“一帶一路”視域下中醫藥文化的傳播

張真娣

（山東中醫藥大學外國語學院,山東濟南 250000）

“一帶一路”的醫藥交流有著數千年歷史，成為國際文化交流的重要一環，在人類發展歷程上留下了濃墨重彩的一筆。早在秦漢以前，中醫藥就已經沿著古代絲綢之路向周邊國家和地區傳播。對陸上和海上絲綢之路的描述有很多，有學者稱之為香料之路、玉石之路等，同時還有“醫藥之路”“健康之路”。這條路上中醫藥發揮了重要作用，藥材和醫學知識在絲路匯聚融合，促進了中外醫藥交流，造福沿線人民。

一、先秦兩漢：醫藥交流起步期

學術界認為，“一帶一路”的醫藥交流至少開始于公元前1000年。早在商周之際，中原醫藥文化就傳到了朝鮮半島。古時候世界上有波斯、阿拉伯和中國三大醫學體系，在“一帶一路”上有著廣泛的交流和傳播。

兩千多年來，陸上絲路和海上絲路連接起東西方的貿易，這些通道運輸交易的重要商品之一就是中草藥。十九世紀后期，德國學者李希霍芬在他寫的《中國》一書中指出：在中國古代絲綢之路貿易中，藥材的重要僅次于絲綢。

西漢時張騫“鑿空”西域，“絲綢之路”成為一條橫貫亞、非、歐的國際通道，中醫藥文化沿著絲綢之路向印度、中亞、西亞，甚至歐洲傳播。張騫不但把中國的醫藥傳播出去，還從中亞多國引進了大量亦食亦藥的西域作物。比如，葡萄、胡桃、紅藍花、胡荽、安石榴、胡蒜等。像張華的《博物志》就記載了張騫帶回了波斯產的紅藍花，也就是番紅花；還記載張騫帶回了安石榴，曬干的石榴皮有止瀉、止血等功能。此外還有苜蓿，苜蓿不但是優質飼料，還可以供人食用兼有藥用價值，具有健脾通便作用。

早在公元前114年，漢武帝時期，產于中國的大黃就通過“絲綢之路”商隊經中亞、西亞輾轉運往歐洲[1]。在歐洲，大黃曾被奉為萬能的靈丹妙藥。中國也得到了來自西方的物產，來自波羅的海的琥珀，羅馬諸行省的玻璃、珊瑚、珍珠、亞麻布、黃金等，來自中亞的玉，西域的蘇合香、茉莉、胡豆、胡麻等藥用植物和一些可入藥的動物、礦物也傳入中國。這一時期，越南的象牙、珍珠、玳瑁、犀角、檳榔、菖蒲、龍眼、薏苡仁等也傳到中國。薏苡仁有利水除濕，健脾止瀉作用。東漢《后漢書》記載，伏波將軍馬援率軍南征交趾時，為防士卒感染山瘧瘴氣，常服食薏苡仁健身，可見薏苡仁入藥歷史很長了。

東漢時，班超再度出使西域，藥材仍然是絲路上商貿交流的重要貨物。沿著“西南絲綢之路”，川滇地區的黃連、三七、川芎等藥材，已經運到了“身毒”，也就是印度，并被視為珍貴之物。三國時期，福建名醫董奉從福州乘船到越南北部，給交州刺史士燮看病。此后，越來越多的中醫藥知識傳到越南，形成“東醫”。魏晉南北朝時期，《魏書·西域傳》里面記載了波斯藥品，那時候從波斯傳來很多藥品，多數是香料，來到中國以后，香料就變成了治病的藥物。這一時期，印度的醫學隨著佛教傳入中國，有些醫學著作被翻譯為中文。

除了藥材的交流，絲綢之路沿線的醫學典籍也開始傳播。越南的傳統醫學來源于中醫，早在公元前257年，秦代的名醫崔偉曾在越南行醫，名震一時，并撰寫醫書《公余集論》在當地流傳[2]。秦代的方士徐福精通醫術，他把醫藥文化傳到日本，被尊為“司藥神”，秦漢時期中醫藥學典籍就通過朝鮮半島傳到了日本。公元2世紀，《內經》等中醫書傳到朝鮮；此后幾百年間，《本草經集注》等醫書傳入新羅[3]。公元552年，梁元帝向日本贈送一套《針經》；十年后，蘇州人釋知聰攜帶醫籍164卷到達日本，日本以中醫藥為基礎，逐漸形成了漢方醫學。

中國傳統醫藥學體系在形成過程中是包容開放的，一方面通過海陸絲綢之路把中國的醫藥文化傳播出去，一方面注重吸收外來醫藥文化，相互借鑒取長補短。

二、隋唐時期：開始逐漸體系化、規范化

隋唐時期，中醫藥沿著陸、海絲綢之路的傳播迎來一個黃金時期，向東傳播到日本、朝鮮；向西傳播到印度、阿拉伯地區甚至更遠，向南傳到越南及東南亞等地區；域外的醫學知識也沿著“一帶一路”傳入中國，豐富了中醫的醫學體系，同時各地的特產藥材也沿著絲路來到中國。

