基于Snyder希望理論的護理模式在腦出血恢復期患者中的應用

龐靜 孟紅霞

(1.延安大學附屬醫院神經內科,陜西 延安 716000;2.神木市醫院/西北大學附屬神木醫院中醫科,陜西 神木 719300)

由于各種因素的影響,當前腦出血的發病人數越來越多,特別是很多患者容易繼發出現腦水腫,其是最嚴重的繼發性病理生理變化之一,也是導致患者致死與死亡的重要原因[1]。基于Snyder希望理論的護理模式的核心是目標,然后路徑思維就會協助規劃出完成目標的路徑,最后完成并達到目標的動力系統思維[2-7]。本文具體探討與分析了基于Snyder希望理論的護理模式在腦出血恢復期患者中的應用效果,以明確基于Snyder希望理論的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月至2022年1月在我院診治的腦出血恢復期患者88例作為研究對象,納入標準:符合腦出血的診斷標準,處于恢復期;患者或患者家屬在自愿條件下簽署了知情同意書;出血量為10～60 mL;患者臨床資料完整;本次研究得到了醫院倫理委員會的批準。排除標準:嚴重心肝腎功能不全患者;顱內動脈瘤、動靜脈畸形患者;合并高危傳染性疾病者;拒絕參與本研究者;妊娠或有妊娠可能者、備孕期婦女;合并軀體腫瘤者。根據簡單分配原則把患者分為Snyder組與對照組各44例,Snyder組與對照組患者的出血部位、年齡、性別、出血量、體重指數、水腫量、性別等對比無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 Snyder組與對照組一般資料對比

1.2護理方法 對照組:給予常規護理,主要為根據患者情況進行基礎護理,比如囑咐患者遵循醫囑按時用藥,隨機監測患者的生命體征,告知患者及時復查與隨訪。Snyder組:在對照組護理的基礎上給予基于Snyder希望理論的護理。Snyder組與對照組護理觀察時間為3個月。觀察指標:(1)所有患者在護理前后采用Fugl-Meyer量表評價肢體活動功能,采用Barthel指數評價患者日常生活能力,采用Fugl-Meyer量表評價肢體活動功能,分數與患者日常生活能力、肢體活動功呈現正相關性。(2)在護理前后采用希望水平量表評定患者的希望水平狀況,希望水平量表包括與他人保持親密關系、采取積極行動、對現實和未來積極態度等3個維度,分數越高,希望水平越好。(3)觀察與記錄所有患者在護理期間的遵醫依從性(不依從、比較依從、非常依從等三個級別),(非常依從+比較依從)/組內例數×100.0%=依從性。(4)記錄與觀察Snyder組與對照組患者護理期間出現的下肢靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統感染、肺部感染等不良反應情況。

2 結 果

2.1Fugl-Meyer量表評分與Barthel指數對比 護理后Snyder組與對照組的Fugl-Meyer量表評分與Barthel指數都顯著高于護理前(P<0.05),Snyder組也顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 Snyder組與對照組護理前后Fugl-Meyer量表評分與Barthel指數對比(分)

2.2希望水平評分變化對比 Snyder組與對照組護理后的希望水平評分都顯著高于護理前(P<0.05),護理后Snyder組也顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 Snyder組與對照組護理前后希望水平評分變化對比(分,

2.3不良反應發生情況對比 Snyder組護理期間的下肢靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統感染、肺部感染等不良反應發生率為4.5%,與對照組的22.7%相比明顯下降(P<0.05)。見表4。

表4 Snyder組與對照組護理期間不良反應發生情況對比(n)

2.4依從性對比 Snyder組護理期間的遵醫依從性為100.0%,與對照組的86.4%相比顯著增加(P<0.05)。見表5。

表5 Snyder組與對照組護理期間的遵醫依從性對比(n)

3 討 論

Snyder希望理論主要包括路徑信念、目標、動力信念、路徑信念等多個維度,其認為影響患者預后的重要因素是目標,動力信念是推動個體實現目標的動力體系,路徑信念是個體通過目標建立現在與未來之間的連接體系[9-10]。本研究顯示護理后Snyder組與對照組的Fugl-Meyer量表評分與Barthel指數都顯著高于護理前,Snyder組也顯著高于對照組;Snyder組與對照組護理后的希望水平評分都顯著高于護理前,護理后Snyder組也顯著高于對照組,表明基于Snyder希望理論的護理模式在腦出血恢復期患者中的應用能提高患者的日常生活能力與肢體活動功能,也可提高患者的希望水平。本研究顯示Snyder組護理期間的下肢靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統感染、肺部感染等不良反應發生率為4.5%,與對照組的22.7%相比明顯下降,表明基于Snyder希望理論的護理模式在腦出血恢復期患者中的應用能減少不良反應的發生。從機制上分析,基于Snyder希望理論的護理模式可促使患者主動積極參與護理管理,從而可有效減少不良反應的發生。本研究顯示Snyder組護理期間的遵醫依從性為100.0%,與對照組的86.4%相比顯著增加,表明基于Snyder希望理論的護理模式在腦出血恢復期患者中的應用能提高患者的遵醫依從性。從機制上分析,基于Snyder希望理論的護理模式幫助患者逐步完成小目標,改善了患者的身心健康,對患者早日回歸社會和家庭提供幫助。

總之,基于Snyder希望理論的護理模式在腦出血恢復期患者中的應用能提高患者的遵醫依從性,減少不良反應的發生,提高患者的希望水平,改善日常生活能力與肢體活動功能。