益氣養(yǎng)陰清熱湯聯(lián)合常規(guī)治療對慢性支氣管炎急性期患者的臨床觀察

宋鴻彥 黃珍

(1.周至縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,陜西 西安 710400;2.白水縣醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,陜西 渭南 715600)

慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)一類常見病,患者的主要癥狀是咳痰、咳嗽或者伴隨喘息以及反復(fù)發(fā)作等,同時(shí)在急性期或者反復(fù)發(fā)作期間會(huì)不斷加重,能出現(xiàn)肺不張、支氣管擴(kuò)張癥和肺氣腫等一系列并發(fā)癥,對患者日常工作以及生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。益氣養(yǎng)陰清熱湯作為一類中藥湯劑,有著益氣養(yǎng)陰和清熱化瘀效果,這和急性期慢性支氣管炎和病機(jī)相符,可能對疾病有著良好治療效果[2-4]。但當(dāng)前有關(guān)益氣養(yǎng)陰清熱湯用于急性期慢性支氣管炎的療效較少。為此,本文現(xiàn)對2020年1月至2021年12月本院收治的急性期慢性支氣管炎總共110例患者開展研究,分析益氣養(yǎng)陰清熱湯加常規(guī)治療對該類患者的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年12月本院收治的急性期慢性支氣管炎總共110例患者進(jìn)行研究,結(jié)合抽簽法分成對照組、觀察組分別包含55例,對照組中男30例,女25例;年齡在26～70歲,均值(54.22±10.38)歲;病程在2～15年,均值(7.20±2.35)年;15例有吸煙史,40例無吸煙史。觀察組中男31例,女24例;年齡在28～72歲,均值(54.10±10.25)歲;病程在2～16年,均值(7.48±2.46)年;16例有吸煙史,39例無吸煙史。兩組各項(xiàng)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),數(shù)據(jù)之間能比較。本研究得到院內(nèi)倫理委員會(huì)許可,同時(shí)取得患者知情以及同意。診斷標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]。

1.2方法 對照組依據(jù)常規(guī)提供治療,即結(jié)合病情和痰菌培養(yǎng)結(jié)果采取左氧氟沙星(白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠 5 mL:0.1 g國藥準(zhǔn)字H20040062)加入至0.9%氯化鈉溶液250～500 mL中靜滴,0.2 g/次,2次/d;氨茶堿片(山東新華制藥股份有限公司0.1 g國藥準(zhǔn)字37020630)口服,0.1 g/次,3次/d;氨溴索(天津金耀藥業(yè)有限公司4 mL:30 mg國藥準(zhǔn)字H20133163)加入到5%的葡萄糖溶液50～100 mL中靜滴,15 mg/次,2次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上加以益氣養(yǎng)陰清熱湯,方劑組成包含北沙參、南沙參、丹參、黃芪、茯苓、赤芍、麥冬、瓜蔞皮分別15 g,川芎、陳皮、法半夏、杏仁、浙貝母及甘草分別10 g,對于咳嗽嚴(yán)重者,加以款冬花和紫菀分別10 g;對于高熱不退者加以蘆根和石膏分別10 g;對于咳膿痰者,加以魚腥草和桔梗分別10 g,上述藥物加適量水煎煮后取汁400 mL,分成兩次于早晨和傍晚溫服,1劑/d,總共用藥10 d。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]。

2 結(jié) 果

2.1有效率 觀察組在有效率方面高出對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組有效率相比(例,%)

2.2癥狀積分 治療前,兩組咳嗽、喘息、咳痰、哮鳴音等癥狀積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組各項(xiàng)癥狀積分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀積分相比分)

2.3急性發(fā)作次數(shù) 觀察組的急性發(fā)作次數(shù)是(1.10±0.22)次少于對照組(2.02±0.28)次(t=19.161,P=0.001)。

2.4副反應(yīng) 觀察組1例出現(xiàn)惡心嘔吐,1例出現(xiàn)腹瀉,占比3.64%(2/55);對照組1例出現(xiàn)皮疹,占比1.82%(1/55)。兩組副反應(yīng)相比無差異(χ2=0.343,P=0.558)。

3 討 論

慢性支氣管炎早期的病理變化是上皮細(xì)胞纖毛出現(xiàn)變性和壞死,再加上鱗狀上皮化生,能引起咳痰、咳嗽及喘息等癥狀[9]。伴隨病程延長,至晚期能出現(xiàn)肺泡壁的纖維組織以及毛細(xì)血管有關(guān)管腔病變,損傷到肺組織結(jié)構(gòu),引起肺動(dòng)脈高壓、阻塞性肺氣腫以及肺源性心臟病[10]。

本次研究發(fā)現(xiàn):觀察組在有效率方面高出對照組,且治療后的各項(xiàng)癥狀積分均低于對照組。益氣養(yǎng)陰清熱湯于扶正為主和祛邪為輔觀念指導(dǎo)下于二陳湯、沙參麥冬湯基礎(chǔ)上化裁而成,方中的南北沙參能清肺養(yǎng)陰和補(bǔ)氣生津,是君藥。黃芪能補(bǔ)益肺氣,是方中臣藥。麥冬能生津養(yǎng)陰和清心潤肺;法半夏可降逆止嘔以及燥濕化痰;陳皮能燥濕化痰和健脾理氣;瓜蔞皮能寧嗽定喘和清肺斂肺;浙貝母能消結(jié)散癰和化痰清熱;杏仁能平喘止咳;茯苓能健脾寧心和利水滲濕;丹參能祛瘀活血和養(yǎng)心安神;川芎能活血行氣和祛瘀止痛;赤芍能涼血清熱和祛瘀止痛;上述藥物均為佐藥。甘草是方中使藥,能對諸藥起到調(diào)和作用。上述藥物聯(lián)用,結(jié)合患者癥狀加減治療,能起到養(yǎng)陰益氣和化瘀清熱的功效。此外,方中南北沙參有著解熱、祛痰和抗菌等藥理作用,法半夏能止咳祛痰和鎮(zhèn)吐;苦杏仁能減輕肺損傷、鎮(zhèn)咳和抗炎等;甘草能抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎。因此,在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加以益氣養(yǎng)陰清熱湯用于急性期慢性支氣管炎能獲得理想的療效,更好地改善患者癥狀。觀察組急性發(fā)作次數(shù)少于對照組。此外,兩組副反應(yīng)相比無差異。說明聯(lián)合療法不會(huì)顯著增加副反應(yīng)出現(xiàn),依舊有著較高安全性。

總而言之,益氣養(yǎng)陰清熱湯加常規(guī)治療用于急性期慢性支氣管炎療效理想,能改善患者的各項(xiàng)癥狀,減少其急性發(fā)作次數(shù),且安全性較高,值得采用。