PDCA循環護理對房顫射頻消融術患者NRS評分及疼痛管理滿意度的影響

席小立 問芳芳 李軍 師杭飛 馬云鵬

(第四軍醫大學第二附屬醫院,陜西 西安 710038)

房顫(atrial fibrillation)全稱為心房顫動,是心內科較常見的一種疾病,該疾病會增加腦卒中發生風險,易引起心臟擴大與心力衰竭,且該疾病患者病死率是健康人群的2倍,故針對該疾病臨床多建議盡早采取對癥治療[1-5]。本研究選取本院2022年1月-2022年12月收治的房顫射頻消融術患者100例,觀察PDCA循環護理對房顫射頻消融術患者NRS評分及疼痛管理滿意度的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選擇本院2022年1月至2022年12月收治的房顫射頻消融術患者100例,納入標準:(1)均符合房顫[6]診斷標準;(2)符合射頻消融術治療指征,預期壽命超過1年;(3)均對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準:(1)患有精神疾病者;(2)心功能3級以上;(3)合并其他心腦、肺、肝腎等重要臟器功能病變。以隨機數字表法為分組依據,將患者分為對照組與研究組各50例,兩組資料經比較提示P>0.05,有分組比較價值。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2方法 對照組接受常規護理,核對患者信息、疏導患者的緊張情緒,向患者介紹的相關知識,術后做好飲食、生活等方面的指導,出院后定時給予電話隨訪等。研究組接受PDCA循環護理,具體方法如下:(1)計劃(P):首先由科室選出若干名臨床護理經驗豐富,實踐較強的護士及一名醫生成立護理小組,設定主題為房顫射頻消融術疼痛預防,小組成員根據既往房顫射頻消融術發生疼痛的原因進行分析總結,提煉主要影響因素,在知網、萬方、維普等平臺查閱相關資料,咨詢臨床醫師和相關專家,制定針對性的護理計劃。(2)執行(D):按計劃實施護理,明確規定好護理工作的量、時間及質量標準,將責任落實到個人,如術前講解手術過程中可能產生疼痛的原因,做好術前教育,告知患者正確配合來減輕疼痛,實施超前鎮痛處理,術中持續鎮痛,在手術開始10 min后、30 min各評估一次疼痛程度,若痛感強烈則遵醫囑增加鎮痛劑量。(3)檢查(C)和處理(A):成立督查小組,監督并檢查小組成員的工作執行力,記錄其在工作期間出現的問題,每周針對具體問題開展1次科室總結會,分析問題發生的原因,提出具體的解決方案,并經相應的改進措施融入到下個循環中。觀察指標見相關文獻[7]。

2 結 果

2.1兩組患者NRS評分比較 研究組手術開始10 min、20 min、30 min及術畢時的NRS評分水平明顯低于對照組,組間相比區別明顯,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后不同時期的NRS評分比較(分)

2.2兩組患者術后恢復時間及住院恢復時間對比 研究組患者的疼痛持續時間、止痛藥物的使用時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組患者的術后恢復時間以及住院恢復時間

2.3評價兩組滿意度 研究組滿意度高(P<0.05)。見表4。

表4 比較兩組滿意度(n=50,例)

3 討 論

房顫是心律失常的典型表現,即心房原本有規律、有秩序地跳動變成沒有秩序、快速地跳動,多由心房快速、不規則電活動引起,流行病學顯示我國房顫發生率約為0.5%～1%,且伴隨年齡增長,發病率不斷升高,其中60歲以上老人人群發生率約為2%～4%,80歲以上發病率高達15%[8-9]。房顫典型癥狀為心慌、氣短、乏力、胸痛等,若未得到及時治療則可出現腦卒中、心力衰竭等并發癥,因此針對房顫需予以足夠重視,積極配合臨床治療[10]。

隨著近年來臨床護理經驗的積累,針對房顫行射頻消融術的圍術期護理體系逐漸完善,護理措施不斷更新。PDCA循環概念是美國質量管理專家沃特·阿曼德·休哈特首先提出的,該理念隨著近些的發展,已廣泛應用于醫療領域,簡而言之,全PDCA循環的含義是將質量管理分為四個階段,包括Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查) 和 Act(處理),基于該管理理念的護理模式側重對細節的把控及護理質量的控制。本研究結果顯示:研究組手術開始10 min、20 min、30 min及術畢時的NRS評分水平明顯低于對照組,組間相比區別明顯,研究組患者的疼痛持續時間、止痛藥物的使用時間均短于對照組;研究組滿意度高;與上述學者的研究成果相符,分析其原因在PDCA護理中,將臨床繁瑣的護理工作進行細分,在計劃部分通過成立護理小組、分析問題、確定護理方案等措施的實施有效避免基礎護理的盲目性,保障護理方案的合理化;而在實施階段,對患者的護理更加具有針對性,準確掌握患者疼痛情況,確保一旦出現疼痛等不適反應,及時干預,增加患者舒適感,減輕疼痛,達到提高患者滿意度的目標。

綜上所述,PDCA循環護理可有效減輕房顫射頻消融術患者的疼痛程度,提高患者疼痛管理滿意度,有利于術后病情康復,臨床護理效果顯著。