愛笑的高二男生，居然患了抑郁癥

曉林

研究顯示，抑郁是青春期男孩的心理屬性之一，每個青春期男孩兒都有過抑郁心境，其中，15%～20%的13～18歲男孩，會在某一段時期內(nèi)受到應(yīng)激、憂郁、注意力渙散、無用感、無力和乏味感，以及自殺沖動的困擾。

他每天臉上都掛著微笑，課間經(jīng)常講笑話逗同學(xué)們開心，怎么會得抑郁癥？

高二男生小昱被診斷為抑郁癥，老師和同學(xué)都不相信，因為他是大家公認(rèn)的“陽光男孩兒”。

班主任徐老師難以置信：“小昱得了抑郁癥？一定是誤診了！他每天臉上都掛著微笑，課間經(jīng)常講笑話逗同學(xué)們開心，怎么會得抑郁癥？如果有人問我，全班同學(xué)幾乎都得了抑郁癥，只有一個幸免，會是誰？我會毫不猶豫地認(rèn)定是小昱。”

同學(xué)小誠連連搖頭：“小昱有抑郁癥？不可能吧！每個周末我們都相約打籃球，出一身透汗，他哪像個抑郁癥患者。休息的時候，他還經(jīng)常開導(dǎo)我們，不要有考試焦慮，成功的路不止一條。”

同學(xué)小娜大驚失色：“小昱可是我們女生的男神啊！他學(xué)習(xí)好、打球帥，還經(jīng)常幫我們干體力活兒，怎么可能抑郁呢？如果他都抑郁了，那我也要趕緊去查一查，我的病情一定比他嚴(yán)重十倍！”

只有小昱的媽媽林女士沒有對診斷結(jié)果感到吃驚，因為她早就發(fā)現(xiàn)小昱不對勁兒：“中考前復(fù)習(xí)最緊張那一段，小昱患上了失眠癥，整夜整夜睡不著，白天沒有精神，為此他經(jīng)常急得哭泣。熬過了中考，他的失眠癥狀緩解了，但心理包袱好像沒有放下，在家的時候情緒特別低落，幾乎每天都能聽到他的嘆息聲。對了，每次考試前幾天，他的失眠癥就會發(fā)作。”

說到小昱在外人面前愛笑的個性，林女士心疼得眼圈泛紅：“小昱這孩子，從小就是討人喜歡的萌娃，大家都夸他笑起來好看。有位畫家叔叔形容小昱的笑容像‘冬天下午4點的陽光。長大以后，他還是那樣愛笑，所以老師、同學(xué)都喜歡他。或許是為了保持這種人設(shè)吧，不管心里有多難受，他都強顏歡笑，討大家歡心。您說，這是何苦呢？要是早點兒表現(xiàn)出抑郁癥狀，及時干預(yù)，也不會拖到現(xiàn)在才看心理醫(yī)生！”

在我的心理診所，小昱被確診為隱性抑郁癥，程度為中等。

隱性抑郁癥，顧名思義，是指那些難以被外人發(fā)現(xiàn)的抑郁癥，癥狀主要是情感障礙，包括情緒低落、活動能力減退，以及認(rèn)知功能、思維功能遲緩等。患者往往在集體活動中表現(xiàn)得格外快樂和積極，與內(nèi)心的痛苦形成冰火兩重天的反差。所以，小昱被確診為抑郁癥，才會引起大家的廣泛質(zhì)疑。

隱性抑郁癥往往侵?jǐn)_青春期男孩兒，女孩兒患者較少見。家長如果發(fā)現(xiàn)這個年齡段的男孩兒在家有以下5種表現(xiàn)，要提高警惕：

1．假開心，真抑郁。

孩子表面上生活得很充實，而且不乏興趣愛好，給人開朗、熱情的印象，但其內(nèi)心十分抑郁和焦慮，真正讓他產(chǎn)生滿足感的事很少，甚至沒有，因此時常感到空虛，找不到人生的意義。

2．性格敏感。

孩子十分在意別人對他的評價，別人不經(jīng)意間說的一句話，也能讓他反復(fù)琢磨好幾天，而琢磨的結(jié)果大多是否定自己。

3．缺乏自信心和安全感。

孩子不夠自信，表現(xiàn)為擔(dān)心自己成為別人的累贅，遇到麻煩從不主動向別人求助。在人際交往中，習(xí)慣于壓抑自己的感覺，強顏歡笑，在獨處時情緒波動較大，甚至傷害自己。