這個時候，海上絲綢之路更為興盛。伴隨著海上絲綢之路成為中外貿易交流主通道，海上絲路的醫藥貿易也活躍起來，并逐漸走向繁盛。當時海上絲路被稱作“廣州通海夷道”，由廣州經南海、印度洋，到達波斯灣各國的航線長達1.4萬公里，是當時世界上最長的遠洋航線。唐高宗永徽二年開始的100多年里，每年從西亞駛往唐朝販運香藥等貨物的船只達4000余艘。有學者統計，當時絲綢之路上約有十分之一的貿易額來自中藥。《隋書》中就記載了大量像波斯棗、附子、訶黎勒等外來藥材。

隋唐時代，中醫藥沿“一帶一路”的傳播開始逐漸體系化、規范化。公元608年，日本天皇派遣藥師惠日等到隋朝學習醫學，15年后歸國，并帶回《諸病源候論》等一批重要的醫學書籍。日本派遣來華的“遣唐使”，其中一個重點就是學習中國醫藥學。公元701年，日本制定了醫藥職令——《大寶律令·疾醫令》，完全沿襲了唐代的醫藥行政及教育體制。其中規定，凡是學習醫學藥學，必須學習《素問》《黃帝針經》《新修本草》《備急千金方》等中醫典籍。

唐代鑒真大師東渡是中日醫學交流的一件大事，他曾被日本奉為醫藥界始祖[4]。鑒真帶去大量醫書和大量珍貴的中藥材，其中僅麝香就有二十臍，還有沉香、龍腦香、安息香等六百斤等等。講經之余，鑒真及其弟子看病、施藥，將佛學五明之“醫方明”、中醫藥學理論和技術傳授給日本，并撰寫了一部《鑒上人秘方》，為推動日本漢方醫學發展作出重要貢獻。像日本奈良出土的唐代西州古代藥方，就是兩國醫學交流的證據。[5]

隋唐時候，《素問》《神農本草論》《傷寒論》《諸病源候論》《千金要方》等大量中醫古籍輸入朝鮮半島，朝鮮還學習唐朝，設立了醫學管理制度，還專門派使節祈請唐朝政府頒行的《廣利方》。高麗、新羅的留學生也來中國學醫，這時，新羅人的貨船常把名貴藥材和其他貨物運到中國沿海口岸。

文化傳播是雙向的，絲綢之路上的文化、貿易互動，帶動著醫藥的相互影響。公元5世紀，到伊朗避難的景教僧人兼通希臘文化，西醫開始東漸。到了唐代，一部分景教徒東遷，將古希臘醫學傳入中國。7世紀，阿拉伯人吸收了希臘、波斯、印度和中國的文化，在天文、數學、化學、醫學等方面取得一定成就，為后來歐洲醫學的大發展奠定基礎。

西域及阿拉伯地區的醫學知識和藥材與中醫藥通過絲路相互交流，產生了許多新的醫學成果。在這個過程中，民族之間的融合交流，醫藥之間的交流，促進了醫學的發展，尤其是促進了中醫藥的發展，一些新的醫療技術和藥物被吸收進中醫藥的寶庫。

三、宋金元時期：作為完整系統向海外傳播

宋元時期“一帶一路”的醫藥交流更加頻繁。這個時期，隨著航海技術的發展，海上絲路達到鼎盛時期，中外藥物海上交流更加頻繁。雕版印刷術的出現，也促進了醫學文獻的廣泛傳播。宋金元時期醫藥發達，宋代醫學發展達到新的高度，從唐后期士大夫階層出現的“尚醫”行為，到了宋代升華為儒醫，對醫人階層乃至醫學都有影響，在社會上也形成崇醫的風氣，促進了醫學的發展。宋代首次組織了官方解剖，并繪制了解剖圖譜；發布官方的中成藥標準，使中藥走向標準化等。絲綢之路上醫學知識伴隨著貿易遠距離傳播，這時中藥、針灸作為完整的系統向海外傳播。

公元1068年，高麗王患病，派人來中國求醫，宋神宗派醫官赴朝鮮半島，并帶去百余種醫藥。這個時期，中醫逐漸傳入東南亞地區，在700多年前泰國的阿瑜陀耶古城中，從國王的御醫到城里的名醫都是華人[6]。

北宋初年，越南、朝鮮、日本等國的商人用船把各種藥材運到中國沿海進行交易。南宋戶部“重行裁定市舶香藥名色”，大部分是大食、真臘、阇婆等國輸入的香藥和藥材，南宋還兩次大規模進口海外香藥。通過海上絲綢之路輸入的藥材有阿魏、血竭、五味子、沒藥、紅花、杏仁、胡椒、桂皮、澤瀉、龍涎香、羅紋香等；輸出的有檀香、麝香、川芎等[7]。

