三級護理管理聯(lián)合圍術期護理在超聲乳化白內障手術后的應用

劉小花 馬旭

(1.延安市人民醫(yī)院眼科,陜西 延安 716000;2.咸陽市第一人民醫(yī)院靜配中心,陜西 咸陽 712000)

白內障(cataract)是老年人最為常見的眼部疾病,其病理表現(xiàn)為晶狀體渾濁,臨床表現(xiàn)為視力下降。白內障呈現(xiàn)漸進性視力下降,是世界范圍內致盲率最高的眼部疾病,也是可防可治的一種致盲性疾病[1-4]。三級護理質量管理是臨床提升護理質量的有效護理管理方案,在多種類型手術護理管理中證實效果顯著。本方案采用三級護理管理聯(lián)合圍術期護理對實施超聲乳化白內障手術患者進行圍術期護理,觀察其護理效果,以期為臨床此類手術患者護理方案完善優(yōu)化提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月在我院行超聲乳化白內障手術的患者213例,將其按照入組順序分組,108例納入對照組,105例納入干預組。對照組中男48例,女60例,年齡(68.84±5.63)歲,身體質量指數(shù)(24.25±2.52)kg/m2,白內障病程(4.17±0.86)年,老年性白內障92例,外傷性白內障16例,文化程度構成:初中39例,高中58例,大專及以上11例,單眼手術22例,雙眼手術86例。干預組中男49例,女56例,年齡(68.81±5.67)歲,身體質量指數(shù)(24.31±2.54)kg/m2,白內障病程(4.23±0.85)年,老年性白內障90例,外傷性白內障15例,文化程度構成:初中37例,高中59例,大專及以上12例,單眼手術20例,雙眼手術85例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 兩組患者均由同一組眼科醫(yī)師及護士實施超聲乳化白內障聯(lián)合晶體植入手術及圍術期護理。對照組患者行常規(guī)圍術期護理,干預組患者在常規(guī)圍術期護理基礎上再予以三級護理管理。干預組三級護理管理內容:針對超聲乳化白內障及晶體植入術手術特點,分析導致手術失敗或者術后康復效果差的可能因素即壓力源評估,制定預防手術失敗及并發(fā)癥的三級護理管理預防對策。該手術不成功的原因主要是患者對手術的陌生感而產(chǎn)生手術安全性方面的擔憂而臨時決定停止手術,其心理基礎為眼睛對人類的珍貴及其脆弱性。術后并發(fā)癥的產(chǎn)生原因主要是患者未能嚴格遵醫(yī)遵護執(zhí)行術后注意事項,如患眼的保護、眼周衛(wèi)生保持、不當行為等。針對上述分析結果,制定三級護理管理內容:(1)一級護理管理:術前加強對患者的健康宣教,使其能充分理解手術過程,針對不同個體情況的患者,可選擇適合其理解方式的措施,如播放手術動畫、展示手術模型等加深其對手術治療過程的理解及信任,降低對手術的恐懼感,使其以平和的態(tài)度配合手術過程。(2)二級護理管理:責任護士對患者情緒、術前術中及術后不良心理生理反應的關注,及時分析反應發(fā)生的原因并予以針對性的措施進行緩解。(3)三級護理管理:圍術期每一關鍵步驟均由責任護士指導患者,使其能正確配合醫(yī)囑護囑,避免發(fā)生意外。觀察指標:對兩組患者手術指標如手術時間、術后視力恢復時間、順利完成手術率、術后視力復明率、術后并發(fā)癥率進行統(tǒng)計并行組間比較;對兩組患者對圍術期護理滿意度進行調查并行組間比較。

2 結 果

2.1兩組患者手術質量相關指標比較 干預組患者手術時間、術后視力恢復時間明顯短于對照組患者,順利完成手術率高于對照組患者,術后視力復明率高于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術質量相關指標比較

2.2兩組患者術后并發(fā)癥率比較 干預組患者術后并發(fā)癥率低于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥率比較[n(%)]

2.3兩組患者對圍術期護理滿意率比較 干預組患者對圍術期護理總滿意率明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者對圍術期護理滿意率比較

3 討 論

如何針對超聲乳化白內障及人工晶體植入術患者存在的上述問題找到解決方法,提升手術的成功率及術后康復質量,是臨床面臨的重要課題[7-9]。三級護理管理是在對某個領域的護理問題進行分析的基礎上,提出針對性護理問題及應對護理措施的一級護理管理,以強化護士護理對策執(zhí)行為主的二級護理管理及以患者行為教育為主的三級護理管理的一類護理質量管理方案,旨在通過三級護理管理達到護理方法具有針對性,責任護士、患者均參與其中,提高整體護理質量的目的[10]。

本方案對實施超聲乳化白內障及人工晶體植入術的患者實施三級護理管理,結果顯示,相較于僅實施常規(guī)圍術期護理的患者,其在縮短手術時間、術后視力恢復時間方面優(yōu)勢明顯,且患者順利完成手術率高于常規(guī)圍術期護理患者,術后視力復明率也高于常規(guī)圍術期護理患者。在并發(fā)癥率的控制方面,實施三級護理管理的患者術后并發(fā)癥率明顯下降,患者對圍術期的護理滿意率明顯高于常規(guī)圍術期護理患者。三級護理管理明確了實施手術患者主要存在的問題,并制定出健康教育為核心的三級護理管理方案,確保可以有效舒緩患者圍術期對手術的緊張、恐懼及擔憂情緒,樹立順利完成手術的信心,建立醫(yī)患護患之間的信任感,使患者積極主動配合醫(yī)囑護囑,提高手術質量,嚴格執(zhí)行術后健康指引內容,有效降低并發(fā)癥風險,從而綜合提升了該手術圍術期的護理質量,提升手術整體質量。

綜上,三級護理管理聯(lián)合圍術期護理可有效促進超聲乳化白內障患者手術質量,降低患者術后并發(fā)癥率,提高患者護理滿意率,具有較高的社會效益,是更適合乳化白內障手術的護理方案。