孕期保健聯合營養指導護理在妊娠期糖尿病孕婦中的研究分析

王翠茹 蘇醒

(西安醫學院第三附屬醫院,陜西 西安 710068)

在妊娠期常見的并發癥之一是妊娠期糖尿病,發病率逐年上升。該病會增加發生巨大兒、胎膜早破、胎兒窘迫、早產等不良事件,為提高母嬰安全,需要給予妊娠期糖尿病患者有效治療[1-3]。對患者實施保健聯合營養護理干預,強調孕婦作為護理的主體,為患者提供生理和心理保健護理服務和營養指導服務,提高護理效果。本研究以2018年1月-2021年12月期間我院收治的96例妊娠期糖尿病患者作為研究對象,在其孕期實施保健聯合營養指導護理,與常規護理進行對比。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2018年1月至2021年12月期間我院收治的妊娠期糖尿病孕婦中選取96例作為研究對象,在回顧其資料時根據不同護理方法將其分為2組進行分析,分別為對照組和觀察組。對照組48例,年齡20～40(29.73±3.15)歲;孕周29～38(33.93±1.27)周;初產婦32例,經產婦16例;體質量59～86(73.27±3.59)kg。觀察組48例,年齡21～41(30.06±3.63)歲;孕周27～39(33.77±1.44)周;初產婦34例,經產婦14例;體質量61～88(74.08±3.92)kg。對比2組一般資料,差異無統計學意義(P>0.05)。我院倫理委員會已批準開展本研究。(1)納入標準:①滿足一下其一血糖值即可診斷為妊娠期糖尿病:1 h口服葡萄糖耐糖實驗(OGTT)≥10.0 mmol/L,5.1 mmol/L≤空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L,8.5 mmol/L≤2 hOGTT<11.1 mmol/L;②單胎;③知情本研究且自愿參與。(2)排除標準:①研究過程接受其他控制血糖相關治療;②存在溝通障礙、認知障礙等;③合并糖尿病酸中毒、甲狀腺疾病患者;④合并多卵巢綜合征孕婦。

1.2方法 對照組接受常規護理,詳細了解患者病情及疾病史,為患者講解妊娠期糖尿病的相關健康知識,給予患者常規飲食指導,定期檢查胎兒的生長發育情況以及孕婦血糖水平,遵醫囑指導孕婦進行常規降糖治療。干預時間由入院至分娩結束。觀察組接受孕期保健聯合營養指導護理。(1)孕期保健:①健康指導:集中所有患者,讓其相互認識。②生理保健:以視屏的方式為患者講解根據其BMI制定飲食計劃的方法和要點,并以實際操作演練的方式為患者講解運動時機、方式、運動量、頻次等注意事項,同時讓患者認知到正確注射胰島素的方法和注意事項。③心理保健:以視頻的方式為患者講解個人情緒對孕婦自身身體健康以及胎兒成長發育的影響,讓患者充分了解到負面情緒的危害。④分娩保健:以視頻講解的方式為患者講解見紅、破水、規律宮縮的區別,為患者講解相關護理要點。(2)營養指導:①營養評估:檢測孕婦體重、身高、腹圍、宮高、血壓、血糖等各項指標,并記錄孕婦每日營養攝入量,根據檢測額結果分析患者營養狀態,并在每日定時進行檢測,以便后期適當調整患者的營養方案。②制定營養方案:根據患者營養狀況評估結果,結合患者的飲食偏好、經濟條件、烹飪習慣等為患者制定具有針對性的營養護理方案。③進食原則:指導患者以少食多餐的方式進食,進食時間分別在7:00、10:00、12:00、15:00、18:00、20:30,每日定時定量進食,合理控制各項營養成分含量,避免暴飲暴食、不規律進食。④飲食禁忌:指導患者避免食用辛辣、刺激、生冷食物以及含酒精食物,同時禁止食用草酸、辣素、發揮油過多的食物。⑤營養攝入監測:指導患者對每日的進食情況、進食時間等進行詳細記錄,根據患者的進食記錄了解患者營養攝入情況,結合患者身高、體重、血糖等指標的實際變化情況,針對營養護理干預效果不明顯或不佳的情況,及時調整營養方案。觀察指標:對比2組分娩結局、嬰兒結局、行為習慣評分。(1)分娩結局:包括胎膜早破、剖宮產、早產、羊水過多。(2)嬰兒結局:包括巨大兒、黃疸、宮內窘迫、新生兒窒息。(3)行為習慣評分:采用我院自制的行為習慣評估量表進行評估,包括科學飲食、血糖自測、運動適量、定時產檢,結合患者的具體行為表現進行填寫,每個方面分值0～10分,分數越高提示孕婦的行為習慣越良好。

