肩周炎患者如何進行運動康復訓練

劉冰

肩周炎即肩關節周圍炎，俗謂“五十肩”。發病年齡通常為50歲左右，女性發病率稍高于男性。在治療上，除了藥物治療外，尤其要進行以運動療法為主的康復治療。

肩周炎的三個階段

1．急性期這一階段為肩周炎發病初期，時間約1個月，個別會延長到3個月。臨床表現一般包括肩周部疼痛，如刺痛、鈍痛、酸痛、冷痛，夜間變重，嚴重時會干擾睡眠，肩關節功能輕度受限或可以正常活動。

2．粘連期也叫凍結期。肩痛與前期相比有所緩解，但依然疼痛不適，肩關節活動功能受到極大限制，縮小了所有方向的活動范圍，諸如外旋、外展、后伸、前屈等方面有明顯的運動障礙。嚴重時還會給患者的日常生活造成困擾，穿衣、吃飯、梳頭、系腰帶等日常動作均出現程度不同的障礙。這一階段無菌性炎癥有所緩解，粘連較重，最嚴重的就是活動受限。

3．緩解期是此病的恢復階段，需6～18個月。肩痛癥狀得到極大緩解，有時僅有酸楚不適感，肩關節活動度慢慢加大，患者開始有自愈傾向。無菌性炎癥消失了，肩周粘連也慢慢緩解，疼痛漸漸改善，病情好轉。

運動復方法

1．牽伸訓練

（1）肩前部肌肉牽伸面向門口或柱子直立，伸直患背，與肩平行。將手放在門框或墻上，拇指向上，全身前傾。每日2組，1組3次，1次連續5～10秒。

（2）肩外部肌肉牽伸面向門口或柱子站立，右肩和門框處于相同直線上，腳尖向前。右臂由身前繞到左肩，以肘部頂住柱子，朝外側轉體，直至右后肩產生牽伸感。每日2組，1組15次，每次連續5～10秒。

（3）肩后部肌肉牽伸面向柱子或門口站立，右肩和門框處于一條直線上，右手抓住門框內側。伸直右手臂，兩腳站穩，將臀部高度降低，往下蹲。每日2組，1組15次，每次連續5～10秒。

2．活動度訓練

（1）肩外展站立，兩肩與墻為90度，分開兩腳，與肩等寬。單手拿球撐于墻上，球與胸部同高。維持脊柱豎直，順墻盡量朝上推球，確保手臂始終在體側。維持幾秒后回歸原始姿勢。換另外一只手重復做這個動作。每日2組，1組15次。此動作可以伸展肩部肌群，增加肩關節活動度。

（2）肩前屈面朝墻站立，分開兩腳，與肩等寬。拿球撐于墻上，球在胸部高度。維持脊柱豎直，朝上推球直至手貼近兩耳。維持幾秒時間后回歸原始姿勢。切勿弓背。換另外一只手反復做這個動作。每日2組，1組15次。此動作可輕微拉伸胸肌、伸展肩關節，可增強肌張力，同時亦有助于日常活動。

（3）肩旋轉右手握住雨傘或者棍子的一端，以左手握住另一端。用右上臂緊貼身體，不要分開。左手慢慢朝前推，讓右臂呈外旋位，然后緩緩地朝回拉，讓右臂呈內旋位。右上臂應始終緊貼在體側。1組5次，每日2組。

3．肌力訓練

（1）肩前屈肌群將彈力帶一端固定于地面抑或踩于腳底，以患手抓住彈力帶另一端，朝上拉彈力帶。每日2組，1組15次。

（2）肩伸展肌群將彈力帶一端固定于和手平行的地方，以患手抓住彈力帶另一端，向后伸。每日2組，1組15次。

（3）肩外轉肌群兩手抓住彈力帶，維持肘關節貼于身側，前臂平行于地面，伸直背部與手腕。左手慢慢外旋，并且肩部用力朝體側擠壓。慢慢收回。反復做這個動作。每日2組，1組15次。

（4）肩內轉肌群把彈力帶一端固定于和肘關節同高的地方，另一端握于手中，內收肘部，緩緩拉動彈力帶。多次做這個動作。每日2組，1組15次。

（5）肩穩定肌群站位，肩關節前屈，和身體保持90度，單手或雙手撐于瑞士球上。肩部朝前用力，用手逐步擠壓瑞士球，接著肩部朝后用力，逐步收回手來。一直維持肘關節伸直，讓身體、瑞士球保持靜止。反復做這個動作。每日2組，1組15次。