口腔醫學實驗教學體系的構建與實踐

鄭燕 曾常茜

摘要 口腔醫療服務過程中主要以操作為主，口腔實驗教學是口腔醫學教育的重要環節和手段。大連大學口腔醫學實驗教學中心通過完善實驗課程體系、更新實驗教學內容、改革實驗教學方法、改善實驗教學條件，構建了“多元化、整合式、開放性”的口腔醫學實驗教學新體系，充實與發展了口腔醫學生實踐創新能力培養的內容與方法。中心實驗課程體系先進、教學內容豐富、教學方法多樣、教學條件一流、專業特色鮮明，為遼寧省口腔醫學教育水平和質量的進一步提高起到了推動作用。

關鍵詞 口腔醫學；實驗教學；教學體系

中圖分類號：G642文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.10.013

口腔醫學是一門以實踐教學為主體、以實驗室建設為支撐、以技能訓練為核心的臨床一級學科。口腔醫療服務過程中主要以操作為主，因此，口腔實驗教學是口腔醫學教育的重要環節和手段，其作用在于增強學生的動手能力，培養學生的創新思維，為今后的臨床實踐打下堅實的基礎[1]。迄今為止，結合我國口腔醫學實驗教學中存在的問題，一些口腔醫學院校根據口腔醫學本科教育標準及專業認證要求，進行了實驗教學平臺、實驗教學體系、實驗教學模式以及實驗教學管理方面的改革與實踐[2-12]。借鑒這些成功的經驗，大連大學口腔醫學實驗教學中心以《口腔醫學類教學質量國家標準》（2018版）中的《中國口腔醫學專業認證標準指標體系》為指導，服務本專業“以臨床崗位勝任力的培養和提高為特色，使學生成為能在各級醫療衛生機構從事口腔醫療、預防、健康教育工作的口腔醫學應用型專門人才”的人才培養目標，構建了特色鮮明的實驗教學新體系，培養學生的臨床操作、臨床實踐以及創新創業能力。

1改革舉措

中心以基礎實驗、臨床技能、科研創新、在線學習四大教學平臺為依托，通過完善實驗課程體系、更新實驗教學內容、改革實驗教學方法、改善實驗教學條件等舉措，構建了“多元化、整合式、開放性”的口腔醫學實驗教學新體系，通過“早臨床、多臨床、反復臨床”提高學生的綜合素質和實踐能力。

1.1完善實驗課程體系

1.1.1早期訓練

中心率先在口腔醫學通識教育階段開展臨床前技能訓練，通過“早期訓練”培養學生的臨床操作技能。口腔醫學是一門對學生操作技能要求較高的臨床學科，從2019年開始，中心將臨床操作技能的教學前移，從一年級開始，通過“手部技能訓練”課程對學生進行臨床前技能訓練，強化動手能力和臨床操作的早期體驗，使學生更早地接近臨床、接觸專業，培養扎實的臨床操作技能。

1.1.2早期臨床

中心將臨床見習與臨床實踐前移，加強對學生臨床實踐能力的培養。增設“口腔健康教育實訓”“口腔社區醫療實訓”課程，讓二年級學生參觀口腔醫院、參加醫院導醫；進行口腔健康調查、口腔健康咨詢和口腔健康宣教；參加氟化物涂布和窩溝封閉等社區醫療實踐活動。使學生更早、更多、反復地接觸專業、接近臨床，提高綜合素養和實踐創新能力，為進一步學習口腔醫學專業臨床課程、規范口腔臨床操作技術打下堅實的基礎。

1.1.3醫教協同

中心通過“醫教協同”契合“新醫科”與“健康中國”戰略，將專業教育與社會服務相結合，提高了學生的綜合素質和實踐能力。聘請校級優秀實踐教學基地——大連市口腔醫院的臨床專家擔任專業臨床課程的帶教老師，同時，將實習教學平臺建在距離醫院交通方便的大連市內，使學生通過臨床見習，更多地、反復地接近臨床、接觸患者，提高臨床實踐水平。近年來，“口腔預防醫學”聚焦“新醫科”，增設了見習課程、增聘了臨床教師、增加了社會實踐環節。通過該課程的學習，學生可以了解到口腔各類疾病的發病原因，掌握預防措施。通過社會實踐，用正確的理論指導患者日常口腔保健行為，在基層進行口腔健康宣傳教育，維護患者的終身口腔健康和全身健康，用所學知識貫徹實施“健康中國”戰略。

