。傳統的核算方式不但需要耗費大量的時間，而且不能保證核算賬目的準確性。因此，在偏遠地區普及會計集中核算時，要加大推廣力度。在鄉鎮衛生院中采取統一的會計核算方法，不僅能提升財務透明度，讓公眾了解到各項資金的運用，還能讓公眾感受到國家對基層人民的關愛。

3.2 監督職能問題

當前，鄉村醫療機構的財務管理面臨著嚴重的問題，導致監督機制存在不足。鄉鎮衛生院的會計核算結果與實際的經營狀況存在較大差距，使得會計核算工作無法滿足當前的需求，致使會計監管機制無法發揮應有的作用，影響了財政收支的正常運轉，也削弱了財政管理的有效性。一些核算中心的會計人員需要為多家企業進行財務核算，缺乏對各自企業實際運營狀況的深入了解，導致會計集中核算制度的效果未能得到充分發揮。會計核算人員需要報賬人員提供原始票據，并按照相關的法律、法規以及核算標準來對票據的真實性、合法性進行判斷［3］，然而在實際的核算過程中，對這些原始票據的辨識和判斷都存在很大的困難，會計核算工作者往往不能及時找到問題所在，不能充分地發揮其全過程的監督功能，出現了“事后監督”的問題。

3.3 現金管理問題

一些鄉鎮衛生院的保障人員對現金管理缺乏重視，導致賬目核對不準確，藥物來源和去向不清楚，影響了財務管理的效率。因此，在面對這樣的管理問題時，地方管理者應更多地關注資金的流向。由于缺乏明確的支付憑證和賬目的核實，上級審計機構無法獲取資金，導致鄉鎮衛生院的財政狀況惡化，使其無力滿足社區居民的醫療服務需求，也無法為當地居民的健康提供保障。為了避免這種情況的發生，當地政府應該加強對鄉鎮衛生院的監督和管理，以保證其正常的經營發展。

3.4 財務核算以及庫存物資入賬的問題

通過采用會計集中核算的方法，許多鄉鎮衛生院的財務狀況得到了顯著改善，這也為當地群眾帶來了較多好處，他們能夠更加深刻地感受到政府對于基層群眾的關懷和照顧。盡管會計集中核算工作取得了一定的成效，但也不可忽視一些潛在的風險。比如，一些鄉鎮衛生院可能會因為財務管理不善而導致財務數據的錯誤，甚至可能出現財務損失、財務漏洞等，而這些都需要從賬目上加以記錄。除了一些鄉鎮衛生院未能及時記錄未交費的醫療物資之外，一些會計人員在進行集中核算時缺乏責任心，為減輕工作的負擔，沒有按照規定的程序報告賬目。隨著科技的發展，傳統的圖形表和扇形統計圖的方式已經被廣泛應用于庫存物資的入賬，以提高工作效率。然而，這種做法也帶來了一些負面影響，比如賬務核算的復雜性增加、庫存物資入賬的準確性受到影響，以及核對的困難增大等。

4 鄉鎮衛生院優化會計集中核算工作的具體對策

4.1 提高對會計集中核算的重視程度

偏遠地區要更好地利用會計集中核算的方式來為鄉鎮衛生院進行賬目核對。一方面，向當地人民普及鄉鎮衛生院以及會計集中核算的內涵及作用，并將傳統的會計核算方式與現代的會計集中核算方式進行合理的比較。在與當地工作人員進行交流的時候，也要加大對當地鄉鎮衛生人員的有效普及和宣傳，同時通過宣傳人員及當地的鄉鎮衛生人員，對每家每戶進行宣傳和指導，普及鄉鎮衛生院會計集中核算方式。另一方面，在開展統一的會計核算工作時，要提高鄉鎮衛生院工作人員的財務管理意識，提高其工作責任感，并加強對會計核算工作的培訓，讓工作人員熟練地掌握會計集中核算的具體流程，提高當地群眾對鄉鎮衛生院和會計集中核算的認識，從而更好地監督當地鄉鎮衛生院工作人員的失職行為。

4.2 加強資金管理

除了對地區人員展開會計集中核算和鄉鎮衛生院的重要性普及外，還必須強化當地的鄉鎮衛生人員對于資金管理的意識，對每一筆資金的支出和收入進行記賬，同時也要加大對當地鄉鎮衛生人員的現金管理力度，從而有效地解決鄉鎮衛生院的資金管理問題。例如，鄉鎮衛生院要加大對工作人員資金管理的培訓力度，讓鄉鎮衛生院工作人員明白現金管理的重要性。如果有大規模的資金支出，必須要做好記錄，以銀行支票作為流動證據，從而有效地避免在后期賬目對賬時出現賬目不清、資金往來不清等問題［4］。

4.3 強化內部審計

目前，在鄉鎮衛生院的會計集中核算工作中，會計監督的作用并不明顯，要想有效地解決這些問題，有關部門應當加強內部審計，主要圍繞如下三個方面展開：第一，成立一個獨立的機構來監管審計過程，并清楚地界定每個成員的職責；第二，通過對衛生院內部資金控制和管理的深入分析，以實現其可持續發展的目標為基礎，采取有效的改革措施，加強對資金的有效監督，以提供更加優質的服務；第三，加強對鄉鎮衛生院內部財務管理的監督，建立有效的溝通機制，確保財務信息的及時傳遞，以便更有效地實施會計集中核算。

