慢性萎縮性胃炎應用藏醫辯證療法的效果分析

才讓東智

【摘要】目的：慢性萎縮性胃炎應用藏醫辯證療法的效果分析。方法：選自我院2021年2月—2022年10月收治的90例診斷為慢性萎縮性胃炎患者為本次觀察對象；按照就診順序將他們分為兩個組別，一組為對照組（45例），一組是實驗組（45例）；前組采用西醫用藥方法對患者進行治療，后組采用藏醫辯證療法對患者進行治療；觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組經對比后，其中實驗組患者的治療有效率為（95.55%）顯著優于對照組（77.77%），兩組對比有差異具，有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性萎縮性胃炎患者通過藏醫辯證療法能夠顯著促進治療效果的提升，促進患者康復，值得推廣。

【關鍵詞】藏醫辯證療法；慢性萎縮性胃炎；臨床治療；應用；效果

Analysis of therapeutic effect of Tibetan dialectical therapy on chronic atrophic gastritis

CAIRANG Dongzhi

Tibetan Hospital of Maqu County， Gannan Tibetan Autonomous Prefecture， Gansu Province， Gannan， Gansu 747300， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of Tibetan dialectical therapy on chronic atrophic gastritis. Methods： 90 patients diagnosed with chronic atrophic gastritis admitted to our hospital from February 2021 to October 2022 were selected as the observation objects. They were divided into two groups according to the order of treatment， one group was the control group （45 cases）， the other group was the experimental group （45 cases）； The former group was treated with Western medicine， and the latter group was treated with Tibetan medicine dialectical therapy. The clinical therapeutic effect of the two groups was observed. Results： After comparison between the two groups， the treatment effective rate of the experimental group （95.55%） was significantly better than that of the control group （77.77%）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Dialectical therapy of Tibetan medicine can significantly promote the improvement of therapeutic effect and recovery of patients with chronic atrophic gastritis， which is worth promoting.

【Key Words】Dialectical therapy of Tibetan medicine； Chronic atrophic gastritis； Clinical treatment； Application； Effect

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的消化內科疾病，發病率較高。臨床表現多為腹部不適、反胃、惡心等，此外該病治療周期較長，且容易反復發作，若拖延病情則會對后續治療帶來非常嚴重的影響；會隨著病情進一步演進，發展為胃癌。目前西藥對該病治療效果較差，還會增加患者耐藥菌株，不適用于長期治療[1]。而目前藏醫在現代醫學階段有著卓越的治療效果，因此本文選取我院收治的90例慢性萎縮性胃炎患者作為本次觀察對象，分成兩組分別施以西醫療法、藏醫辨證療法，以探究藏醫辨證療法的臨床應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年2月—2022年10月收治的90例診斷為慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象；并分成兩個組別各45例。對照組45例，男21例，女24例，年齡39～75歲，平均年齡（55.37±2.19）歲，病程4個月～3年，平均病程（2.01±0.38）年；實驗組45例，男22例，女22例，年齡43～77歲，平均年齡（56.81±3.19）歲，病程3個月～4年，平均病程（3.09±0.11）年。兩組患者男女比例、年齡差、病程等一般資料對比無差異（P>0.05）。具有可比性。本研究得到了我院醫學倫理委員會核準。采納標準：①所有患者均同意參與本次實驗并簽訂知情同意書；②年齡≥18歲；③無合并其他重要器官嚴重病變者；④經相關檢查手段確診為慢性萎縮性胃炎患者。排除標準：①年齡≤18歲者；②存在精神障礙不能配合本次實驗者；③依從性差、中途放棄本次實驗者；④存在本次實驗相關用藥禁忌者。診斷方法：（1）內鏡檢查：即為有創檢查，在內鏡輔助下觀察有無黏膜紅白相間，多以白相為主，皺襞變平或消失，部分黏膜血管顯露，可伴有黏膜顆粒或結節狀等表現。或伴有糜爛、出血或膽汁反流等征象。（2）呼氣試驗：即為無創檢查，常用尿素碳13或碳14呼氣試驗，準確性高。

