拉貝洛爾在妊娠高血壓患者治療中的應用效果

程雪芹

(單縣東大醫院/婦產科 山東 菏澤 274300)

妊娠高血壓是一種常見的妊娠期合并癥，其具有很大的危害性。目前臨床上治療妊娠高血壓的藥物為硫酸鎂，很好的松弛骨骼肌、平滑肌以及外周血管的作用，同時，其還具有比較好的解痙、抗抽搐的效果[1]。不過單純采用硫酸鎂效果欠理想，需要與其他藥物聯合應用。作為一種α、β 受體阻滯劑，拉貝洛爾可以有效擴張患者的血容量、減少其心肌耗氧量，在妊娠高血壓的治療中具有很好的效果[2-3]。對此，本文分析了妊娠高血壓患者采用拉貝洛爾治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的妊娠高血壓病例納入研究，時間從2020年6月開始到2021年10月，共計整理出110例病例，根據其不同治療方式對其予以分組處理，參照組和試驗組各有55例。參照組中有21例初產婦，34例經產婦，年齡在22歲到32歲間，平均(26.83±2.43)歲，孕周在33周到38周間，平均(37.25±1.29)周；試驗組中有20例初產婦，35例經產婦，年齡在21歲到33歲間，平均(26.85±2.40)歲，孕周在32周到38周間，平均(37.09±1.27)周。兩組基本資料之間并沒有大的差異(P>0.05)，可比較。

納入標準：①符合妊娠期高血壓的診斷標準；②知曉同意研究；③得到倫理部門批準。排除標準：①合并其他妊娠期合并癥；②具有原發性高血壓；③合并嚴重臟器功能障礙；④合并認知障礙和精神異常；⑤具有相關藥物禁忌癥；⑥中途退出研究。

1.2方法

在患者入院之后，對其展開病情評估，同時指導并協助患者做好相關檢查，叮囑患者按時休息，嚴格控制鈉鹽的攝入量[4-5]。

參照組接受硫酸鎂(生產企業：揚州中寶藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H32024805；產品規格：10ml:2.5g)治療，將5g硫酸鎂注射液加入到100ml的 5%葡萄糖溶液當中，予以靜脈滴注，要在0.5h內完成滴注[6]。然后在 500ml的5%葡萄糖溶液當中加入15 g硫酸鎂，予以靜脈滴注，滴注速度控制在1.2 g/h，每天1次。共計進行為期1周的持續治療。

試驗組則以此為基礎接受拉貝洛爾(生產企業：江蘇迪賽諾制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32026120；產品規格：50mg)治療，讓患者口服，每天服用3次[7]。共計進行為期1周的持續治療。

1.3觀察指標

比較兩組的療效：①顯效：患者的妊娠高血壓癥狀在治療后基本消失，其舒張壓降低幅度在10mmHg以上，收縮壓降低幅度在30mmHg以上；②有效：患者的妊娠高血壓癥狀在治療后有所改善，其舒張壓降低幅度在10mmHg以內，收縮壓降低幅度在30mmHg以內；③無效：患者的妊娠高血壓癥狀在治療后沒有改善，其舒張壓和收縮壓沒有明顯變化，甚至加重。其中前兩項之和為總有效。

在治療前后，檢測并比較兩組的舒張壓、收縮壓水平。

比較兩組的不良妊娠結局率，包括產后出血、新生兒缺氧、胎兒窘迫和早產。

1.4統計學處理

應用SPSS 19.0軟件包處理兩組資料。計量資料使用(平均值±標準差)表示，經t檢驗后P<0.05具有統計學差異。計數資料使用例數、百分比表示，經X2檢驗后P<0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組的療效對比

試驗組的總有效率明顯高于參照組，兩組數據經過檢驗顯示(P<0.05)。見表1。

表1 兩組的療效對比

2.2兩組治療前后的舒張壓、收縮壓對比

治療前，兩組的舒張壓、收縮壓相比無較大差異(P>0.05)，治療后，試驗組的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于參照組，兩組數據經過檢驗顯示(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的舒張壓、收縮壓對比

2.3兩組的不良妊娠結局發生率對比

試驗組的不良妊娠結局發生率明顯低于參照組，兩組數據經過檢驗顯示(P<0.05)。見表3。

表3 兩組的不良妊娠結局發生率對比

3 討論

作為一種妊娠期合并癥，妊娠高血壓具有大約5%到12%的發病率[8]。妊娠高血壓主要的臨床特點為高血壓、蛋白尿和水腫等，患者在發病之后若是沒有得到及時有效的治療，會引起重度子癇前期、流產、產后出血等合并癥，導致其母嬰健康受到很大的威脅，甚至還會引起不良妊娠結局[9-10]。為了降低不良妊娠結局風險，改善患者的母嬰結局，必須要采取科學有效的方案對患者的血壓水平進行控制[11]。

在妊娠高血壓的治療中常用的藥物為硫酸鎂，其能夠通過靜脈給藥的方式將鎂離子釋放出來，鎂離子可以有效的抑制機體的中樞神經活動，并且減少乙酰膽堿的釋放量，還可以對神經肌肉聯接處的傳導產生干擾作用，這樣可以使全身的肌肉收縮得以解除，同時還可以對外周血管進行擴張，更好地實現降壓以及穩壓的效果[12-13]；除此之外，硫酸鎂還能夠使妊娠高血壓患者的母嬰氧代謝得以改善，確保胎兒能夠獲得正常的供氧需求[14]。不過這種藥物起效時間較長，患者往往需要長時間用藥，而且若是長期治療，很容易導致鎂中毒[15]。作為一種腎上腺素受體阻滯藥物，拉貝洛爾可以有效地阻滯α受體，從而發揮擴張血管的效果，有效降低血管外周阻力，從而實現快速降壓的效果[16]；還可以對β受體進行阻滯，對交感神經系統產生拮抗作用，避免其過度激活，使機體的血壓調整功能得以改善，還可以降低醛固酮水平，促進機體血壓水平的穩定[17]。此外，拉貝洛爾還能夠降低心臟負荷，使患者的心率保持穩定，提高冠狀及側支血供情況得以增加，而且還不會對胎兒的血流灌注造成影響。拉貝洛爾聯合硫酸鎂可以發揮協同效果，使血壓水平能夠快速恢復正常，而且還能降低硫酸鎂的使用劑量，安全性高[18]。在本次研究中，試驗組的總有效率明顯高于參照組，兩組數據經過檢驗顯示(P<0.05)，證實了拉貝洛爾治療妊娠高血壓的效果。治療后，試驗組的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于參照組，說明拉貝洛爾有助于降低患者的血壓水平。最后，試驗組的不良妊娠結局發生率明顯低于參照組，兩組數據經過檢驗顯示(P<0.05)，這一結果證實了拉貝洛爾治療的安全性。

綜上所述，在妊娠高血壓的治療中，在采用硫酸鎂治療的基礎上，聯合應用拉貝洛爾治療效果確切，能夠改善患者的血壓水平，減少其不良妊娠結局。