4.4 重視預算編制工作

在企業財務管理工作中，預算編制是企業財務管理工作的重要組成部分。為了更好地完成會計集中核算任務，崗位工作人員應當積極走訪當地的醫療機構，仔細調查當地的財政狀況，評估當前的財政收支、經營管理水平，分析未來的發展趨勢，以便更好地把握財政收支的變化，更加科學合理地安排財政收支，確保財政收支的可持續增長，從而達到最佳的財政管理效果。通過完善資金管理，充分發揮資源的優勢，進一步提升鄉鎮衛生院的服務質量，為當地居民提供更加優質的醫療衛生服務［5］。

4.5 優化院內庫存物資管理工作

鄉鎮衛生院的藥品和衛生物資的存貨是十分重要的，它們是鄉鎮居民身體健康的重要保障。因此，加強醫院的衛生物資和藥品存貨的管理，也是完善會計集中核算制度的關鍵環節。在進行日常庫存管理工作時，要建立并完善相關的報賬制度，使庫存的數量與帳面上的記錄相符。同時，還要將清查盤點制度貫徹下去，定期對庫存資源進行清查，嚴格執行出入庫管理制度，將管理責任落實到人，構建責任追溯制度，一旦發現了管理漏洞，就要對其追責，并進行進一步的整改。此外，政府監管機構要充分發揮其監管作用，加大對鄉鎮衛生院的調撥，減少國有資源的損失。

4.6 提高會計監督制度的執行力

在鄉鎮衛生院的運作中，會計集中核算構成了一個完整的體系，每一步驟都是獨立的，但彼此之間又有緊密的聯系。在每個環節中，各鄉鎮衛生院的工作人員，都要重視自己所負責部門的相關工作。在會計核算的最后一步，為了確保賬目報告的準確性，各個環節的工作人員應該緊密配合，以確保最終的賬目報告能夠準確無誤，從而推動當地鄉鎮衛生院的健康發展。因此，在鄉鎮衛生院中，應當成立監督小組，監督小組的人員應當由每個人投票選出，要防止出現行賄賂行為，做到公平、公正、公開，同時票選出的監督小組的人員必須要讓每個人都信服。首先，監督小組要對各項工作進行定期的監督與管理，提高鄉鎮衛生院的工作效率；其次，將此類問題上報給上一級部門，由上一級派專家對鄉鎮衛生院進行監督與指導。通過這種方式，不僅可以使上級部門更加全面地了解鄉鎮衛生院的運營情況，還可以讓專家就此提出寶貴的意見和建議，從而進一步改善鄉鎮衛生院的運營狀況，并且制定出具體的政策措施，使得鄉鎮衛生院的管理者和工作人員能夠更加有效地開展工作，為群眾提供優質的醫療服務。

4.7 提高鄉鎮衛生院會計人員的素質

鄉鎮衛生院由于地區發展水平還有待提高，學歷要求受到一定的限制，因此對會計人員的質量要求會有所降低，但這并不意味著對專業人才的需求會減少；相反，鄉鎮衛生院應該更加重視專業人才的培養，以提高醫護人員的素質，更好地完成醫護工作。同時，為了避免出現造假問題，在招聘會計人員時，應當經過專家的驗證并經相關部門的審查，最終由相應的負責人簽署并蓋上公章。此外，為了滿足社會的發展需求，應定期對會計人員進行考核，并將社會的重要因素納入會計核算，使鄉鎮地區能夠與時俱進。

５ 結語

在開展鄉鎮衛生院的會計集中核算工作時，工作人員要對鄉鎮衛生院和會計集中核算工作內涵有一個清晰的界定，同時要加強對鄉鎮衛生院的會計集中管理以及核算時監督制度的執行，落實好每一項工作，讓每一個鄉鎮衛生院的工作人員都能履行自己應盡的職責，從提高對會計集中核算的重視程度、加強資金管理和內部審計、重視預算編制工作、優化院內庫存物資管理工作等多方面來強化鄉鎮衛生院的會計集中核算工作，提升鄉鎮衛生院的財務工作效率，促進鄉鎮衛生院的全面發展。

參考文獻

［1］朱婷婷. 淺析鄉鎮衛生院會計集中核算策略［J］. 中國鄉鎮企業會計，2018（6）：164-165.

［2］劉愛紅. 鄉鎮衛生院會計集中核算管理研究［J］. 行政事業資產與財務，2019（23）：59-60.

［3］姚慶九. 鄉鎮衛生院會計集中核算后做好財務監管的思考［J］. 審計與理財，2022（4）：44-45.

［4］任知. 鄉鎮衛生院會計集中核算存在的問題及對策［J］. 中國鄉鎮企業會計，2017（10）：135-136.

［5］孫佩佩. 鄉鎮衛生院會計集中核算現存問題與應對措施探尋［J］. 財經界，2021（13）：143-144.