探究情緒管理聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)艾滋病病毒感染者(PLWHA)自殺傾向干預(yù)作用

王海紅 申彩花

(1.榆林市第二醫(yī)院感染性疾病科,陜西 榆林 719000;2.榆林市第二醫(yī)院神經(jīng)外科,陜西 榆林 719000)

艾滋病是一種嚴(yán)重的免疫性疾病,主要是因機(jī)體受到人類免疫缺陷病毒感染,造成慢性消耗性傳染疾病,至今為止,仍沒有良好治療方案,病死率較高[1-2]。我們用自殺意念跟蹤艾滋病毒感染者。其目的是提供心理社會(huì)護(hù)理,同時(shí)評(píng)估心理社會(huì)干預(yù)是否有助于自殺或?qū)е陆箲]、抑郁、反應(yīng)能力不足和認(rèn)知價(jià)值等反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素[3-4]。促進(jìn)建立艾滋病毒感染自殺未遂和自殺未遂的臨床模式[5]。因此本實(shí)驗(yàn)對(duì)情緒管理聯(lián)合心理疏導(dǎo)在艾滋病自殺傾向患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2021年1月我院接診的艾滋病感染者自殺未遂者80例,采取隨機(jī)數(shù)字分配法將所有患者分為試驗(yàn)組(n=40)和對(duì)照組(n=40), 試驗(yàn)組中,男性患者23例,女性患者17例;年齡最小的是26歲,最大的是70歲,平均年齡(47.2±3.4)歲。對(duì)照組中,男性患者25例,女性患者15例;年齡最小的是24歲,最大的是69歲,平均年齡(47.5±3.2)歲。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可對(duì)比。本研究患者均愿意接受可能的家庭訪視活動(dòng);在12個(gè)月內(nèi)不會(huì)去外地;均簽署知情同意書。

1.2干預(yù)方法 (1)對(duì)照組:對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方案和依從性教育,針對(duì)患者實(shí)際條件,并結(jié)合各自的病歷,提供關(guān)于預(yù)防自殺的現(xiàn)狀、危險(xiǎn)、原因和重要性的全面護(hù)理計(jì)劃和性教育。與病人交談,查明親戚、鄰居、同事是同情者還是看護(hù)者。隨時(shí)了解患者的情緒狀況,積極輔導(dǎo)重度抑郁癥和精神障礙患者。對(duì)病人進(jìn)行提高認(rèn)識(shí)和教育,特別注重生活質(zhì)量、價(jià)值教育以及應(yīng)對(duì)壓力的簡(jiǎn)單技巧和方法。了解病人的支持者或護(hù)理人員的作用,并給予積極反饋,以改善護(hù)理人員的支持。每種情況的持續(xù)時(shí)間為1～2 h。(2)試驗(yàn)組:試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以情緒管理聯(lián)合心理疏導(dǎo)。(3)情緒管理:醫(yī)護(hù)人員提供的情緒管理服務(wù)貫穿于患者檢測(cè)前后的咨詢、告知結(jié)果、建立患者檔案、患者例行身體檢查和取藥的過程之中,根據(jù)患者的實(shí)際需要提供多次服務(wù)[7]。(4)心理疏導(dǎo):鼓勵(lì)病人如何交談,找到可以信任的人分擔(dān)壓力,化解不健康情緒,釋放積累的健康能量。有效利用社會(huì)支助系統(tǒng):社會(huì)支助直接關(guān)系到人的健康。社會(huì)支持不僅有助于緩沖刺激,而且有助于直接、獨(dú)立的保護(hù)。注意和加強(qiáng)巡邏:大多數(shù)自殺表示打算結(jié)束生命,以便在他們死亡時(shí)能夠解決所有問題[8]。(5)觀察指標(biāo):分別于入組時(shí)、干預(yù)12個(gè)月后,運(yùn)用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià);SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[9];采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)消極情緒進(jìn)行評(píng)定[10];并記錄HIV感染者隨訪覆蓋率、失訪率,了解患者12個(gè)月內(nèi)再次自殺未遂、死亡等。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者干預(yù)前后消極情緒對(duì)比 兩組患者干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無顯著性差異(P>0.05),干預(yù)12個(gè)月后,兩組患者消極情緒均得到一定改善,其中試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后消極情緒對(duì)比分)

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無顯著性差異(P>0.05),干預(yù)12個(gè)月后,兩組患者生活質(zhì)量均得到一定改善,其中試驗(yàn)組患者各生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

2.4兩組患者隨訪結(jié)果對(duì)比 對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪,試驗(yàn)組隨訪覆蓋率100%,其中再次自殺未遂患者2例,死亡患者1例;對(duì)照組隨訪覆蓋率100%,其中再次自殺未遂患者9例、死亡2例。試驗(yàn)組患者再次自殺未遂發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=5.165,P=0.023)。

3 討 論

本研究通過將心理疏導(dǎo)和情緒管理聯(lián)合應(yīng)用在艾滋病感染者的管理中,有效提高的生理和心理健康水平,改善患者心理狀態(tài),對(duì)自控能力和個(gè)體自信心起到積極作用 ,最終降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。

通過本研究結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)前消極情緒(SAS、SDS)對(duì)比無顯著性差異,干預(yù)12個(gè)月后,試驗(yàn)組患者上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,由此提示,情緒管理聯(lián)合心理疏導(dǎo)有助于改善患者的心理狀態(tài),降低患者的消極情緒。分析原因主要是將心理疏導(dǎo)和情緒管理聯(lián)合應(yīng)用在艾滋病感染者的管理中,有效提高的生理和心理健康水平,改善患者心理狀態(tài)。試驗(yàn)組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,由此提示,情緒管理聯(lián)合心理疏導(dǎo)有助于提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分。分析原因主要是心理疏導(dǎo)和情緒管理可以有效管理艾滋病感染者,提高患者治療依從性,有利于提升治療效果,進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,可見,情緒管理聯(lián)合心理疏導(dǎo)通過改善患者負(fù)性情緒,提高患者的生活質(zhì)量,進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本研究還發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組患者再次自殺未遂發(fā)生率低于對(duì)照組。由此可見,通過情緒管理聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)HIV感染者實(shí)施管理,降低絕望感,從而降低再自殺行為風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之,情緒管理聯(lián)合心理疏導(dǎo)能有效地管理艾滋病感染者,降低絕望感,從而降低再自殺行為風(fēng)險(xiǎn),為成功控制艾滋病開辟了新的模式,具有臨床應(yīng)用價(jià)值,應(yīng)用的普及性會(huì)帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。