雷火灸聯(lián)合穴位貼敷在寒凝血瘀型慢性盆腔痛中的應(yīng)用研究

王靜 張怡杰 唐曉雯 朱小貞△

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科,上海 201203;2.復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院骨科,上海 200040;3.上海復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院護(hù)理部,上海 201399)

慢性盆腔疼痛是婦科的常見(jiàn)疾病,它涉及生殖道、泌尿道、 腸道、盆底骨骼及肌肉、神經(jīng)精神等多個(gè)方面,其致病因素較多,主要由各種因素造成的感染所致,在女性機(jī)體抵抗力下降或者生殖系統(tǒng)自然防御功能被破壞的前提下則會(huì)發(fā)病[1-4]。雷火灸與穴位貼敷均是中醫(yī)學(xué)上常用的外治方法,于臨床多類(lèi)疾病治療中取得了良好效果,但尚未見(jiàn)二者聯(lián)合應(yīng)用于慢性盆腔炎中的研究分析[5]。鑒于此,本研究選擇2018.07-2021.07本院收治的80例寒凝血瘀型慢性盆腔痛患者隨機(jī)劃分為兩組,探討雷火灸聯(lián)合穴位貼敷在寒凝血瘀型慢性盆腔痛中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院婦科2018年7月至2021年7月收治的慢性盆腔痛患者中篩選80例符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者,按照隨機(jī)分配原則將患者分為對(duì)照組與研究組,對(duì)照組40例:患者年齡25～45歲,平均(35.51±3.84)歲,病程1～8年,平均病程(4.56±1.47)年,體重指數(shù)(BMI)21～26 kg/m2,平均(23.51±2.13)kg/m2;研究組40例:患者年齡25～45歲,平均(34.48±5.95)歲,病程2～8年,平均病程(4.11±1.84)年,體重指數(shù)(BMI)21～26 kg/m2,平均(23.51±2.13)kg/m2。收集兩組患者的基線資料,所得數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間可進(jìn)行比較分析,均衡性較好。本研究實(shí)施前已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]。

1.2方法 (1)對(duì)照組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理:①心理護(hù)理:慢性盆腔痛患者多數(shù)合并疑惑、恐慌,護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通交流,為患者講解疾病相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)疾病知識(shí)教育,及時(shí)消除患者不良情緒,維持良好心態(tài),積極配合治療。②經(jīng)期護(hù)理:囑患者經(jīng)期做好保暖工作,避免受涼以及劇烈運(yùn)動(dòng)。經(jīng)期中注意個(gè)人衛(wèi)生,維持外陰清潔,經(jīng)期避免性生活。③飲食護(hù)理:治療期間飲食上選擇營(yíng)養(yǎng)易消化食物,食材選擇集中于高鐵高蛋白,促進(jìn)患者血紅蛋白合成,確保食物中維生素C高含量,確保鐵吸收,輔助子宮內(nèi)膜恢復(fù),禁止攝入辛辣刺激性食物。④在運(yùn)動(dòng)方面:適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,勞逸結(jié)合。(1)觀察組:在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施雷火灸聯(lián)合穴位貼敷,具體方法如下:①雷火灸:指導(dǎo)患者平躺后,選取關(guān)元、子宮、十七椎、次醪等穴位,在距離皮膚2～3 cm處對(duì)準(zhǔn)穴位用小螺旋形法施灸,當(dāng)病人主訴有微微熱度為宜,每旋轉(zhuǎn)10次為1壯,每穴各灸6壯,每穴灸20 min,1次/d。經(jīng)后1周,連續(xù)灸10天,灸1-3個(gè)月經(jīng)周期。②穴位貼敷:采用自制溫經(jīng)通絡(luò)貼劑,選取八膠穴、氣海、雙側(cè)子宮穴,對(duì)需操作皮膚開(kāi)展清潔消毒,后按揉各穴位5～10 min,將之前配制好敷貼片貼敷于相應(yīng)穴位中,冬季每次貼敷6 h,夏季每次貼敷4 h,可結(jié)合具體皮膚情況延長(zhǎng)或縮短貼敷時(shí)間,1次/d,治療時(shí)間為4周。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[8(10]。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理總有效率比較 觀察組護(hù)理總有效率為100.00%,高于對(duì)照組85.00%,兩組差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理總效率比較(n=40,例)

2.2兩組治療前后VAS、WHOQOL-100評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組VAS、WHOQOL-100評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05),護(hù)理后,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,WHOQOL-100高于對(duì)照組,兩組差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后VAS、WHOQOL-100評(píng)分比較(n=40,分)

2.3兩組舒適滿意度評(píng)價(jià)比較 觀察組就醫(yī)舒適滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組,兩組差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組舒適滿意度評(píng)價(jià)比較(n=40,例)

3 討 論

慢性盆腔痛作為一種女性較為常見(jiàn)的炎癥疾病,主要由慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜疾病引起疼痛,其病程可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上,若治療不當(dāng)將會(huì)影響生殖功能,造成不孕及宮外孕,對(duì)其身體健康和生育功能均有一定的不良影響,故而積極治療是保障患者生存質(zhì)量的首要前提。

本研究嘗試將兩者聯(lián)合用于慢性盆腔痛患者中,結(jié)果顯示:觀察組護(hù)理總有效率為100.00%,高于對(duì)照組85.00%,且護(hù)理后,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,WHOQOL-100高于對(duì)照組,兩組差異顯著。說(shuō)明雷火灸與穴位貼敷聯(lián)合的護(hù)理效果理想,可有效降低患者疼痛程度,提高患者生活質(zhì)量。主要由于雷火灸通過(guò)一定時(shí)間熏烤,后續(xù)在周?chē)纬筛邼舛人巺^(qū),并滲透至穴位內(nèi)部,穿透力強(qiáng),影響臟腑、經(jīng)氣,充分發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用,達(dá)到活血止痛,理氣之效;在穴位貼敷中采用自制自制溫經(jīng)通絡(luò)貼劑,選取八膠穴、氣海、雙側(cè)子宮穴,謝文志氏訴:“目前對(duì)于腰痛牽引少腹、季肋之下以及竄至腹股溝部疼痛(骶業(yè)神經(jīng)炎、肌纖維炎等)取八髎穴,其療效尤為顯著”;而子宮穴,具有調(diào)經(jīng)止帶,理氣和血、提升下陷的功效,氣海穴有培元固本、補(bǔ)益下焦之功,凡元?dú)馓潛p均可使用。觀察組就醫(yī)舒適滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組,進(jìn)一步證實(shí)其有效性。

綜上所述,針對(duì)慢性盆腔痛患者給予雷火灸聯(lián)合穴位貼敷,能有效改善患者臨床癥狀與體征,提升治療效果,且該治療方式操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,療效肯定,具有良好的臨床應(yīng)用前景。