特異性免疫治療蒿花粉過敏支氣管哮喘兒童的臨床效果及對呼出氣一氧化氮(FeNO)水平的影響

龐銀霞 張艷榮

(1.吳起縣人民醫院,陜西 延安 717600;2.榆林市兒童醫院,陜西 榆林 719000)

兒童是支氣管哮喘的易感者,在病原微生物感染、吸入刺激物以及接觸過敏性物質的情況下,會導致疾病的發生、進展[1-2]?；诔Ｒ幹委?應用特異性免疫治療方法,可以幫助患兒“脫敏”,降低機體對于蒿花粉的敏感性,減少蒿花粉過敏引起的哮喘發作,能夠更好的控制病情[3]。本研究選取洛川縣醫院收治的對蒿花粉過敏的80例支氣管哮喘患兒多為研究對象,探討特異性免疫治療方法的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為洛川縣醫院2019年5月至2021年3月期間收治的對蒿花粉過敏的80例支氣管哮喘患兒,應用隨機數字表法,行分組對照研究(觀察組和對照組各40例)。本研究經由醫院倫理委員會批準。納入、排除標準見相關文獻[4]。觀察組:男/女=22/18,年齡3～10歲,平均年齡(6.78±2.13)歲。病程1～5年,平均(3.11±0.32)年。對照組:男/女=23/17,年齡3～9歲,平均年齡(6.47±1.92)歲。病程1～5年,平均(3.03±0.39)年。兩組患者的基本資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組(常規治療):應用吸入用布地奈德混懸液(正大天晴藥業集團股份有限公司 國藥準字H20203063,規格:2 mL:1 mg)、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液(上海信誼金朱藥業有限公司,國藥準字H19990233) 給予布地奈德(2.5 mL)+沙丁胺醇(2.5 mL),行霧化吸入治療(2次/d)。觀察組(特異性免疫治療):基于常規治療(布地奈德+沙丁胺醇),實施特異性免疫治療。應用阿羅格(變應原注射液,Allergopharma Joachim Ganzer KG,批準文號:注冊證號S19990029),皮下注射(初始劑量:0.1 mL;每次藥物增長劑量:0.1～0.2 mL;最大劑量:1.0 mL)。兩組均治療12個月,治療期間,避免患者接觸過敏原。觀察指標:(1)臨床療效:以顯效(主要癥狀基本消失,呼吸功能恢復正常)、有效(主要癥狀顯著減輕,呼吸功能明顯改善)、無效(主要癥狀無明顯緩解,呼吸功能無明顯改善)為標準,評價兩組支氣管哮喘患兒的臨床治療效果,治療有效率=(顯效+有效)/n×100%。(2)癥狀改善情況:記錄兩組患兒的主要癥狀消失時間、再次發作間隔時間。(3)呼吸功能:應用SpiroPower Q肺功能測試儀(重慶安酷科技有限公司),測定呼出氣一氧化氮(FeNO)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)等指標。

2 結 果

2.1兩組支氣管哮喘患兒的臨床療效 觀察組支氣管哮喘患兒的治療有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組支氣管哮喘患兒的臨床療效觀察[n(%)]

2.2兩組支氣管哮喘患兒的癥狀改善情況 觀察組患者的主要癥狀消失時間、再次發作間隔時間比對照組更短,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組支氣管哮喘患兒的癥狀改善情況觀察

2.3兩組支氣管哮喘患兒的FeNO、FEV1/FVC 治療前,兩組支氣管哮喘患兒的FeNO、FEV1/FVC對比差異無統計學意義(P>0.05),治療后,兩組患兒的FeNO水平顯著降低,FEV1/FVC水平顯著提升,觀察組患兒的FeNO水平低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),FEV1/FVC水平高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組支氣管哮喘患兒的FeNO、FEV1/FVC對比

3 討 論

支氣管哮喘發生后,患兒會產生慢性氣道炎癥。在疾病發生早期,主要表現為支氣管黏膜腫脹、充血,同時還會產生大量的分泌物。氣道內發生炎癥細胞浸潤,形成氣道平滑肌痙攣。隨著病情的持續進展,在病情后期,則會出現支氣管平滑肌增生、血管增生等情況,導致氣道重塑,肺功能損傷加重,疾病的危險程度顯著提升[5-6]。糖皮質激素的應用,主要起到抗炎的功效,能夠作用于T淋巴細胞、肥大細胞、巨噬細胞、嗜酸性細胞,抑制炎癥細胞的活化,促進其凋亡,降低細胞因子的釋放,進而消除氣道炎癥,對于哮喘發作具有控制和預防的作用[7]。以β2激動劑、抗膽堿能藥物為代表的支氣管舒張藥物,通過舒張支氣管,改善氣道通氣,解除氣流受限,進而緩解患兒的臨床癥狀。聯合應用糖皮質激素與支氣管舒張藥物時,糖皮質激素可以作用于氣道平滑肌,促進β2受體的釋放,有助于增強β2激動劑的藥物功效,進而提高藥物療效[8]。在支氣管哮喘患兒的臨床治療中,不應忽視誘發疾病發作、加重的危險因素,并需要有效加以防控。在各類感染性、過敏性因素的影響下,病情易反復發作,對于患兒的身心健康均會形成嚴重的損害。蒿花粉過敏是誘發支氣管哮喘發作的常見因素,由于蒿草花粉飄散于空氣中,患兒容易與過敏原接觸,導致支氣管哮喘發作的風險顯著增加。受到蒿花粉過敏的影響,會增加支氣管哮喘患兒的氣道炎癥水平,容易引起哮喘急性發作[9]。為了準確評估對蒿花粉過敏的支氣管哮喘患兒的哮喘急性發作風險,需要密切監測患兒的FeNO水平,根據FeNO水平的變化,判斷氣道炎癥水平以及通氣功能受損程度,便于及時、有效的實施治療,降低疾病對于患兒身體健康的危害性。在此基礎上,為了減少蒿花粉過敏對于哮喘癥狀發作、加重的影響,可以采取特異性免疫治療方法[10]。

本組研究結果顯示,支氣管哮喘患兒接受特異性免疫治療+常規治療(觀察組)和常規治療(對照組),患兒的FeNO水平顯著降低,說明患兒的氣道炎癥水平的降低。相比之下,觀察組患兒的FeNO水平由(44.31±5.59)ppb降低至(13.64±3.02)ppb,FEV1/FVC由(71.43±4.08)%提升至(85.12±3.89)%,顯著優于對照組,說明特異性免疫治療在降低氣道炎癥水平和減輕通氣功能受損程度等方面的優勢。在支氣管哮喘患兒的臨床治療期間,以“脫敏”的方式,降低病情復發的風險。在實施特異性免疫治療的過程中,使用變應原注射液作為治療藥物。本組研究中,觀察組患者的治療有效率比對照組更高,主要癥狀消失時間、再次發作間隔時間比對照組更短,反映出特異性免疫治療支氣管哮喘的優勢作用。

綜上所述,支氣管哮喘患兒的臨床治療期間,針對患兒的蒿花粉過敏體質,實施特異性免疫治療,減少蒿花粉過敏引發的病情發作,進而提高疾病的治療效果。