微創技術在腋臭治療中的應用效果

范治強 苗鑫

(寶雞市人民醫院整形美容創傷科,陜西 寶雞 721000)

腋臭(underarm odor)俗稱狐臭,是指腋窩處汗腺分泌出的汗液經細菌分解后產生一種難聞的氣味。尤其在夏季和運動后明顯[1]。在所有治療方法中手術治療是療效最為確切的效果。微創技術具有創傷小、術后恢復快、美容效果好等優勢,逐漸成為中青年腋臭患者青睞的手術方式,在臨床應用日益廣泛[2-4]。本方案對比分析傳統小切口汗腺切除術與微創抽吸技術治療腋臭患者臨床療效及安全性,為臨床患者手術方式優選提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月至2021年7月我院收治的95例腋臭患者。根據所采用的治療方案將其分為對照組(共計43例)和觀察組(共計52例)。對照組男21例,女22例,年齡(37.87±5.74)歲,病程(5.17±0.61)年。觀察組中男25例,女27例,年齡(37.77±5.69)歲;病程(5.09±0.62)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 所有患者術前均行健康指導,使其了解手術流程,圍術期注意事項,制動期間注意事項。對照組患者行傳統小切口汗腺切除術治療,觀察組患者行微創負壓抽吸術治療。(1)小切口汗腺切除術:術前對手術部位進行徹底清潔及消毒。由至少完成50例以上小切口汗腺切除術的資深醫師實施手術。患者處取平臥位,固定患者上肢后,備皮,于局麻下實施手術。沿著腋下皮膚皺褶線逐層切開皮膚至皮下脂肪層,剝離皮瓣至頂泌汗腺邊緣;修剪脂肪、頂泌汗腺、毛囊,皮瓣變薄,行電凝止血,縫合切口;采用1枚柳釘對切口兩側的皮膚進行固定,于皮瓣處做4處微孔引流;包扎切口。術后雙上肢制動1周;術后每隔3 d換一次藥,指導患者被動活動上肢,根據患者切口愈合情況拆線。(2)微創負壓抽吸術:術前處理同1.3.1,患者處仰臥位,固定患者上肢后,備皮,于腫脹局麻下實施手術。于一側上臂內側腋毛區外緣旁約1 cm切開約2 mm皮膚,并經此切口將負壓吸管插入,調節負壓在0.06～0.10 kPa范圍,使負壓吸管緊貼皮下,吸口朝皮面進行抽吸,抽吸范圍超出腋毛區1 cm,至皮膚呈輕微紫紅色或鉗夾腋毛極易脫落為止,以無菌紗布覆蓋切口。術后制動1 d,之后可逐漸開展雙上肢伸展運動。(3)觀察指標及方法:對兩組患者的手術指標(手術耗時、術后固定時間、術后切口愈合時間、術后住院時間)進行統計并行組間比較;患者術后隨訪1個月。統計兩組患者術后并發癥并行組間比較,術后1個月對患者行臨床療效評估并行組間比較。(4)臨床療效評估:由兩位經過培訓的醫生獨自對患者治療后腋下進行臭味評估。(5)并發癥觀察:指導患者觀察術后可能出現的并發癥,常見并發癥為創面感、血腫、皮膚不平整、皮膚壞死、腋窩膿腫、疤痕增生、切口愈合不良等。

2 結 果

2.1兩組患者手術指標比較 觀察組患者手術耗時、術后固定時間、術后住院時間均明顯低于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術指標比較

2.2兩組患者臨床總有效率比較 術后1個月,觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床總有效率比較[n(%)]

2.3兩組患者并發癥率比較 觀察組患者術后并發癥率明顯低于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥率比較[n(%)]

3 討 論

腋臭是內分泌科、整形外科較為常見的疾病類型。傳統手術治療腋臭以在腋窩處皮膚切開,找出頂泌汗腺并將其切除,這種方法對皮膚的真皮層、脂肪層損傷較大,且手術時間較長,術后需要對上肢制動較長時間,且恢復時間較長,且以并發感染、皮膚不平整、切開愈合不良等并發癥。隨著微創技術的發展,微創技術在腋臭治療中也得到臨床認可。目前微創技術治療腋臭有多種方式如微創刮除術、微波照射、微創負壓抽吸等方式[6-8]。目前療效較為確切的方式為微創負壓抽吸治療。其僅做2 mm的小切口,導入負壓管,即可開展抽吸頂泌汗腺操作[9]。該微創手術對患者腋窩皮膚幾乎不產生明顯的切口損傷,術后僅制動1 d即可自由活動,術后也沒有切口愈合不良的風險[10]。

本方案對比分析傳統小切口頂泌汗腺切除術和微創負壓抽吸術治療腋臭患者,結果顯示,兩種方式治療的大部分患者均可獲得治愈,但由于頂泌汗腺在真皮網狀層分布較廣,不同患者該汗腺分布的深度也存在較大的差異,使得仍然有部分患者不能獲得徹底治愈。傳統小切口汗腺切除患者中有5例患者治療無效,微創負壓抽吸治療患者中有3例未能治愈。總體看,微創負壓抽吸術治療的患者臨床總有效率高于采用傳統小切口汗腺切除治療的患者。

綜上,微創抽吸技術治療腋臭相較于傳統小切口汗腺切除術耗時更短,患者術后恢復快,臨床總有效率更高,并發癥率更低,是腋臭患者更為有效安全的治療方案。