微課教學在病理學實驗課中的應用探究

馬紅，童卓云，史永華，蘭衛

（1.新疆醫科大學基礎醫學院病理教研室，新疆烏魯木齊 830017；2.新疆醫科大學中醫學院，新疆烏魯木齊 830017）

新時代，我國高等教育從規模擴張全面轉向內涵式發展，高校的課程與教學需要開展以質量提升為核心的變革[1-2]。提高高校課程質量，涉及從理念到實踐的復雜變革，合理提升學業挑戰度、增加課程難度、拓展課程深度，打造高校人才培養生態，才能實現發展目標[3-4]。病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，是一些疾病臨床診斷的“金標準”[5]，對臨床課程具有較大貢獻。新疆醫科大學基礎醫學院病理學診斷是國家級首批一流課程（線下）。近年來，新疆醫科大學結合自身優勢，將互聯網信息技術與高階研討課堂深度融合，采用“MOOC+SPOC+雨課堂”混合式教學模式，全面實施啟發式講授、互動式交流、批判性討論。鑒于目前病理學課程實驗課教學模式及微課的特點，新疆醫科大學嘗試在基于微課的病理學混合式教學模式下，將傳統病理學實驗教學模式與現代信息技術緊密結合，根據教學目標、授課內容，精心組織、設計實驗課短視頻，實施線上教學，學生利用課外觀看與學習病理學短視頻，在課堂上有充分時間討論交流、答疑解惑等，旨在提高學生自主學習能力與靈活運用所學病理學理論知識解決實際問題的能力。

1 微課教學的概念及在病理學實驗課教學中的意義

1.1 微課的概念及特點

互聯網技術的快速發展，使“微”教學模式逐漸興起。“微型課程”（或稱微課）來源于2008 年圣胡安大學發布的著名“一分鐘”在線課程”[6]，此后“微”教學模式逐漸在全球范圍內興起[7-8]。“微課以短小精練的微型教學視頻為主要載體，針對某個教學環節或知識的重點難點展開教學活動，是各種教學資源的有機整合”[9]。與傳統單一資源類型的教學課件、教學設計等相比，微課的特點十分突出：（1）授課時間短：微課一般是5~15min，方便學生利用碎片時間學習；（2）授課內容精煉：微課是將教學中的難點、重點和疑點內容以一定的組織關系和獨特的方式呈現出來的教學視頻，將教學內容分段、精煉、主旨突出地展現出來；（3）使用方便：微課容量小、時間短，可以通過電腦、手機等電子設備實現在線、遠程、移動學習等方式，不受時間和空間限制[10-12]。對教師而言，微課將革新傳統的教學與教研方式，突破教師傳統的聽評課模式，是教師提升教學效果的重要途徑之一[6,13]。對于學生而言，微課能更好地促進學生對不同學科知識點的個性化學習，按需學習，既可查缺補漏，又能強化鞏固知識[14]，是傳統課堂學習的重要補充和資源拓展。但是，目前國內醫學院校在病理實驗教學中較少采用微課教學模式。

1.2 微課在病理學實驗課教學中的意義

目前，病理學實驗課仍采用傳統的教學模式，即主要采取驗證性實驗教學模式，學生通過在理論課上學習疾病的病理變化、臨床病理聯系等知識后，在實驗課上對相應的標本和組織切片進行觀察，先由教師進行講解，然后由學生自己觀看、繪圖。在這種相對單一的教學模式中，學生被動接受知識，缺乏知識運用環節，不利于學生批判性思維和自主學習能力的培養，學生很難順利完成從基礎到臨床的過渡。因此，通過對實驗課程改革的思考，以期獲得更好教學效果，使病理學課程更好地與臨床醫學銜接。

2 微課教學在病理學實驗課教學中的應用

2.1 研究對象

選取新疆醫科大學臨床醫學專業2020 級1 班、2020 級2 班、2020 級7 班、2020 級8 班共計200 人進行基于微課的病理學實驗課教學改革，即在實驗課前進行微視頻、案例等線上資源學習，然后在實驗課上進行交流討論。教學計劃包括總論和各論，理論部分54學時，實驗部分45 學時。

2.2 微課教學在病理學實驗課教學中的實施

（1）在線微課教學視頻的錄制。

結合教學大綱，目前已完成40 個知識點的教學微課錄制，涵蓋教學重點、難點和前沿知識，從選題、課件制作、腳本編寫與拍攝、后期制作到教學評價反思，對教研室教師微課制作流程嚴格把關。學生在實驗課前通過各種電子設備，如電腦、手機、平板等，進行微課學習，鞏固理論知識，便于辨認標本和切片。

（2）微課學習與翻轉課堂理念相結合。

在以往的病理學實驗課中，由教師講解標本和切片，學生自行觀察并繪圖。通過長期教學觀察，此種教學方法使得一部分主動性強的學生學習起來游刃有余，通過觀察切片能夠理論聯系實踐，掌握疾病成因，運用病理學知識解釋臨床現象。而部分學習能動性差、基礎知識薄弱的學生學習起來則較為吃力，對病理學實驗內容掌握不佳、效果不理想。而結合翻轉課堂理念，以學生為課堂“主角”，在觀察標本與病理切片之前，學生通過微課學習掌握課程核心內容，教師講解標本和切片，學生進行討論、補充，最后由教師總結，有效調動了學生學習的積極性，明顯提高了病理學實驗課的教學效果。

