重癥糖尿病足傷口護理中精細化干預的應用及對控制血糖水平的影響研究

姚芳 劉文婷

(陜西省寶雞市中醫醫院手足顯微骨科足踝外科創面修復科,陜西 寶雞 721000)

糖尿病足是糖尿病患者高發的并發癥,主要表現出骨關節和軟組織破壞引發病變,患者主要表現出足部疼痛、疼痛感減弱、肌肉萎縮、跛行等情況[1-5]。為進一步驗證精細化護理的實施效果,本文于本院2020年1月～2021年12月的重癥糖尿病足患者中,選取74例進行數據分析,以期為臨床高效護理方法的選擇提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院74例患者為樣本,隨機分組研究,其中對照組37例,性別:男/女=19/18,年齡52-73歲,平均年齡(64.32±5.90)歲,糖尿病病程4～12年,平均病程(6.72±0.82)年。觀察組37例,性別:男/女=20/17,年齡54～71歲,平均年齡(65.10±6.23)歲,糖尿病病程5～12年,平均病程(6.80±0.94)年。兩組患者的基礎資料經對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。 本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準。納入標準:(1)所有患者均確診為糖尿病足,具備正常溝通能力。(2)為嚴重糖尿病足患者,傷口時間>2d,有發熱、紅腫等癥狀,存在傷口感染。(3)患者未見其他并發癥,均為住院患者。(4)對本研究知情,自愿參與。排除標準:(1)有嚴重腎功能障礙,不配合護理的。(2)存在智力、精神或意識障礙的患者。(3)有其他惡性疾病或者足部疾病的患者。

1.2方法 對照組采取常規護理,按照醫囑給藥,密切關注患者切口情況,叮囑患者注意事項。對患者飲食進行指導,嚴格控制糖的攝入。對患者傷口立即進行清創,使用生理鹽水和雙氧水沖洗,開放創口。取組織液進行耐藥菌檢測,視結果選擇抗生素治療。觀察組采取精細化護理,患者入院后給每一位患者分配責護,確保每班護士都有一位責護在崗。根據精細化護理的要求和內容對全體護士展開培訓,確保護士可以掌握護理要點,能夠嚴格執行精細化護理。觀察指標見相關文獻[4-7]。

2 結 果

2.1兩組血糖指標對比 兩組干預前FBG、2hPBG、HbAlc水平比較差異無統計學意義(P>0.05);兩組干預后FBG、2hPBG、HbAlc水平較治療前有明顯降低(P<0.05);觀察組干預后FBG、2hPBG、HbAlc水平顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖指標對比

2.2兩組創面面積和踝肱指數對比 兩組干預前創面面積、踝肱指數對比,差異無統計學意義(P>0.05);兩組干預后創面面積、踝肱指數較治療前有明顯改善(P<0.05);觀察組干預后創面面積、踝肱指數顯著優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組創面面積和踝肱指數對比

2.3兩組康復時間指標和舒適度評分對比 觀察組創面愈合時間、住院時間、GCQ評分顯著優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組康復時間指標和舒適度評分對比

2.4兩組疼痛程度和焦慮情緒對比 兩組干預后的VAS、SAS評分較治療前有明顯降低(P<0.05);觀察組干預后VAS、SAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組疼痛程度和焦慮情緒對比

2.5兩組依從性和滿意度水平對比 觀察組依從性、滿意度顯著優于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組依從性和滿意度水平對比

3 討 論

糖尿病足作為糖尿病患者的常見并發癥,由于患者長時間處于高血糖狀態,糖代謝紊亂,極容易出現動脈管腔閉塞或者狹窄,引發足部組織壞死或者病變。

精細化護理干預,從患者病情和康復需要出發提供護理,借助于全方位護理手段促進傷口愈合,減輕患者痛苦。考慮到糖尿病足患者中老年人較多,要求護士以耐心、溫和的語氣和患者溝通,用自己的專業知識得到患者的信任,使用通俗易懂語言向患者進行宣教和指導,保證患者能夠正確看待疾病,能夠提高對疾病的重視,為患者配合醫護人員奠定基礎。同時重視對患者心理護理,老年人大多擔心病情出現焦慮情緒,護士在護理期間展開心理疏導,能夠開導患者保持樂觀心態,建立信心,保持良好的情緒[8]。此外護士從飲食、運動、康復訓練三個方面展開指導,更能保證患者有效控制血糖,健康飲食,適當運動提高免疫力,促進病情康復。護理期間更加重視對患者的指導,讓患者學習自我護理,熟練記憶藥物的用量和方法,在出院后仍然能堅持正確用藥,提高其自我護理能力,避免病情反復發作[9]。經過本文研究,觀察組FBG、2hPBG、HbAlc顯著低于對照組。2組對比,差異顯著。可見精細化護理通過飲食管理、運動護理、用藥指導措施更能取得血糖控制的良好效果,讓患者血糖指標進一步降低。同時觀察組創面面積、踝肱指數顯著優于對照組。觀察組創面愈合、住院時間、GCQ評分顯著優于對照組。觀察組患者依從性和滿意度顯著優于對照組。2組對比,差異顯著。證實精細化護理通過健康宣教提高患者依從性,加強足部護理促進創面愈合,配合運動護理促進足踝功能的恢復,有利于改善臨床療效,促進患者早日回歸正常生活,通過康復護理的應用更有利于患者恢復正常足踝功能,對改善患者生活質量有重要意義[10]。同時觀察組VAS、SAS評分顯著優于對照組。2組對比,差異顯著。也證實精細化護理加強疼痛護理有利于緩解傷口疼痛感,減輕患者的痛苦,再加上針對性心理疏導更有利于改善患者不良情緒,對于患者身心健康的恢復都具有重要價值。

綜上所述,對于重癥糖尿病足患者采取精細化干預更有利于患者血糖水平的管理,有效改善臨床治療效果,加快患者康復速度,提高患者住院期間的舒適度,減輕其疼痛感和不良情緒,具有較高應用價值。