1.2 方法

對照組：對患者實施常規西藥治療：①奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字：H20056062；廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司；規格：20mg×14粒）；口服；20mg/次；早晚各1次；②若患者伴隨暖氣、腹脹等癥狀，可聯合服用多潘立酮（國藥準字：H20013196；廠家：麗珠集團麗珠制藥廠；規格：10mg×10片）；10mg/次；早中晚各1次。

實驗組：對45例患者實施藏醫辨證療法治療：①培隆型普如病（寒性）：以夏薩坐珠達西丸治療，1丸/次，早起空腹服用；夏薩多久丸劑；1g/1次，3次/d②赤巴型普如病（熱性）：以仁青常覺丸劑治療，1丸/次，早起空腹服用；夏薩德西丸；飯后30min后，1g/1次，3次/d。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者經治療后不同用藥的療效：即分為顯效、有效、無效三種；①治療顯效：患者治療后，各項臨床癥狀以及疾病體征都完全消除，而且經胃鏡檢查后患者胃黏膜已經恢復正常；②治療有效：患者治療后，各項臨床癥狀都有較為明顯的好轉與緩解，經胃鏡檢查后發現患者胃黏膜有顯著改善；③治療無效：患者經治療后，各項臨床癥狀以及疾病體征都沒有得到緩解與改善，甚至出現加重情況。（2）觀察對比兩組患者治療期間服藥后的不良反應發生率，內容包括：嘔吐、頭暈、記憶力下降、體力不支等發生率情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

兩組患者經實驗對比，其中實驗組的患者臨床治療有效率顯著高于對照組，組間對比有差異（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率情況

經治療后兩組患者不良反應發生率均比較少，實驗組不良反應發生率為（8.88%），對照組不良反應發生率為（28.88%）組間數據對比無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

目前市面上有很多西醫藥物對治療慢性萎縮性胃炎的療效一般，且患者用藥之后還是出現很多不良反應以及疾病的復發情況，顯然沒有很好的治療效果[4]。奧美拉唑作為西方處方藥，其作用是抑制胃部反酸以及胃酸分泌，但使用多了會導致患者用藥耐受性減輕，則患者療效就會大幅度下降。而潘立酮同樣作為治療慢性萎縮性胃炎常用的西藥處方藥，它的用藥與奧拉美唑藥效相當，但對于特殊體質可能會出現較多不適，比如患者機體對多潘立酮片過敏的，則應避免服用多潘立酮片，不然會導致胃動力增加過度，造成胃腸道出血、機械性梗阻和穿孔等癥狀。其次多潘立酮片中含有乳糖成分，則不建議乳糖不耐受或半乳糖吸收障礙的人群服用多潘立酮片[2]。

