同伴支持干預應用于急性心肌梗死患者的效果觀察

張慧君 王萍

(1.西安市中醫醫院急診科,陜西 西安 710021;2.咸陽市第一人民醫院心內科,陜西 咸陽 712000)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是常見心血管疾病,AMI后會出現心室形狀、容積、室壁厚度、心肌結構等改變,左室收縮儲備降低及舒張功能障礙,加之伴有高血壓、糖尿病、左室肥厚等基礎疾病,很容易發展為心力衰竭[1-5]。同伴支持是指兩個或是多個相似病情、文化程度等的個體,通過情感、信息、物質等支持,讓其學會自我管理,是一種積極的護理干預措施。同伴支持干預用在AMI患者中,可以提高自我管理能力,其已在心臟、腫瘤等疾病的護理中開展,并取得了一定的效果。本文取88例AMI患者進行對照研究,探究急性心肌梗死患者采用同伴支持干預的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2021年1月至2021年6月期間本院收治的88例急性心肌梗死患者作為研究對象,回顧患者的相關資料,將其按是否采用同伴支持干預作為分組依據,分為對照組與觀察組,每組納入44例。對照組男女性分別25例、19例,年齡范圍60～82歲,平均年齡(70.24±2.36)歲,心功能分級:1級、2級、3級、4級分別12例、20例、10例、2例。觀察組男女性分別27例、17例,年齡范圍60～83歲,平均年齡(71.04±2.57)歲,心功能分級:1級、2級、3級、4級分別13例、20例、9例、2例。兩組患者的基本臨床資料比較不存在統計學價值(P>0.05)。(1)納入標準:①符合AMI診斷標準者,均符合急性心肌梗死診斷標準并經心電圖、實驗室檢查確診,具有相關的臨床表現;②首次出現AMI者;③具有一定的閱讀能力者;④語言溝通障礙者;⑤有智能通信設備者,意識清晰能夠配合進行調研;;⑥自愿參與研究,并簽署同意書者。(2)排除標準:①合并有嚴重疾病者;②開展過心臟起搏器者;③接受過類似治療者;④有精神疾病者或意識障礙性疾病無法有效配合研究者;⑤意識不清者,不依從、不配合及拒絕參加研究者、妊娠或哺乳期女性、并發嚴重肝腎功能障礙者。

1.2方法 對照組:此組患者在開展相關治療后,進行口頭健康教育、常規隨訪管理。如建立個人檔案,增加患者的一般資料、病情、家庭住址、聯系方式等,同時要記錄好患者的用藥情況、手術及隨訪時間、有無并發癥等。基于此,觀察組增加同伴支持干預,如下:(1)建立一支同伴支持小組。(2)同伴支持志愿者招募時需要符合相關條件,如AMI發病接受PCI,術后半年沒有并發癥;有相關學歷;有智能移動電話;自愿參與。對志愿者進行培訓與考核,考核通過后可開展同伴支持干預。(3)建立同伴支持關系,在患者同意后,將病情、年齡、性別等相似的患者按自愿的原則組成小組,同地配備一名同伴支持志愿者。觀察指標見相關文獻[6-7]。

2 結 果

2.1兩組自我管理能力評分對比 干預前自我管理能力評分兩組患者相比,差異無統計學意義(P>0.05),干預后,自我管理能力評分兩組患者均升高,并且觀察組患者的升高幅度大于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后自我管理能力評分對比

2.2兩組負面情緒比較 護理前,HAMA、HAMD評分兩組患者對比,無統計學差異(P>0.05),護理后,兩組患者負面情緒明顯改善,且觀察組患者HAMA、HAMD評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組負面情緒比較

2.3兩組生活質量評分對比 干預前兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05),干預后兩組患者的生活質量評分均升高,并且觀察組患者的升高幅度大于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后生活質量評分對比

2.4不良事件發生率對比 經統計對比,觀察組出現2例不良事件患者,對照組出現9例不良事件者,發生率相比少于對照組(χ2=5.0909,P=0.0241)。

3 討 論

AMI屬于急診科最常見的一種急危重癥之一,病情較為兇險,變化速度較快,還具有較高的發病率、死亡率。隨著患者人數的增加,AMI已成為我國造成居民死亡的主要公共衛生問題之一[8-9]。

同伴支持屬于近年來的一種新型的護理措施,其是指為具有相似病歷、治療過程的病友,相互間提供相應的社會支持,在相等地位下相互交流,為患者提供健康觀察、相關知識、經驗體會等,有效提高患者的自我管理能力與主觀能動性[10]。

本研究顯示:觀察組CSMS評分高于對照組。說明,支伴支持干預可以提高患者的自我管理能力,其在干預后,可以通過癥狀管理、生活管理、不良嗜好管理、疾病知識獲取等來減輕患者的應激反應,提高患者的治療與護理依從性,進一步提高治療效果,減少不良事件發生概率。抑郁癥狀評分觀察組低于對照組,而生活質量評分高于對照組,且不良事件發生率少于對照組。在同伴支持干預下,在情感支持下,通過行為、語言等途徑,鼓勵患者積極面對疾病,減輕不良心理的影響,提高預后效果。

綜上所述,急性心肌梗死患者采用同伴支持干預,效果顯著,值得推廣。