以控制論為導向的護理模式對血液透析導致瘙癢的腫瘤伴腎功能損傷患者瘙癢程度及睡眠質量的影響

李燕玲 陳月喬

(陜西省安康市人民醫院,陜西 安康 725000)

對于腫瘤伴腎功能損傷的患者而言,常需接受血液透析治療。通過治療可以將機體大部分毒素清除,緩解患者癥狀,改善病情[1]。本研究以2018年1月至2021年12月期間我院收治的96例血液透析導致瘙癢的腫瘤伴腎功能損傷患者為對象,對其實施以控制論為導向的護理。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院收治的血液透析導致瘙癢的腫瘤伴腎功能損傷患者中選取96例作為研究對象,就診時間為2018年1月至2021年12月,將2018年1月至2019年6月期間入院的48例列入對照組,2019年7月至2021年12月入院的48例列入觀察組。其中對照組男性27例,女性21例;年齡31～77(55.13±4.28)歲;腫瘤類型:胃癌16例、直腸癌10例、骨髓癌5例、乳腺癌9例、鼻咽癌8例;透析時間1～9(4.19±1.08)年。觀察組男性26例,女性22例;年齡32～75(54.73±4.73)歲;腫瘤類型:胃癌17例、直腸癌9例、骨髓癌4例、乳腺癌10例、鼻咽癌8例;透析時間2～9(3.89±1.16)年。對比2組年齡、腫瘤類型、透析時間等信息,差異無統計學意義(P>0.05)。我院已批準開展本研究。納入、排除標準見相關文獻[3]。

1.2方法 對照組接受常規護理,常規給予患者環境護理、健康教育、用藥指導、心理護理、飲食指導、皮膚護理、透析護理。觀察組在上述護理的基礎上接受以控制論為導向的護理模式。(1)成立護理小組。(2)自我認知控制管理。(3)情感自我控制管理。(4)皮膚瘙癢自我控制管理:根據患者皮膚瘙癢程度給予患者針對性皮膚護理,針對皮膚瘙癢程度給予針對性護理。(5)飲食自我控制管理:飲食原則為低蛋白質、高熱量、高維生素,其中蛋白質攝入量需根據患者腎功能損傷情況具體控制,避免攝入高尿酸、高鉀食物,適量補充鈣、鋅、維生素,限制高血壓患者攝入鈉鹽量,減少攝入磷、酒精等食物。(6)運動自我控制管理。(7)自我護理記錄管理:指導患者寫自我護理記錄,1 d/記錄,內容包括心理狀態、皮膚護理過程、飲食情況、運動情況等,護理人員根據患者的護理記錄了解患者的具體護理情況,分析護理中存在的不足,并幫助患者糾正,提升護理效果。觀察指標:分別于護理前、護理30 d后,對比2組匹茨堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評分、瘙癢程度評分、自我護理能力測定量表(exercise of self-care agency,ESCA)評分[4-6]。

2 結 果

2.1對比2組PSQI評分、瘙癢程度評分 護理前,對比2組PSQI評分、瘙癢程度評分,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組患者PSQI評分、瘙癢程度評分明顯比對照組低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比2組PSQI評分、瘙癢程度評分分)

2.2對比2組ESCA評分 護理前,對比2組ESCA評分,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組ESCA評分明顯比對照組高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比2組ESCA評分分)

3 討 論

腫瘤前期無明顯癥狀,導致大部分腫瘤患者在中晚期才發現并確診為腫瘤,此時大部分患伴有腎功能損傷。臨床上通常采用血液透析法進行治療,以緩解患者臨床癥狀。在患者接受血液透析治療過程中,容易引起皮膚瘙癢,對患者睡眠質量造成一定的影響。皮膚瘙癢多與皮膚干燥、透析時長、血磷含量、鈣磷含量等多種因素有關[7-9]。

研究表明,護理后觀察組PSQI評分明顯比對照組低,提示采用以控制論為導向的護理模式可以改善血液透析導致瘙癢的腫瘤伴腎功能損傷患者的睡眠質量。在觀察組的護理中,通過加強控制患者自我認知管理、情感管理、皮膚管理、飲食管理、運動管理等方式,提高患者對疾病的認知,結合患者的心理訴求,正確評判患者病情,引導患者積極面對當前境況,并做出正向反應,提高護理效果,控制病情穩定[10]。當患者病情穩定,減少疾病因素對患者睡眠質量的影響,繼而可以提高其睡眠質量。在該護理模式中,引起患者瘙癢的部分危險因素得到有效控制,如飲食中血磷和鈣磷的攝入或皮膚狀態等,可以有效緩解患者皮膚瘙癢癥狀,繼而避免因皮膚瘙癢影響患者睡眠質量。而且在該護理模式中,采取有效措施穩定患者的心理狀態,放松患者機體,加強運動鍛煉,對改善患者睡眠質量有促進作用。護理后觀察組患者瘙癢程度評分明顯比對照組低,提示采用觀察組的護理方式可以減輕患者的瘙癢癥狀。在觀察組的護理中,采取各種有效方式幫助患者改善睡眠質量,而充足的睡眠可以改善患者的皮膚狀態,繼而減少患者皮膚瘙癢情況。護理后觀察組ESCA評分明顯比對照組高,表明觀察組患者自我護理意識和自我護理能力都受到以控制論為導向的護理模式影響而得以提升。采用觀察組的護理模式,患者的心理狀態得到有效調整,改變患者心境,并加強了患者對疾病、血液透析、皮膚瘙癢等的認知,可以增強患者的自我護理意識和自我護理責任感,讓患者產生了積極的護理態度。

綜上所述,對血液透析導致瘙癢的腫瘤伴腎功能損傷患者實施以控制論為導向的護理,可以緩解患者瘙癢癥狀,改善睡眠質量,提高患者自我護理能力。