4．飲食、睡眠不規(guī)律。

要么暴飲暴食，要么厭食，睡眠也不規(guī)律，經(jīng)常失眠或貪睡。

5．對不開心的事耿耿于懷。

臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，隱性抑郁癥患者大多有過創(chuàng)傷經(jīng)歷，如被孤立、被欺凌等。因為沒有處理好心理創(chuàng)傷，患者很容易陷入被人拋棄的焦慮，擔(dān)心自己表現(xiàn)不好就會被嫌棄，不敢讓別人走進自己的精神世界。

客觀、主觀因素共同作用，男孩兒生生把自己的顯性抑郁癥變成了隱性抑郁癥

按照外在表現(xiàn)，隱性抑郁癥可以分為微笑型、嗜睡型、激越型和疑病型4大類。

1．微笑型抑郁

這類患者經(jīng)常面帶微笑，給人以開朗、快樂、熱情的印象，內(nèi)心卻極度抑郁和焦慮。很多時候，他們的微笑不是發(fā)自內(nèi)心的快樂，而是出于人際交往的需要。與明媚的微笑形成鮮明反差的是內(nèi)心的痛苦，十分恐怖。有的患者上午與同學(xué)有說有笑，約好下午打球，中午回家就割腕自殺。

小昱即屬于此類患者。

2．嗜睡型抑郁

這類患者遇到刺激抑郁發(fā)作的事件（如考試）時，會出現(xiàn)嗜睡癥狀，連著睡一天一夜也睡不醒。隨著程度加深，嗜睡癥狀會越來越明顯，睡眠時間也越來越長。

心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，這種嗜睡，其實是患者潛意識里對現(xiàn)實的逃避所引發(fā)的。

3．激越型抑郁

這類患者容易發(fā)怒，遇到無關(guān)緊要的小麻煩也會大發(fā)雷霆，讓人感覺很奇怪。

研究顯示，患者容易發(fā)怒是在釋放壓抑在內(nèi)心的痛苦，也是一種變相的呼救行為，本質(zhì)仍然是情緒低落，同時反映了患者對現(xiàn)實的不滿以及力求擺脫的心態(tài)。可怕的是，這種激越表現(xiàn)客觀上掩飾了患者的抑郁情緒。

4．疑病型抑郁

這類患者經(jīng)常感覺不舒服，比如肌肉痛、頭痛、背痛、胃痛、心慌、神經(jīng)衰弱、尿頻、睡眠不好等，經(jīng)過各種檢查卻沒有明顯的器質(zhì)性病變。

患者的這種疑病行為，是潛意識主導(dǎo)的自救行為，即用身體的病痛代替精神的痛苦，希望借此博取家人及醫(yī)生的關(guān)注和同情。

林女士問：“為什么隱性抑郁癥會專門找上青春期男孩兒呢？”

我告訴她，研究顯示，抑郁是青春期男孩兒的心理屬性之一，每個青春期男孩兒都有過抑郁心境，其中，15%～20%的13～18歲男孩兒，會在某一段時期內(nèi)受到應(yīng)激、憂郁、注意力渙散、無用感、無力和乏味感，以及自殺沖動的困擾。

同時，青春期男孩兒思想活躍、活潑好動，客觀上掩蓋了內(nèi)心的抑郁。受到家庭、學(xué)校及社會的影響，他們會刻意地隱藏自己的弱點，使自己看起來更有力量、更優(yōu)秀，進而達(dá)到男子漢的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)察覺自己有抑郁心境，感到悲傷、無助時，很可能將自己的狀況判斷為無能，并感到恥辱，進而故意表現(xiàn)得開心、陽剛、信心十足。

就這樣，客觀、主觀因素共同作用，男孩兒生生把自己的顯性抑郁癥變成了隱性抑郁癥。

就像身體經(jīng)過鍛煉會變強壯那樣，人的心理經(jīng)過鍛煉也會變得強大

進入高二以后，學(xué)習(xí)逐漸緊張起來，各種考試、測驗接連不斷，小昱本來就脆弱的心理到了崩潰的臨界點，在家出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠現(xiàn)象，隱性抑郁癥終于藏不住了。

林女士不停地嘮叨小昱倒霉，唯恐抑郁癥影響高考。我卻說小昱十分幸運，因為隱性抑郁癥被確診的比例相當(dāng)?shù)停绻麤]有被及時發(fā)現(xiàn)，它的危害有可能是毀滅性的。

