埃索美拉唑聯合益生菌在胃食管反流治療中作用及對FNP、FCP蛋白的影響

高 興

陜西省眉縣中醫醫院內三科 722300

胃食管反流病的發病主要是由食道運動異常引起,很大可能為食道下方括約肌相對松弛,當平躺或彎腰時,可能會造成胃酸或十二指腸液出現反流,進而導致發病[1-2]。也有學者認為這是一種與胃酸有關聯的病癥,例如患者胃酸分泌過多造成的胃食管反流。胃食管反流病自身可以細分為兩種類型,一種被稱為反流性食管炎,在胃鏡下可見食管下部有鮮明的線狀紅斑以及糜爛?；加性摲N病癥的患者其賁門口較為松動,伴有食管裂孔疝。大多數患者體質均為腹部略微肥胖,腹壓較高。另外一種為在內窺鏡下沒有發現明顯病變,但患者卻存在較為顯著的臨床癥狀,這種類型的發病往往是因為患者自身對胃酸高度敏感所致[3-4]。胃食管反流病在日常生活中經常被人們忽略,進而延誤疾病治療,使病情不斷發展。本文分析埃索美拉唑聯合益生菌在胃食管反流治療中作用及對FNP、FCP蛋白的影響,為疾病的治療提供更加適宜的給藥方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年6月—2022年6月我院治療的90例胃食管反流患者。納入標準:符合胃食管反流的診斷標準;患者及其家屬已經充分了解研究情況,并在知情同意書上簽字。排除標準:存在傳染性疾病、感染者;肝腎功能嚴重障礙者;自身免疫系統疾病者;精神系統疾病者。根據隨機數據表法將其分為研究組和對照組,各45例。其中,研究組男26例,女19例;年齡19～65歲,平均年齡(39.38±2.27)歲;病程78～130d,平均病程(87.14±10.10)d。對照組男25例,女20例;年齡17～68歲,平均年齡(39.05±2.56)歲;病程74～128d,平均病程(86.88±10.65)d。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組選擇埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20046379,規格:20mg/片)口服治療,1片/次,1次/d。給藥1周作為1個療程,治療時長按照患者實際情況進行,可以適當延長治療時長。研究組在對照組基礎上聯合雙歧桿菌四聯活菌片(杭州龍達新科生物制藥,國藥準字S20060010,規格:0.5g/片)口服治療,3片/次,3次/d。兩組患者均持續治療1個月。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組治療效果:胃鏡檢查患者食管顯示無腫脹、糜爛等情況,各項臨床癥狀基本消失判定為顯效;胃鏡檢查患者食管顯示腫脹、糜爛的面積相較于治療前降低了50%以上,各項臨床癥狀顯著好轉判定為有效;未見上述兩種情況,患者病情甚至加重判定為無效?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。(2)癥狀評分:臨床癥狀包含反酸、胸痛、燒心、吞咽不適四種癥狀。患者未見任何不適,為0分;患者無明顯癥狀,僅在醫生提示下發現,為1分;患者存在一定癥狀,但對日常生活沒有影響,為2分;患者癥狀較為明顯,已經給日常生活帶來一定影響,需要偶爾用藥,為3分;患者癥狀明顯,經常影響日常生活,經常要用藥,為4分;患者癥狀特別明顯,嚴重影響日常生活,需長期用藥,為5分。(3)生活質量[5]:通過GQOL-74量表對生活質量進行評價,分為軀體功能、心理功能、社會功能以及物質功能四項。滿分為100分,生活質量隨分值的增加而提升。(4)糞便新喋呤(FNP)和鈣衛蛋白(FCP)水平:于治療前后取5ml清晨空腹靜脈血,進行離心處理后通過ELISA(酶聯免疫吸附法)測定所有患者的FNP和FCP水平。選擇默沙克生物生產的試劑盒,測試過程需嚴格遵照相關說明書開展,同一指標需檢測3次,取平均值。