2 結 果

2.1對比2組分娩結局 觀察組不良分娩結局發生率(4.165)明顯低于對照組(20.83%)(P<0.05)。見表1。

表1 對比2組分娩結局[n(%)]

2.2對比2組嬰兒結局 觀察組不良嬰兒結局發生率(2.08&)明顯低于對照組(16.67&)(P<0.05)。見表2。

表2 對比2組嬰兒結局[n(%)]

2.3對比2組行為習慣評分 護理前,對比2組科學飲食、血糖自測、運動適量、定時產檢評分,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組科學飲食、血糖自測、運動適量、定時產檢評分明顯比對照組高(P<0.05)。見表3。

表3 對比2組行為習慣評分分)

3 討 論

在產科當中,妊娠期糖尿病具有較高的發病率,而該病對嬰兒及孕婦的健康都有著不同程度地影響。為穩定患者的血糖水平,需要在患者孕期采取有效的護理措施。而常規護理模式僅簡單為患者介紹疾病固定健康知識以及飲食方面的禁忌,護理效果不佳[4]。大部分患者對疾病相關知識都缺乏了解,而且患者懷孕期間情緒波動較大,導致患者的生活行為習慣不規律,增加了控制血糖的困難程度。對患者實施保健聯合營養護理指導,采取有效措施促進孕婦及嬰兒健康成長,改善預后[5-8]。

研究顯示,觀察組不良分娩結局發生率明顯比對照組低,提示應用孕期保健聯合營養指導護理可以提高孕婦分娩安全。在觀察組的護理中,給予患者詳細的健康教育,可以提高患者對疾病健康知識、護理注意事項等相關知識的認知,讓患者學習日常生活中各種生命指標的監測方式,具備自我護理和自我檢查的能力,不但可以促進孕婦及胎兒健康成長,而且可以引導患者規律生活。生活不規律是引起糖尿病的因素之一,規律的生活對穩定患者血糖水平有一定作用。給予患者保健護理,患者對疾病有一定的基礎可以提高患者的自我護理能力,繼而提高護理效果,促進孕婦與嬰兒健康成長[9]。對于妊娠期糖尿病的患者而言,由于不同患者的機體微生物狀態不同,所需攝入的各類營養成分含量各不相同。在觀察組的護理中,結合患者的個人情況,為患者制定具有針對性的飲食計劃,可以在保證孕婦營養需求的同時,一定程度上維持患者機體內微生物平衡。

研究還顯示,觀察組嬰兒發生不良反應概率明顯比對照組低,提示對妊娠期糖尿病患者實施保健聯合營養指導,可以促進嬰兒健康成長,減少發生嬰兒不良結局。

在觀察組的護理中,孕婦增強了患者自我護理的能力,可以激發孕婦的自我護理積極性。同時孕婦可以學習、模擬分娩過程,促進患者對分娩的了解,以免患者因為對分娩的錯誤認知影響分娩結果。護理后觀察組患者科學飲食、血糖自測、運動適量、定時產檢評分明顯比對照組高,提示采用觀察組的護理方式可以幫助孕婦養成良好的行為習慣。

綜上所述,對妊娠期糖尿病孕婦實施保健聯合營養指導護理,可以規范孕婦行為習慣,促進嬰兒健康成長,改善母嬰結局。