壓力性損傷鏈式管理聯合心理干預對老年糖尿病患者康復及負面情緒影響

王亞莉 胡波

(榆林市第一醫院全科醫學老年病科,陜西 榆林 719000)

目前,中國正在面臨著糖尿病帶來的巨大負擔,患者數量現居世界第一[1]。有研究發現[4],負面情緒也是住院治療的老年糖尿病患者常見的一種表現。一般負面情緒多由疾病對患者身體造成的負擔與住院環境所導致,影響患者治療依從性。因此,對于老年糖尿病患者的心理護理也具有重要價值。為了降低老年性糖尿病壓力性損傷的發生,減輕負面情緒,促進患者早日康復。本研究探討了壓力性損傷鏈式管理聯合心理干預對老年糖尿病患者康復及負面情緒影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年1月至2022年1月收治的100例老年糖尿病患者作為研究對象,將患者隨機分為觀察組與對照組,每組50例。納入、排除標準見相關文獻[5]。兩組患者一般資料對比無差異(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料對比

1.2方法 對照組給予常規護理,包括血壓、血糖、生命體征等監測,生活指導,用藥指導,健康宣教等。給予觀察組患者在常規護理基礎上使用壓力性損傷鏈條式管理聯合心理干預,具體方法為:(1)壓力性損傷鏈條式管理。①前期準備,收集以往研究文獻結合臨床護理經驗分析壓力性損傷的高發因素與好發部位,并檢查科室壓力性損傷預防裝置的配置情況;②進行鏈式壓力性損傷管理系統的建立,鏈式壓力性損傷管理系統主要包括技術支持鏈與管理監督鏈。③建立標準化鏈式管理系統,篩選、評估、預防與交接患者的壓力性損傷,從而行同質化管理,應用患者住院號作為身份認證信息,從而做好手術、轉科等交接工作。在院內建立壓力性損傷評估與預防流程,設置風險評估量表,觀察糖尿病患者的壓力性損傷風險;④完善預防措施,配置各種類型的減壓裝置;定期為護理人員進行壓力性損傷相關知識培訓工作,其中包括風險評估方法、減壓工具使用方法、剪切力管理、摩擦力管理、鑒別與分期壓力性損傷等;加強健康教育。⑤應用信息化手段監控糖尿病患者的壓力性損傷發生情況,在院內建立壓力性損傷上報系統,一旦有老年糖尿病患者出現新發壓力性損傷,科室管理人員需要通過系統進行上報,從而形成記錄單。由科室壓力性管理專員負責跟蹤患者實際壓力性損傷情況,并定期上報到醫院信息系統內部。(2)心理護理。護理人員需要將糖尿病發病的原因、病情與并發癥等不練購過告知患者。并針對患者實際心理情況與文化程度,進行針對性心理護理,了解患者產生負面情緒的原因給予更多鼓勵與支持,降低患者負面心理情緒。觀察指標見相關文獻[6]。

2 結 果

2.1護理前后血糖控制水平對比分析 護理前兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖對比無明顯差異(P>0.05),護理后觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖和血糖達標時間明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 護理前后血糖控制水平對比分析

2.2護理前后心理狀態對比分析 護理前兩組患者SAS、SDS評分對比差異無統計學意義(P>0.05),護理后兩組患者SAS、SDS評分均降低,且觀察組較對照組低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 護理前后心理狀態對比分析分)

2.3壓力性損傷發生率對比分析 觀察組患者中壓力性損傷1期1例、2期2例、3期1例、4期1例,總發生率為10.00 %,對照組患者中壓力性損傷1期8例、2期6例、3期4例、4期3例、不可分期3例,深部組織損傷1例,總發生率為50.00 %,觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 壓力性損傷發生率對比分析(n,%)

3 討 論

2型糖尿病患者前期表現為糖耐量降低,導致心血管疾病的風險增加2～4倍,因此糖尿病住院患者數量也逐年增多[7-8]。壓力性損傷指的是患者皮膚出現局限性損傷,這是十大安全目標之中的一項。隨著人口老齡化的不斷加劇、癌癥等疾病的不斷增加,臥病在床的患者劇增,進而造成壓力性損傷的高發生率。近些年的研究表明,壓力性損傷在患者的安全管理中具有重要作用[9]。隨著院內住院患者的增多,越來越多醫院對其應用了鏈式管理方式,保持每個護理環節具有連續性與有效性,從而提升護理服務[10]。

本研究結果表明,護理前兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖對比無明顯差異,護理后觀察組餐后2h血糖、空腹血糖和血糖達標時間明顯低于對照組。由此證明,應用壓力性損傷鏈式管理聯合心理護理能夠提升患者的血糖控制水平,促進患者早日康復。護理前兩組患者SAS、SDS評分對比無明顯差異,護理后兩組患者SAS、SDS評分均降低,且觀察組低于對照組。由此證明,應用壓力性損傷鏈式管理聯合心理護理能夠減輕患者負面情緒。這一結果主要由心理護理產生。由于老年糖尿病患者并發癥的影響,需要在醫院內長期治療,容易使患者產生心理福大,降低生活質量,而應用心理護理能夠針對患者實際情況進行科學的疏導,不僅增加患者對抗疾病的信心,也為治療效果的提升奠定基礎。

綜上所述,對老年糖尿病患者應用壓力性損傷鏈式管理聯合心理干預,能夠提升患者血糖控制水平,減少患者焦慮、抑郁等負面情緒,降低壓力性損傷發生率,能夠促進患者早日康復,值得臨床應用推廣。