1.2更新實驗教學內容

根據實驗教學特點及人才成長規律，堅持“以學生為主體”和“因材施教”的原則，由基礎實驗、綜合實驗、虛擬仿真三個單元科學整合，通過更新實驗教學內容，培養學生的綜合素質和實踐創新能力。

1.2.1實驗項目

在19門課程的138個實驗項目中，突出基礎知識學習和基本操作技能培養的基礎性實驗有28項，占總項目的20.3%；以學科知識交叉融合和多項操作技能組合的綜合性實驗項目有60項，占總項目的43.5%；融入現代化信息技術、代表實驗教學前沿技術的虛擬仿真實驗有50項，占總項目的36.2%。其中，為便于學生自主學習設立了開放性實驗項目52個。

1.2.2實驗技術

與此同時，將熱牙膠充填術、顯微根管技術、顯微外科技術以及數字化口腔等先進的口腔臨床新技術引入“牙體牙髓病學”“牙周病學”“口腔預防醫學”“口腔頜面外科學”“口腔修復學”以及“口腔正畸學”等主要專業方向課程的實驗教學中，更新與完善了實驗教學內容。

1.3改革實驗教學方法

1.3.1線下教學

以學生為主體，創新性設計實施“五步三結合教學法”，通過集中講授、小組討論、個人操作、小組交流和集中點評五個步驟，完成學、做、思三結合，手、腦、心并用的“手部技能訓練”課堂教學過程，通過課堂內外融通、知行用合一，培養學生的綜合素質和能力；通過仿真模擬訓練培養學生通過實踐操作解決“牙體牙髓病學”“牙周病學”臨床問題的能力；通過PBL、CBL等教學方法培養學生發現和分析“口腔預防醫學”“口腔頜面外科學”臨床問題的能力；通過椅旁和床旁見習增強學生對于“口腔修復學”“口腔正畸學”的臨床思維與醫患溝通能力。

1.3.2線上教學

中心利用“超星爾雅學習通”平臺，開展“口腔頜面部解剖學”“牙體解剖與口腔生理學”“口腔組織病理學”的線上實驗教學，同時利用“雨課堂”“騰訊課堂”，進行“口腔修復學”“口腔預防醫學”“手部技能訓練”的線上線下混合式實驗教學。

1.3.3實驗考核

參考《口腔執業醫師考試大綱》內容，采取多元化實驗考核方式。將過程考核與技能考核相結合、將臨床能力評估與實踐技能評估相結合，運用形成性評價方式對學生日常學習過程中的表現和能力進行全面評定。實行實驗操作、實驗理論、實驗報告、實驗作業等相結合的綜合實驗考核方法。

1.4改善實驗教學條件

近五年，中心通過中地共建項目，引進了最新配置的32臺牙科仿真人頭模型、1臺口腔數字化教學評估系統和1臺數字化虛擬仿真牙科教學系統。

1.4.1口腔數字化教學評估系統

精準的牙體預備是口腔治療的關鍵步驟，學生在普通教學仿真頭部模型上進行牙體預備時，由于缺乏對牙體空間感的認識和對器械使用、手指支點的掌握不佳，常常出現牙體預備量過多、過少、預備體表面粗糙等現象。同樣，傳統的人工示教式教學，難以保證前后評分標準的一致性，從而影響評價結果，也影響學生對牙體預備標準的把握。口腔數字化教學評估系統為全智能教學輔助設備，其通過對學生預備的牙體進行非接觸式三維掃描，實時定位器械及牙模的空間位置，一步一步規范化指導學生進行牙體制備，并與評分基準進行對比，可以即時評估牙體制備情況，給予學生針對性指導，達到公平、公正、客觀評價的目的，完全改變原有教師人為主觀的肉眼評價方式，讓每一個學生的操作結果數字化、3D化、精確化、全程化。這樣的評價系統可以使學生獲得一致性的教學指導，并且學生能夠主動地對照標準，找到自己操作過程中的不足并加以改進，達到自我訓練的目的，提高自身臨床操作能力。

