針灸結合康復治療腰椎間盤突出癥的效果及對患者生活質量的影響

胡惠惠 邱筱娜 拓慶豐

(1.榆林市中醫醫院針灸科,陜西 榆林 719000;2.陜西省甘泉縣人民醫院針灸科,陜西 延安 716100)

腰椎間盤突出癥在脊柱外科中較為常見,好發于青壯年人群[1]。近年來,由于汽車、電腦的普及致使人們工作、生活方式出現改變,腰椎間盤突出癥發生率也由此增高[2]。康復療法是通過多種方法,改善肢體功能,促使患者擺脫疾病,提升其生存質量的一種干預方式,其可最大程度地協助患者身體機能的恢復[3-6]。為驗證在腰椎間盤突出癥治療中針灸協同康復療法的應用價值,現對本院腰椎間盤突出癥患者106例展開探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 征集2018年5月至2019年5月本院接收的106例椎間盤突出癥患者,按照抽簽信封法分成1、2兩組,各53例。納入標準:(1)經臨床癥狀分析與腰椎X線或CT檢查確診;(2)各項研究資料齊全;(3)依從性良好;(4)患者與家屬均了解、知情研究內容,并經醫院醫學倫理委員會批準。排除標準:(1)存在椎體鈣化或骨質疏松、腰椎滑脫、腰椎腫瘤等而致神經功能障礙者;(2)合并血液系統或自身免疫系統疾病、急性心腦血管疾病、全身感染及器質性疾病者;(3)暈針或無法耐受針灸治療者;(4)精神疾病者。1組:男女之比28:25,年齡(24～75)平均(42.38±4.26)歲,病程(0.5～10)平均(5.13±0.78)年。2組:男女之比29:24,年齡(25～75)平均(42.41±4.28)歲,病程(0.5～11)平均(5.16±0.79)年。兩組一般資料同價,差異無統計學意義(P>0.05),可對比。

1.2方法 1組實施針灸治療:取側臥位,選擇委中、承山、大腸俞、環跳等穴位行針刺處理,根據實際情況,合理控制進針深度,當患者出現脹痛感時,提示穴位選取正確。針刺成功后,留置約30 min,每日針灸1次。2組實行針灸協同康復治療:針刺療法參照1組。康復療法如下:(1)功能訓練:結合患者具體情況,指導其進行腰背肌與抬腿訓練,最初抬腿高度保持在15°左右,后期跟隨患者機體功能恢復情況,適當增高抬腿高度。選取臥位,采用不同方式實施腰背肌肉訓練,不斷增加訓練時間與此事,每次訓練時間維持在30 min左右,每日1～2次。(2)牽引治療:取仰臥位,協助患者放松身心,適當抬高其上下肢,促使其膝關節與髖關節屈曲成60°角。以牽引套固定、牽拉患者胸部、骨盆,合理控制牽引力度,以患者感受舒適為最佳,時間控制為30 min。(3)中頻電療:取俯臥位,以75%酒精消毒腰椎疼痛顯著位置,把中頻治療儀電極片置于患處雙側,用沙袋覆蓋于電極片上進行固定處理。治療時間保持為20 min,根據患者身體耐受性而定。兩組均持續治療1月。觀察指標見相關文獻[7-9]。

1.3統計學方法 以統計學軟件SPSS24.0處理數據,計量、計數資料分別行t、χ2檢驗,P<0.05,即差異明顯。

2 結 果

2.1兩組腰椎功能對比 治療前,兩組腰椎功能JOA評分相比均無差異顯著性(P>0.05)。兩組治療后1、3、6月腰椎功能JOA評分比,2組增高(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組腰椎功能(分,

2.2兩組疼痛程度對比 兩組治療前VAS評分比,無明顯差異(P>0.05)。兩組治療后1周、1月、3月VAS評分比,2組均下降(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組疼痛程度(分,

2.3兩組炎性因子水平對比 治療前,兩組TNF-α、IL-6、IL-1β水平比,均無統計學差異(P>0.05)。治療后,兩組上述指標水平比,2組均降低(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組炎性因子水平

2.4兩組生活質量對比 兩組治療前SF-36生理職能、軀干功能、精神狀況、總體健康評分相比,均無顯著差異(P>0.05)。兩組治療后以上評分比,2組均增高(P<0.05)。見表4。

表4 對比兩組生活質量(分,

2.5兩組復發率對比 兩組治療后0.5年復發率比,無較大差異(P>0.05)。兩組治療后1年復發率比,2組較低(P<0.05)。見表5。

表5 對比兩組復發率n(%)

3 討 論

現代中醫學認為腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”范疇內,其由于肝腎陰虛、氣血不足而致筋骨不固,引起椎間盤突出,抵抗能力下降,從而產生疼痛癥狀[10]。與其他治療方式相比,針灸具備操作簡便、起效迅速、副作用少、價格低廉等優勢,因此,受到諸多醫學者的推崇。委中穴屬于膀胱經濕熱水氣聚集處,針刺該穴位可起到清熱解毒、散瘀活血、舒筋通絡之效,促進腰背疼痛的緩解。承山穴處于小腿后面正中,昆侖和委中之間,通過針刺該穴位,可促進經氣運行,達到扶正祛邪、調整營養、宣通氣血之效。大腸俞學處于腰部,屬于足太陽膀胱經,針刺該穴位,可起到理氣降逆、緩解腰痛之效。環跳貼近于髖關節,屬于足少陽膽經,針刺該穴位可起到祛風散寒、健脾益氣之效。而通過以上各穴位的聯合針刺,可起到止痛、益氣、活血、通絡之效。但單獨實施針刺治療所達到的效果較為有限,還應與其他治療方法聯合,以優化治療效果。康復療法包括物理、運動等多種內容,可根據患者疾病特點進行相應干預,以改善患者機體功能。通過功能訓練,可協助患者腰腿功能的恢復,增強其抗病能力;通過牽引療法,可促進患者腰椎解剖結構的恢復,從而改善其臨床癥狀;通過中頻電療,刺激腰部各穴位,促進腰部經絡的恢復,改善局部血液循環。另外,康復療法還可增加患者免疫能力,促使機體釋放抗炎因子,從而減輕炎癥反應。本研究中,2組治療后腰椎功能JOA評分與1組比,顯著較高,提示針灸協同康復療法能促進患者腰椎功能的恢復。2組治療后VAS評分和1組比,明顯較低,說明以上聯合療法可減輕患者疼痛程度。2組治療后各炎性因子水平和1組比,均明顯較低,表明上述聯合療法能緩解患者炎癥反應。2組治療后SF-36各項目評分與1組比,顯著較高,表示以上聯合療法可提升患者生存質量。2組治療后1年復發率與1組比,明顯較低,可見上述療法遠期療效更佳。

綜上,針灸與康復療法聯合用于腰椎間盤突出癥患者中的實施,可改善其腰椎功能、疼痛程度、炎癥反應及生活質量,且復發率較低。