（3）以微課平臺為基礎，實施案例討論。

根據臨床病理病例，編寫了15 個典型疾病的教學案例，發布于微課相應App，結合清晰標本圖片，充分發揮電子病理切片高分辨率、保真性及便攜性優勢，把枯燥的病理學理論知識放在具體的病例情境中去學習，激發了學生的學習興趣，達到“我要學”的學習效果，使學生清楚地認識到病理學知識對臨床實踐的重要性。圍繞臨床常見猝死病例，如“冠心病”“肺動脈栓塞”“羊水栓塞”等，提前將案例通過微媒體學習平臺發送給學生，然后學生分組進行查閱文獻、小組討論、病理診斷，最后在實驗課上以PPT 形式匯報診斷、報告，本組學生補充，其他組學生補充、質疑、辯論。案例討論啟發學生應用病理學知識分析推導臨床癥狀和死亡原因，培養學生的“疾病整體思維”和分析解決問題的能力，學生可以早期接觸臨床問題及病理學常用技術。

（4）基于微課平臺，豐富課后資源建設，強化重點內容。

“互聯網+教育”時代的大學生對知識獲取和傳授方式提出了新的要求，針對此情況，新疆醫科大學進行了基于二維碼的病理標本庫建設，對多年收集的1 320例病理學標本配以中英文文字說明并制作成二維碼。學生可以利用碎片化時間學習，掃描二維碼后即可觀察標本及標本的中英文說明，豐富了學生的課后自學資源。

3 微課教學在病理學實驗課教學中的成效

3.1 學生自主學習能力顯著提高

學生更加重視學習的過程，主動思考和提出問題的學生明顯增多。對2020 級臨床醫學、基礎醫學、醫學檢驗等專業800 名學生進行問卷調查，調查結果顯示：96.02%的學生喜歡案例討論的教學模式；93.53%的學生認為學習的主動性提高了；90.05%的學生課后會主動查閱學習資料等，見表1。學生在基礎醫學階段掌握的疾病微觀形態學變化及疾病本質更加牢固，成績明顯提升，通過一系列教學改革，病理學臨床醫學班級考試及格率提高了10.19%，平均分提高了11.36分；臨床定向班級考試及格率提高了12.28%，平均分提高了6.66 分。

表1 基于微課的病理學實驗課教學改革問卷調查結果

3.2 學生初步具備“疾病整體思維觀”

從學生的案例討論作業、繪制的思維導圖、實驗課切片作業和標本辨認中發現，學生能夠了解疾病的病因、發病機制、病理變化、臨床病理聯系、疾病轉歸等知識，對常見疾病有了系統整體的認識。新疆醫科大學通過不斷創新病理學教學方法，加強病理學實驗課教學資源建設，學生的學習興趣、自主學習能力和交流協作實踐能力明顯提高。

3.3 學生創新實踐能力明顯增強

近幾年，課程團隊教師指導本科生獲得立項“大創”項目9 項，參與的學生學會了查閱中英文文獻，能獨立開展實驗和撰寫結題報告。學生參與大學生創新實驗項目的熱情明顯提高，以本科生為第一作者發表論文6 篇，培養了動手能力、邏輯思維能力和交流協作能力。

4 存在不足與改革措施

4.1 存在問題與不足

針對病理學課程，進行基于微課的教學改革，在實施過程中也凸顯出一些問題。第一，與線下教學相比，線上視頻教學中教師較難監督學生的學習狀況，部分學生線上學習自控力差，約有23.3%的學生認為基于微課的病理學實驗課改革對于鞏固理論知識作用不大。第二，部分教師微課錄制的效果有待提高。例如：學生對微課一般滿意或不滿意的占18.3%，分析原因：參與錄制微課視頻的教師視頻錄制的能力不強、經驗不足、投入不夠。在后續的課程錄制中，滿足“互聯網+教育”時代醫學生對線上優質教學資源學習、高階問題探討、創新性訓練等高階學習需求，錄制高質量微課，是下一步要解決的重點問題。第三，26.7%的學生認為師生間缺乏了解溝通，教師未能及時掌握不同層次學生的基本知識儲備和學習能力。

4.2 改革措施

（1）加強病理學一流師資隊伍建設。

以提高教師專業素質能力為關鍵，提升教師運用現代信息技術改進教學方法的能力。堅持教學理念創新，秉承“激發興趣先行”“傳遞知識與培養能力并舉”的教育教學理念。加強教師運用現代信息技術和平臺制作與設計等相關培訓，加強教學設計，結合教學大綱、學情特點，錄制高質量微課視頻，完善線上資源庫建設，不斷激發學生學習興趣，豐富教學活動，加強與學生的聯系溝通，為不同能力的學生制定不同的教學方案。

（2）創新病理學虛擬仿真實驗微課。

虛擬仿真實驗教學是推進現代信息技術融入實驗教學項目、拓展實驗教學內容廣度和深度、延伸實驗教學時間和空間、提升實驗教學質量和水平的重要舉措。秉承“以實為本、以虛補實、虛實結合”的原則，充分利用案例資源，與軟件開發人員共同合作完成虛擬仿真實驗建設。

（3）完善基于SPOC 的病理學慕課平臺。

進一步完善線上學習監管平臺，實時掌握學生學習時間，學生完成各章節線上單元測試題并上傳，教師監督學生線上學習效果。充分發揮SPOC“三位一體”的優勢特色，以學生為中心，應用“微課程建設、教學內容優化整合、PBL 創新教學”等核心功能，形成混合式線上線下教學內容—現代教學法—慕課體系SKTMM（System of Knowledge-Teaching Method-MOOC），建立適合新疆醫科大學學情（校本化）的SPOC 慕課平臺。