1.4.2數字化虛擬仿真牙科教學系統

該系統通過虛擬仿真技術，再現患者口腔內的真實環境，讓學生獲得身臨其境的體驗，實現牙體牙髓病學、牙周病學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學等專業核心課程的教學目標。同時，對去除齲損、牙體預備、窩洞充填等部分口腔醫療程序進行模擬，使操作者通過高保真力反饋獲得逼真的感覺。通過現代信息技術與實驗教學的融合，替代真人反復訓練、規范臨床操作過程。此外，模擬包括天然牙在內的正常口腔組織3D圖像、治療過程中活體組織的出血、腫脹等實時反應，并根據不同的治療方案提供不同的虛擬工具。無須準備實物模型，教學全程都是虛擬仿真效果，大大節約了教學材料成本與人力成本。該系統的模擬操作及檢測評價系統，可供學生自主實踐練習，鍛煉、提高學生的臨床診斷與操作技能，培養學生的主觀能動性和自主學習能力。同時，該系統在每次練習結束后，可演示正確的治療過程，提高學生的學習效率。先進的實驗教學條件為教學體系的構建奠定了物質基礎、提供了條件保障。

2改革成效

中心培養的學生口腔醫學專業知識體系扎實、教學效果明顯。大連大學醫學院口腔醫學專業的學生最近一年的職業醫師首次通過率達85.19%，其中，實踐技能通過率高達96.3%；對于口腔臨床醫學知識的掌握率達到70.49%，高于68.85%的全國平均值。

近五年，中心教師獲得教學成果獎8項、承擔教改課題10項；指導省級以上大創項目13項、指導省級以上論文5篇；指導學生獲省級以上競賽獎26項。其中，“口腔預防醫學”“手部技能訓練”分別于2021年、2022年獲批省級一流課程，“口腔預防醫學課程思政體系建設的實踐研究”獲2022年省級教改課題。這些成果有力支撐了口腔醫學省級一流示范專業的內涵建設。

經過多年努力，大連大學口腔醫學實驗教學中心構建了“多元化、整合式、開放性”的口腔醫學實驗教學新體系，充實與發展了口腔醫學生實踐創新能力培養的內容與方法。中心實驗課程體系先進、教學內容豐富、教學方法多樣、教學條件一流、專業特色鮮明，為遼寧省口腔醫學教育水平和質量的進一步提高起到有力的推動作用。今后，隨著口腔醫學實驗教學體系的持續改革與建設，中心將會更好地為東北地區以及我國的高等醫學教育發揮示范引領作用。

*通訊作者：曾常茜

參考文獻

[1]王臘梅，徐江，周政，等.以執業醫師實踐技能考試為導向的口腔醫學實驗教學改革研究[J].中國高等醫學教育，2019（1）：89-90.

[2]張凌琳，葉玲，鄭巧，等.口腔醫學實驗教學面臨的挑戰與創新[J].實驗科學與技術，2013，11（1）：146-148.

[3]李詠梅，李含薇，郭晶.基于崗位勝任能力培養的口腔醫學實驗教學平臺建設[J].實驗室研究與探索，2016，35（12）：194-196.

[4]西玉立，王得利，徐文秀，等.基于崗位勝任能力培養的口腔醫學實驗教學體系建設體會[J].全科口腔醫學電子雜志， 2019，6 （30）： 145-146.

[5]鄭慶委，裴豐庭，李瑞華，等.專業認證背景下口腔醫學實踐教學體系的探索與構建[J].中國繼續醫學教育，2018，10（7）：31-33.

[6]王春燕，周洪，高歌.基于全球化口腔醫學教育目標的實驗教學模式研究[J].中國醫學教育技術，2012，26（1）：13-16.

[7]劉娜，劉慶，董福生，等.口腔醫學實驗室管理改革與實踐[J].實驗室科學，2009，52（2）：132-133.

[8]王慧明，李艷芬，張長源，等.口腔醫學實驗教學中心建設與管理探討[J].基礎醫學教育，2011，13（8）：753-755.

[9]劉娜，楊冬茹，馬哲，等.全方位的省級實驗教學示范中心建設[J].教育教學論壇，2019，442（48）：17-18.

[10]江峰，戴紅衛，鄧鋒，等.口腔醫學實驗教學中心建設模式探討[J].中國高等醫學教育，2010，159（3）：52-53.

[11]李雪鈴，楊凌，吳淑儀，等.數字化口腔虛擬教學評估系統用于前牙全瓷冠牙體預備評分的初步評價[J].中華口腔醫學研究雜志（電子版），2020，14（3）：187-190.

[12]劉琦，項小珍，梁悅娥，等.數字化結果評估系統在中切牙全瓷冠牙體預備教學中的應用研究[J].中華老年口腔醫學雜志，2019，17（3）：169-173.