1.4 統計學方法 將有效數據輸入到SPSS22.0軟件中進行統計分析,計量資料和計數資料分別以均數±標準差和[n(%)]表示,行t和χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 研究組治療總有效率為95.56%,顯著高于對照組的75.56%(χ2=7.283,P=0.007<0.05),見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分對比 治療前兩組患者生活質量評分各維度軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能對比差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組生活質量各維度評分均顯著升高,且研究組高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質量評分對比分)

2.3 兩組患者治療前后癥狀評分對比 治療前兩組患者癥狀評分(反酸、胸痛、燒心、吞咽不適)對比差異無統計學意義(P>0.05);治療后兩組上述癥狀評分均降低,且研究組低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者治療前后癥狀評分對比分)

2.4 兩組患者治療前后FNP和FCP水平對比 治療前兩組患者FNP和FCP水平對比差異無統計學意義(P>0.05);治療后兩組FNP和FCP水平均降低,且研究組低于對照組(P<0.05),見表4。

表4 兩組患者FNP和FCP水平對比

3 討論

胃食管反流病的發病機制很復雜,對其研究一直在持續,目前出現了多種可能的機制,其中,食管運動障礙發揮重要作用的理論得到了大多數學者的支持[6-7]。臨床上對該病的治療更多依賴于藥物治療,一些研究表明,在常規藥物治療基礎上聯合提高胃腸動力的藥物,可以加速胃排空,提高食管下部括約肌壓力,進而加大食管體部的收縮幅度,優化患者食管廓清能力,減少食管暴露于酸性環境的時長,有效緩解患者的反酸、胸痛、燒心、吞咽不適等臨床癥狀。胃食管反流病主要的臨床表現為反酸和燒心,除此之外,也會伴有一些其他癥狀,如口干、咳嗽、喉嚨干癢不適、哮喘以及胸痛等[8-9]。若胃食管反流病患者沒有接受正規治療,病情持續進展,易引發食管潰瘍以及出血等情況;而且長時間在炎癥的刺激下,患者食道會逐漸充血水腫,造成異常增生,進而引起食道狹窄,影響吞咽功能,同時會增加食管癌變的風險[10-11]。

本文結果顯示,研究組治療總有效率高于對照組;治療后,研究組的各項臨床癥狀評分、生活質量評分以及FNP、FCP蛋白水平均優于對照組。由此可知,埃索美拉唑聯合益生菌在胃食管反流治療中作用顯著,可較好地調節FNP、FCP蛋白水平,改善患者的生活質量,優化各項臨床癥狀,臨床治療效果較好。人體腸道菌群是指寄居在腸道中的各種微生物,這些微生物數量較為龐大,在人體中發揮的作用也各不相同,按其對人體產生的作用好壞分為有害菌、有益菌以及中性菌三種。健康人群腸道里的各類菌群是處于一個相對穩定的平衡狀態。此時有益菌,主要是雙歧桿菌和乳酸桿菌成為優勢菌,大約占菌群總數的90%。由其構成的超微生物體共同展現出了物質代謝、免疫調節以及生物屏障等功能。但如果這種平衡被打破,將容易導致相關疾病的出現,如胃食管反流。本文中對胃食管反流患者增加了雙歧桿菌四聯活菌片治療,該菌能夠為機體提供大量活體有益菌,在腸黏膜表面形成保護屏障,逐漸改善腸道微生態平衡,促進患者胃腸功能恢復。聯合質子泵抑制劑埃索美拉唑治療,能有效阻礙胃酸分泌以及外源性致病菌進入人體腸道,確保疾病的整體治療效果。

綜上所述,在胃食管反流患者的治療中采用埃索美拉唑聯合益生菌的效果顯著,能有效提高臨床治療總有效率,優化患者的日常生活質量,緩解患者各項臨床癥狀,改善FNP、FCP蛋白水平,適宜臨床推廣運用。