元朝時期，中醫藥和針灸療法廣泛地傳入中亞、西亞。包括來自中國的許多醫學知識被翻譯成阿拉伯語，很多中亞、阿拉伯學者雖然并沒有到過中國，但也獲取了大量的中醫藥知識。

像著名的植物學家和藥劑師伊本·巴利塔雖然從未到過中國，但他的著作《簡單藥物和食品集》中記載了許多中藥，許多植物信息都是通過絲綢之路傳播過去的；同樣，中亞哲學家、醫學家阿維森納被譽為早期現代醫學之父，他也將中醫藥知識納入他的名著《醫典》中；還有游歷中國的馬可·波羅所著的《馬可·波羅游記》等。通過這些著作，歐洲和阿拉伯了解了中醫藥知識。公元14世紀波斯王朝編寫的百科全書《唐蘇克拉瑪》，據信是最早的中醫西傳波斯的文獻譯本，是根據宋元時期流行的《脈訣》編譯而成[8]。

阿拉伯、印度醫生帶來了包括開顱手術在內的外科醫術，埃及富商奧托曼在浙江開辦阿拉伯醫院，阿拉伯和埃及醫藥得到傳播，阿拉伯的糖漿制法也傳入沿海地區。

阿拉伯人將產自中國的茯苓、朱砂、牛黃、附子等60多種中藥材轉運到多個歐洲國家。當時，東南亞和阿拉伯國家來華使節的進貢，包括犀角、玳瑁、豆蔻等[9]，也促進了醫學和藥材的交流。元代的《回回藥方》，更是大大提高了阿拉伯醫學在中國的知名度。

四、明清時期：“中醫西傳”與“西醫中傳”

明朝初年，鄭和艦隊七下西洋，最遠到達東非、紅海，與沿途30多個國家和地區開展醫學交流。在當時惡劣的航海條件下，鄭和下西洋的過程中，并無大量的船員死亡，這得益于隨行的醫生高超的醫療技術。據記載，下西洋的兩萬七千余名船員中，醫士醫官就達到180人，遠超同期其他國家船隊隨行醫生的數量。

鄭和船隊針對東南亞地區潮濕炎熱的氣候，攜帶大量醫書；攜帶包括黃連、藿香、龍膽草、滇漆在內的除濕殺蟲、清熱解毒的三百多種藥物。隨船隊出海的醫官醫術高明，所到之處用中草藥為百姓祛病，還把中醫藥知識傳授給當地人[10]。

船隊到達非洲肯尼亞時，醫官傳授了火罐、推拿等中國傳統醫術，現在還在一些沿海島嶼保留著。比如，帕泰島上有個醫學世家，其家族祖傳醫術就是從鄭和船隊醫官那里學習而來的。基于中國醫術，當地居民創造出非洲拔火罐等新的醫術[11]。

鄭和下西洋把包括雄黃、胡椒、水銀、丁香在內的多種中醫藥帶到海外，一些醫藥書籍也隨之傳播到了海外。鄭和船隊還把海外珍貴的中藥材，像白檀香、象牙、犀角、燕窩、羚羊角、乳香和沒藥等運回中國，極大促進了海上絲綢之路的醫藥文化交流。

明清時，中醫學全面發展。伴隨著歐洲文藝復興和工業革命，西醫學發生了革命性的進步。“中醫西傳”與“西醫中傳”在這一時期同步進行。自明末開始，西醫逐漸傳入我國，浙江醫生趙學敏首先使用碘酒、奎寧等西藥，有利于后來西藥的廣泛傳播。他所著的《本草綱目拾遺》記載了包括奎寧、胖大海在內的50多種外來草藥。

從元代開始西方對中醫就已經有所了解，16、17世紀之交，利瑪竇已經對中醫藥有細致的觀察和記載。從大約17、18世紀開始，學習中醫的西方傳教士把西方的醫學知識帶到中國，同時把中醫藥的脈學、本草學、針灸等醫學知識介紹到歐洲。葡萄牙傳教士曾德昭對中西醫治療方法進行了比較，并向歐洲介紹了脈診。明末，波蘭籍耶穌會士卜彌格將中國古代的科學和文化成果介紹給歐洲人，他系統研究脈學，將晉代名醫王叔和的《脈訣》翻譯介紹到西方，并撰寫《中國醫藥概述》一書，對中國脈學有詳細論述。

天花是一種烈性傳染病，經過長期醫學探索，中國人16世紀發明了世界最早的疫苗接種——人痘接種術，大大降低了病死率。實際上，蔡景峰先生認為這種免疫技術最早產生于宋代，這一觀點曾獲得李約瑟等學者的贊同[12]。17世紀60年代，人痘接種術經過絲路傳播到阿拉伯國家后又傳至土耳其；后來，俄羅斯也派人來華學習這一醫術；1721年，又傳到了英國，此后百年內傳播至世界各地。1796年，西方發現了預防效果更好的牛痘法，又經過海上絲路傳回到中國。

這一階段，東西方的醫藥學交流和傳播仍在延續，多數是通過“一帶一路”進行的，正是這種交流互動對醫學發展產生很大推動作用。

歷史上，“一帶一路”的醫藥文化交流是多元醫學文化交流融合的結果，是沿線各民族醫學智慧的結晶，為各國人民的健康作出了巨大貢獻。在新的時代，醫藥科學的交流要惠及全人類，中醫藥必定發揮出更好的作用，“一帶一路”將會走向一個構建人類健康的共同體之路。