臨床診治慢性萎縮性胃炎主要以如何抑制患者的癥狀、緩解患者的痛苦，以藥物毒性少、療效好為重點，為患者尋取有效治療慢性萎縮性胃炎的藥物。目前藏醫已在現代各階段疾病診治中運用廣泛，且得到了很好的治療效果。藏醫與中醫其相同之處為對患者辯證施治，即為了解患者個人身體與病征之后，再對患者施以下藥[3]。藏醫認為，引發慢性萎縮性胃炎的主要因素在于外感風寒溫熱郁結在胃腑之處不得散開；藏醫認為慢性萎縮性胃炎可分兩種證型，一種為培隆型普如病（寒性萎縮性胃炎），所屬脾胃虛寒證，患者證見食欲不振、腹部隱痛、脹滿、喜暖、惡性嘔吐等；另一種為赤巴型普如病（熱性萎縮性胃炎），所屬脾胃濕熱證：患者證見食欲不振、惡心嘔吐、口苦、胃部灼燒樣疼痛等。對此辯證，則需要理氣止痛、清熱化毒、溫和滋補等方案為患者施治。在本次研究中所應用到的藏醫藥物為（夏薩坐住達西丸、夏薩多久丸劑）與（仁青常覺丸劑、夏薩德西丸），前者為用于寒性的慢性萎縮性胃炎藥物，后者為慢性萎縮性胃炎熱性藥物，夏薩多久丸劑多用培隆型證治療，能達到以扶正固本、調和滋補、理氣止痛的作用；而仁青常覺丸與夏薩德西丸用于赤巴型證治療，能有效清熱化濁、行氣和胃，從而達到提升整體治療效 果[4-5]。夏薩坐住達西丸的成分包括坐臺、寒水石、石灰華、唐古特烏頭、肉豆蔻、草果、川木香、訶子、西紅花、牛黃、麝香、熊膽等三十五味。夏薩德西丸包括紅花、訶子、余甘子、烏龍膽、巴夏嘎，以波棱瓜子、渣馴膏、骨碎補、豬血粉等成分。烏頭堿是唐古特烏頭的主要有效成分，烏頭堿能夠刺激中樞神經系統，減輕疼痛。烏頭堿能夠擴張血管，降低血壓，有助于治療高血壓等疾病。烏頭堿能夠減慢心率，有助于治療心律失常等心臟疾病。烏頭堿能夠擴張冠狀動脈，增加心肌血流量，有助于緩解心絞痛。石灰華的化學成分是碳酸鈣，化學式為CaCO3。它是一種白色的無機鹽類物質，石灰華能夠中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱等癥狀。石灰華具有一定的堿性，能夠促進胃酸和胰液的分泌，幫助消化食物。石灰華能夠增加腸道內的水分，軟化糞便，緩解便秘。石灰華中含有豐富的鈣元素，能夠補充人體所需的鈣質，對于骨骼健康有益。對患者使用夏薩坐住達西丸，可以中和患者的胃酸。巴夏嘎主要化學成分包括黃酮類、苯丙素類、三萜類、酚酸類、生物堿等多種成分。巴夏嘎中的黃酮類和生物堿等成分具有一定的抗菌作用，可以抑制多種細菌的生長和繁殖，有助于預防和治療感染性疾病。巴夏嘎中的苯丙素類和酚酸類等成分具有一定的抗炎作用，可以減輕炎癥反應，有助于緩解炎癥性疾病的癥狀。巴夏嘎中的黃酮類等成分具有一定的抗氧化作用，可以清除體內自由基，保護細胞不受氧化損傷，有助于預防和治療氧化性疾病。巴夏嘎中的三萜類等成分具有一定的保護肝臟作用，可以促進肝細胞的再生和修復，有助于預防和治療肝病。巴夏嘎中的生物堿等成分具有一定的調節免疫功能作用，可以提高機體免疫力，有助于預防和治療免疫性疾病。本次研究中顯示，臨床針對慢性萎縮性胃炎患者的治療，給予藏醫辨證療法干預后，患者的治療有效率高于西醫治療的患者、且不良反應相對較少，說明該藥劑適用于體質較差或耐受性較弱的人群；由此可見藏醫辨證療法治療，能夠更加有效的提升其臨床治療有效率，同時促進患者臨床癥狀的改善、并提升治療效果。

綜上，為慢性萎縮性胃炎患者采用藏醫辨證療法具有顯著的臨床效果，可有效改善患者臨床癥狀、促進康復，值得在臨床診治中進一步推廣。

參考文獻

[1] 普巴卓瑪.藏醫辯證療法在慢性萎縮性胃炎臨床治療中的應用效果分析[J].休閑，2021，（17）：41.

[2] 才項卓瑪，李加東周.藏醫辯證療法在慢性萎縮性胃炎臨床治療中的價值[J].中文科技期刊數據庫（全文版）醫藥衛生，2022（2）：16-18.

[3] 倫磋.藏醫治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].健康大視野，2018（2）：38，40.

[4] 徐鳳英.慢性萎縮性胃炎患者應用中醫辨證治療臨床觀察[J].健康必讀，2018（19）：160.

[5] 完瑪扎西.藏醫辨證治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].中國民族醫藥雜志，2019（5）：15-16.