探究情緒管理聯(lián)合心理疏導對艾滋病病毒感染者(PLWHA)自殺傾向干預作用

王海紅 申彩花

(1.榆林市第二醫(yī)院感染性疾病科,陜西 榆林 719000;2.榆林市第二醫(yī)院神經(jīng)外科,陜西 榆林 719000)

艾滋病是一種嚴重的免疫性疾病,主要是因機體受到人類免疫缺陷病毒感染,造成慢性消耗性傳染疾病,至今為止,仍沒有良好治療方案,病死率較高[1-2]。我們用自殺意念跟蹤艾滋病毒感染者。其目的是提供心理社會護理,同時評估心理社會干預是否有助于自殺或?qū)е陆箲]、抑郁、反應能力不足和認知價值等反復出現(xiàn)的個人風險因素[3-4]。促進建立艾滋病毒感染自殺未遂和自殺未遂的臨床模式[5]。因此本實驗對情緒管理聯(lián)合心理疏導在艾滋病自殺傾向患者中的應用效果進行研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2021年1月我院接診的艾滋病感染者自殺未遂者80例,采取隨機數(shù)字分配法將所有患者分為試驗組(n=40)和對照組(n=40), 試驗組中,男性患者23例,女性患者17例;年齡最小的是26歲,最大的是70歲,平均年齡(47.2±3.4)歲。對照組中,男性患者25例,女性患者15例;年齡最小的是24歲,最大的是69歲,平均年齡(47.5±3.2)歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),可對比。本研究患者均愿意接受可能的家庭訪視活動;在12個月內(nèi)不會去外地;均簽署知情同意書。

1.2干預方法 (1)對照組:對照組予以常規(guī)護理方案和依從性教育,針對患者實際條件,并結合各自的病歷,提供關于預防自殺的現(xiàn)狀、危險、原因和重要性的全面護理計劃和性教育。與病人交談,查明親戚、鄰居、同事是同情者還是看護者。隨時了解患者的情緒狀況,積極輔導重度抑郁癥和精神障礙患者。對病人進行提高認識和教育,特別注重生活質(zhì)量、價值教育以及應對壓力的簡單技巧和方法。了解病人的支持者或護理人員的作用,并給予積極反饋,以改善護理人員的支持。每種情況的持續(xù)時間為1～2 h。(2)試驗組:試驗組在對照組的基礎上予以情緒管理聯(lián)合心理疏導。(3)情緒管理:醫(yī)護人員提供的情緒管理服務貫穿于患者檢測前后的咨詢、告知結果、建立患者檔案、患者例行身體檢查和取藥的過程之中,根據(jù)患者的實際需要提供多次服務[7]。(4)心理疏導:鼓勵病人如何交談,找到可以信任的人分擔壓力,化解不健康情緒,釋放積累的健康能量。有效利用社會支助系統(tǒng):社會支助直接關系到人的健康。社會支持不僅有助于緩沖刺激,而且有助于直接、獨立的保護。注意和加強巡邏:大多數(shù)自殺表示打算結束生命,以便在他們死亡時能夠解決所有問題[8]。(5)觀察指標:分別于入組時、干預12個月后,運用我院自制的護理滿意度調(diào)查表對護理滿意度進行評價;SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表對患者的生活質(zhì)量進行評價[9];采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對消極情緒進行評定[10];并記錄HIV感染者隨訪覆蓋率、失訪率,了解患者12個月內(nèi)再次自殺未遂、死亡等。

2 結 果

2.1兩組患者干預前后消極情緒對比 兩組患者干預前SAS、SDS評分對比無顯著性差異(P>0.05),干預12個月后,兩組患者消極情緒均得到一定改善,其中試驗組患者的SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后消極情緒對比分)

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分對比 兩組患者干預前生活質(zhì)量評分對比無顯著性差異(P>0.05),干預12個月后,兩組患者生活質(zhì)量均得到一定改善,其中試驗組患者各生活質(zhì)量指標評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

2.3兩組患者的護理滿意度對比 試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比

2.4兩組患者隨訪結果對比 對兩組患者進行隨訪,試驗組隨訪覆蓋率100%,其中再次自殺未遂患者2例,死亡患者1例;對照組隨訪覆蓋率100%,其中再次自殺未遂患者9例、死亡2例。試驗組患者再次自殺未遂發(fā)生率低于對照組(χ2=5.165,P=0.023)。

3 討 論

本研究通過將心理疏導和情緒管理聯(lián)合應用在艾滋病感染者的管理中,有效提高的生理和心理健康水平,改善患者心理狀態(tài),對自控能力和個體自信心起到積極作用 ,最終降低自殺風險。

通過本研究結果顯示,兩組患者干預前消極情緒(SAS、SDS)對比無顯著性差異,干預12個月后,試驗組患者上述指標均明顯優(yōu)于對照組,由此提示,情緒管理聯(lián)合心理疏導有助于改善患者的心理狀態(tài),降低患者的消極情緒。分析原因主要是將心理疏導和情緒管理聯(lián)合應用在艾滋病感染者的管理中,有效提高的生理和心理健康水平,改善患者心理狀態(tài)。試驗組患者干預后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,由此提示,情緒管理聯(lián)合心理疏導有助于提高患者的生活質(zhì)量評分。分析原因主要是心理疏導和情緒管理可以有效管理艾滋病感染者,提高患者治療依從性,有利于提升治療效果,進而提高患者的生活質(zhì)量。試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組,可見,情緒管理聯(lián)合心理疏導通過改善患者負性情緒,提高患者的生活質(zhì)量,進而提高患者對護理工作的滿意度。本研究還發(fā)現(xiàn),試驗組患者再次自殺未遂發(fā)生率低于對照組。由此可見,通過情緒管理聯(lián)合心理疏導對HIV感染者實施管理,降低絕望感,從而降低再自殺行為風險。

總而言之,情緒管理聯(lián)合心理疏導能有效地管理艾滋病感染者,降低絕望感,從而降低再自殺行為風險,為成功控制艾滋病開辟了新的模式,具有臨床應用價值,應用的普及性會帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。