葛根芩連湯加減在初發2型糖尿病腸道濕熱證患者治療中的應用

徐彥娜 吳紅群 郭浩楠 冀花 張彥芬

(商洛市中心醫院中西醫結合科,陜西 商洛 726000)

近幾年,全球2型糖尿病的發生率呈現日漸增長趨勢,尤其是我國的發病人數占據全球的1/4左右,成為危害人們身心健康的常見病[1-3]。隨著中醫技術的進步,臨床發現葛根芩連湯加減的效果顯著,其最早源自《傷寒論》,作為腸道濕熱證治療的名方,隨著歷代學者的深入分析,發現其在降血糖、改善胰島功能上具有重要作用[4]。因此本文展開試驗。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2021年2月至2022年2月納入的80例初發2型糖尿病腸道濕熱證患者,按照隨機數字表法劃分成兩組各40例。研究組男23例,女17例,年齡57～81歲,平均年齡(72.06±2.34)歲,體質指數21～29 kg/m2,平均體質指數(25.06±1.78)kg/m2;對照組男20例,女20例,年齡61～83歲,平均年齡(72.48±2.16)歲,體質指數22～30 kg/m2,平均體質指數(25.27±1.41)kg/m2。兩組基礎信息相比無差異(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 對照組:選擇二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370,0.5 g),0.5 g/次,2次/d,口服。研究組:在上述基礎上選擇葛根芩連湯加減(黃芩9 g、葛根15 g、甘草6 g、黃連9 g,口干者增加天花粉6 g;肢體乏力者增加太子參9 g),加水煎煮,取汁200 mL,2次/劑,1劑/d,口服。兩組均持續服藥。觀察指標:(1)檢測兩組服藥前后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖。(2)服藥前后調查兩組癥狀積分,按大便黏滯不爽、頭身困重、心煩胸悶、脘腹脹滿的嚴重程度記為0-3分,0分無癥狀,1分輕度,2分中度,3分嚴重[6]。(3)測定兩組服藥前后的胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數。(4)評價兩組總有效率,若癥狀消失或者癥狀積分改善85%以上是顯效;癥狀積分改善60～85%是好轉;未獲得上述結果是無效。總有效率=顯效+好轉[7]。

2 結 果

2.1兩組糖代謝指標的變化 服藥前兩組糖代謝指標差異無統計學意義(P>0.05),服藥后研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組糖代謝指標的變化

2.2兩組癥狀積分的變化 服藥前兩組癥狀積分無差異(P>0.05),服藥后研究組大便黏滯不爽、頭身困重、心煩胸悶、脘腹脹滿積分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀積分的變化(分)

2.3兩組胰島功能的變化 服藥前兩組胰島功能差異無統計學意義(P>0.05),服藥后研究組胰島素分泌指數高出對照組,但胰島素抵抗指數低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組胰島功能的變化

2.4兩組總有效率的對比 研究組總有效率90.00%高出對照組67.50%(P<0.05)。見表4。

表4 兩組總有效率的對比[n(%)]

3 討 論

隨著我國老齡化程度的加重,使得2型糖尿病的發生率日益增長,其中60歲以上老年人群的發生率占20%左右,同時具備起病隱匿、血糖波動較大、多臟器功能退化、合并多種心腦血管疾病等特點,不僅增加患者痛苦,同時提升臨床治療的難度[8-9]。

中醫上認為疾病屬于消渴病范疇,其病機是中滿內熱,病位在胃腸,由于蓋肥者膩,甘者滯,長時間過食肥甘,胃納過多,脾運不及,谷食壅滯中焦,引起中滿。另外土壅則木郁,干擾肝之疏泄,木不疏土,加重中滿,積久化火,導致內熱,牽連臟腑受累,使得胃熱、肝熱、腸熱、肺熱或者胃腸俱熱、肝胃俱熱,最終造成脾癉[10]。現代醫學上看到,葛根可減少機體對小檗堿的吸收值,而黃連也可降低葛根素的吸收值。葛根與黃芩合用,可促進小檗堿代謝,減少其在機體中滯留的時間。甘草則可調節代謝藥物酶的活性,有效增強解毒效果。從本次研究結果中看到:服藥前兩組糖代謝指標、癥狀積分、胰島功能無差異,服藥后研究組各指標均優于對照組;研究組總有效率高出對照組,提示研究組不僅能夠控制血糖,同時促進癥狀消失,增強胰島功能,使得病情盡快穩定。經分析發現,葛根素作為葛根調節糖脂代謝的重要因子,不僅能夠增加能量消耗,發揮降糖效果,改善胰島素抵抗,并有效減低氧化應激水平,提升胰島素敏感性,增強抗氧化應激能力,同時促進脂肪前體細胞分化,增加對葡萄糖的攝取。由此可見,葛根芩連湯加減的效果更為突出,能夠改善血糖,標本兼治,為患者預后提供保障。

綜上所述,葛根芩連湯加減的效果更好,能夠降低血糖,減輕癥狀,增強胰島功能,值得推廣。