虛擬仿真技術聯(lián)合訓練模擬人在心肺復蘇臨床實習中的應用

蔡竹茵?王金成

摘要：目的：探究虛擬仿真技術聯(lián)合訓練模擬人在心肺復蘇臨床實習中的應用效果。方法：挑選2017級和2018級臨床學生為研究對象，各50名，其中17級臨床學生為對照組，18級臨床學生為觀察組，分別給予傳統(tǒng)教學培訓、虛擬仿真技術聯(lián)合訓練模擬人培訓，比對兩組應用效果。結果：觀察組理論成績評分比對照組高（P<0.05）；觀察組單人單項心肺復蘇技能操作考核成績評分比對照組高（P<0.05）；觀察組單人單項心肺復蘇操作考核通過率比對照組高（P<0.05）；觀察組綜合演練心肺復蘇考核成績比對照組高（P<0.05）；觀察組教學滿意度比對照組高（P<0.05）。結論：在心肺復蘇臨床實習中應用虛擬仿真技術聯(lián)合訓練模擬人，教學效果好，應用價值高。

關鍵詞：心肺復蘇；臨床實習；虛擬仿真技術；訓練模擬人；應用效果

心搏驟停多是由心臟疾病引起，具有較高危險性，每年死于心搏驟?；颊呒s有30萬～40萬人[1]。研究顯示[2]，最佳搶救時間為心搏驟停4-6分鐘內，而將患者送入醫(yī)院時已延誤最佳搶救時機，所以有效的現(xiàn)場搶救能促進患者預后改善。對于臨床學生而言，正確了解和使用心肺復蘇技能，能為今后臨床搶救工作打下基礎。臨床實習是臨床學生進入臨床工作的必經之路，有助于提高臨床學生思維能力、實踐能力。傳統(tǒng)教學培訓雖有一定優(yōu)勢，但也存在一定弊端，故而會影響教學質量，需要進一步深化改革[3]。隨著信息技術的迅猛發(fā)展，虛擬仿真技術作為一種現(xiàn)代信息化教育教學手段，已經在世界范圍內得到了廣泛的應用。虛擬仿真技術是利用現(xiàn)代高科技手段，生成逼真的虛擬環(huán)境，能夠產生真實環(huán)境中的感受與體驗。訓練模擬人能夠模擬患者各種生理和病理學變化，并對各種操作措施做出相應反應，將整個臨床救治過程予以再現(xiàn)。當前，虛擬仿真技術、訓練模擬人均在心肺復蘇臨床實習中廣泛使用，但二者聯(lián)合使用研究較少。鑒于此，本文以臨床學生為研究對象，旨在探究虛擬仿真技術聯(lián)合訓練模擬人在心肺復蘇臨床實習中的應用效果。詳情如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

共計100名臨床學生為研究樣本，按照年級不同，分為對照組（2017級）和觀察組（2018級），各50例。對照組：男19（38.00%）例，女31（62.00%）例；年齡16-20歲，均值年齡（18.53±1.16）歲。觀察組：男21（42.00%）例，女29（58.00%）例；年齡16-21歲，均值年齡（18.97±1.02）歲。兩組資料比對（P>0.05）。

（二）方法

對照組施以傳統(tǒng)教學培訓，具體為：利用多媒體教學課件，將視頻導入教學內容，聯(lián)合使用啟發(fā)性教學等方式，對理論知識進行講解。提供心肺復蘇教學視頻，要求學生觀看。隨后教師親自示范，再開展分組練習，同時教師巡回觀察和指導，并進行總結和歸納。

觀察組施以虛擬仿真技術聯(lián)合訓練模擬人培訓，具體為：

1.模擬仿真技術

①課前準備階段。在課前2-3天，教師發(fā)布學習單，要求學生明確教學內容，并做好預習和課前練習。同時，根據(jù)學生課前練習情況，對教學目標和教學策略進行調整。

②課堂教學及實戰(zhàn)考核階段。按照自測題，教師篩選難點，向學生提出問題，開展分組討論，從而給出最終結果。利用虛擬仿真軟件，剖析心搏驟停過程，并借助教學平臺，幫助學生了解心搏驟停生理變化及施救方式。結合虛擬仿真軟件，在教師講解的同時，要求學生邊觀看、邊操作，讓學生逐個突破難點內容。虛擬仿真軟件不僅能幫助學生明確心肺復蘇各操作要領，了解搶救方法，還能幫助學生直觀看到人工呼吸時氣體進出肺部的過程，以及胸外按壓時動脈血從心臟流出、靜脈血從四周返回心臟的整個過程，借助其“理實一體化”訓練系統(tǒng)，能使學生身臨其境，能提高學習興趣。虛擬仿真軟件客戶端，能對心肺復蘇各步驟操作正確、失誤次數(shù)予以統(tǒng)計和分析?？己藭r，教師可在主機端設置復蘇案例等，制定考核軟件客戶端。

③課后評價階段。教師對學生課前預習、課中表現(xiàn)予以打分，并根據(jù)課前、課中、課后的表現(xiàn)和反饋，及時反思總結，找出不足，以便調整教學方案。