第一，抑郁會讓患者持久性情緒不良。

抑郁會讓小昱體驗到極度惡劣的心境，而且這種悲觀情緒無明顯的外部誘因，因此很難排解，使得小昱的心情深陷悲觀厭世的泥潭。另外，抑郁和焦慮總是相伴而來，小昱不僅會心情抑郁，同時還會出現(xiàn)莫名其妙的精神緊張、驚恐不寧等焦慮情緒。試想，在這樣糟糕的心境中，他如何應(yīng)對高強度的學(xué)習(xí)和激烈的考試競爭？

如果不及時干預(yù)，抑郁癥狀不斷加重，小昱會變得整天無精打采，對學(xué)習(xí)、運動和人際交往失去興趣，成績下滑，思維反應(yīng)遲緩，對前途悲觀絕望，甚至出現(xiàn)自殘、自殺行為。

第二，剝奪患者的睡眠。

小昱已經(jīng)有了中等程度的睡眠障礙，如果不及時干預(yù)，癥狀會加重，成為頑固性睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、難以入睡、早醒、睡眠節(jié)律紊亂、睡眠質(zhì)量差等。

第三，危害身體健康。

長期抑郁不僅會給小昱的心理健康造成損害，而且會傷害身體健康，比如食欲減退、乏力等。這些身體的不適有可能蔓延到身體各個器官，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀。這些生理癥狀往往查不出原因，而且多為非特異性，難以定位，很難針對性地治療。

得知自己患了隱性抑郁癥，小昱要求休學(xué)，回家安心治療。交談中我感覺到，他要求休學(xué)，主要是無顏面對老師和同學(xué)。他不止一次問我：“我的陽光、快樂都是裝出來的，老師和同學(xué)會不會認(rèn)為我是騙子？”

林女士心疼兒子，也認(rèn)為休學(xué)是穩(wěn)妥的選擇。

綜合具體情況，我建議小昱不要休學(xué)，因為抑郁癥患者思維偏激，有自殘傾向，不宜獨處，而且集體生活對緩解抑郁癥狀有很大幫助。

林女士不放心：“班級是殘酷競爭的集體，會不會繼續(xù)傷害小昱？”

我笑道：“小昱之所以患上抑郁癥，正是因為把班級看作單純的競爭集體。還是讓事實來說話吧。”

班主任徐老師十分支持我的工作，她要求班干部每天和小昱說一句話，課間陪小昱活動，不讓他“落單”。后來，別的同學(xué)也加入進來，紛紛要求小昱講解難題、邀請小昱打球……一來二去，班級氣氛變得十分活躍、融洽。

小昱對老師、同學(xué)的幫助心知肚明。經(jīng)過我的引導(dǎo)，他不再把這樣的幫助視為施舍，也不把自己視為累贅：“這是大家共享的機會。我被診斷出抑郁癥，同學(xué)們何嘗不是潛在的患者？希望他們永遠(yuǎn)不要吃我吃過的苦。”

目前，治療抑郁癥的藥物研制出了不少，臨床治療效果也不錯，但我不建議小昱服用，因為抗抑郁藥物有一個難解的缺點：不能停藥，一停就復(fù)發(fā)。

我告訴林女士：“小昱患抑郁癥，與學(xué)習(xí)壓力過大、抗壓能力偏弱、青春期發(fā)育等因素有關(guān)，服用藥物能幫助他緩解抑郁情緒，但藥物不能幫助他增強應(yīng)對壓力的能力，更不能完善他的性格。也就是說，服藥治標(biāo)不治本。”

林女士問：“那么，治本的辦法是什么呢？”

我說：“就像身體經(jīng)過鍛煉會變強壯那樣，人的心理經(jīng)過鍛煉也會變得強大。比如小昱出現(xiàn)考試前焦慮，只要不出現(xiàn)徹底失眠等嚴(yán)重癥狀，就不必干預(yù)，慢慢他就能適應(yīng)這種高強度的學(xué)習(xí)節(jié)奏。”

我對小昱進行了為期6周的心理輔導(dǎo)，主要內(nèi)容是糾正他的偏差認(rèn)知，引導(dǎo)他在課余時間做自己感興趣的事，豐富生活內(nèi)容。

此外，我要求林女士監(jiān)督小昱保持健康的生活規(guī)律，按時休息、學(xué)習(xí)和鍛煉。

半年后，小昱的失眠癥狀消失，臉上的笑容更燦爛了。

【編輯：陳彤】