2.訓練模擬人

用美國挪度復蘇模擬人安妮QCPR，開展實踐模擬演練。操作過程中，教師對心肺復蘇操作進行重點示范，包括判斷呼吸停止，胸部按壓位置及頻率、人工呼吸手法等。

（三）觀察指標

比對兩組心肺復蘇理論成績、單人單項心肺復蘇技能操作考核評分、單人單項心肺復蘇技能操作考核通過率、綜合演練心肺復蘇考核成績及教學滿意度，具體為：①統(tǒng)一進行理論、技能考核，均為百分制。②教學滿意度：自擬量表評估，分為非常滿意、滿意、不滿意，教學滿意度=非常滿意+滿意度。

（四）統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理用版本為SPSS25.0軟件，定性數(shù)據(jù)（%）χ2檢驗，定量數(shù)據(jù)（±s）t檢驗。以0.05為比較參數(shù)，當組間數(shù)據(jù)對比較0.05小，即：P＜0.05，表明數(shù)據(jù)有差異。

二、結果

（一）兩組學生心肺復蘇理論考核成績的比較

對照組理論成績評分為（74.69±5.34）分，觀察組為（86.52±5.47）分，觀察組比對照組高，差異顯著（t=10.943，P<0.001）。

（二）兩組學生單人單項心肺復蘇技能操作考核成績的比較

觀察組開放氣道、人工呼吸、胸外按壓、氣管插管、電除顫及總成績評分比對照組高，差異顯著（P<0.05），見表1。

（三）兩組學生單人單項心肺復蘇技能操作考核通過率的比較

觀察組開放氣道、人工呼吸、胸外按壓、氣管插管、電除顫考核通過率比對照組高，差異顯著（P<0.05），見表2。

（四）兩組學生綜合演練心肺復蘇考核成績的比較

觀察組指揮統(tǒng)籌、判斷病情、實施搶救、應對能力、團隊合作及綜合演練心肺復蘇考核成績比對照組高，差異顯著（P<0.05），見表3。

（五）兩組學生教學滿意度的比較

對照組教學滿意度為80.00%（40/50），觀察組為94.00%（47/50），觀察組比對照組高，差異顯著（χ2=4.332，P=0.037），見表4。

三、討論

傳統(tǒng)教學培訓是利用理論教學，結合圖片、視頻、PPT演示等方式，幫助學生了解基本理論知識，但其對臨床實踐的應用價值不高[5]。因此，臨床教學愈發(fā)關注模擬教學。模擬教學屬于新型教學模式，是通過利用各種仿真模型模擬病發(fā)現(xiàn)場的一種教學方式，具有無危害性、能重復操作等優(yōu)勢[6]。在傳統(tǒng)教學培訓基礎上，應用虛擬仿真技術聯(lián)合訓練模擬人，能讓理論與實踐進行有機整合，有助學生操作能力和診斷思維能力的提高，是臨床一項重要的教學方式。

心肺復蘇是救治心搏驟停患者常用救治措施，操作性較強，所以學生不僅要掌握心肺復蘇相關理論知識，還要正確實踐心肺復蘇實踐操作手法與技巧，進而提高心肺復蘇成功率。因為心肺復蘇的特殊性，故實踐較少，且無法進行臨床教學，由此可見心肺復蘇的教學難度較高。而虛擬仿真技術能夠為學生營造自主學習環(huán)境，讓學生能在“玩游戲”中獲得知識與技能。虛擬仿真技術能為學生提供逼真、生動的學習環(huán)境，提供虛擬體驗，能生動、形象地詮釋抽象概念和原理，并對學生的視覺、觸覺產生刺激能力，幫助學生熟練掌握操作。除此之外，虛擬仿真技術還能彌補傳統(tǒng)教學法的不足，能提高教學質量，激發(fā)學生學習興趣。訓練模擬人能發(fā)出臨床主訴，模擬常見急救場景及患者體征，亦可采取除顫等相關急救措施，盡量真實展現(xiàn)急救場景，能增加學生與模擬人的互動，有助于提高學生各項急救技能。

目前，臨床認為使用虛擬仿真技術聯(lián)合訓練模擬人能夠將心肺服務的理論知識與實踐操作進行有機整合，彌補傳統(tǒng)教學培訓的不足。

使用虛擬仿真技術聯(lián)合訓練模擬人具有以下優(yōu)勢：①能夠將臨床常見急救場景予以模擬；②能夠多次、反復操作；③指出操作不足，督促糾正；④按照學生層次不同，設定相應難度的心肺復蘇模擬訓練。由此可見，利用虛擬仿真技術聯(lián)合訓練模擬人培訓，能充分提高學生的學習興趣，提高學生心肺復蘇操作能力，繼而提高臨床判斷和決策能力，是一種高效的教學方式，以此彌補傳統(tǒng)教學培訓的不足。本研究顯示，觀察組理論成績評分、單人單項心肺復蘇技能操作考核成績評分、單人單項心肺復蘇操作考核通過率比對照組、綜合演練心肺復蘇考核成績、教學滿意度比對照組高（P<0.05）。此研究結果能夠進一步說明虛擬仿真技術聯(lián)合訓練模擬人在心肺復蘇臨床實習中，不僅能提高學生單項心肺服務技能，還能幫助培養(yǎng)和提高學生的團隊心肺復蘇協(xié)作能力。

綜上所述，在心肺復蘇臨床實習中應用虛擬仿真技術聯(lián)合訓練模擬人，教學效果好，應用價值高。

作者單位：蔡竹茵 王金成 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院 血液凈化科

參? 考? 文? 獻

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