同伴支持干預(yù)應(yīng)用于急性心肌梗死患者的效果觀察

張慧君 王萍

(1.西安市中醫(yī)醫(yī)院急診科,陜西 西安 710021;2.咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科,陜西 咸陽(yáng) 712000)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是常見心血管疾病,AMI后會(huì)出現(xiàn)心室形狀、容積、室壁厚度、心肌結(jié)構(gòu)等改變,左室收縮儲(chǔ)備降低及舒張功能障礙,加之伴有高血壓、糖尿病、左室肥厚等基礎(chǔ)疾病,很容易發(fā)展為心力衰竭[1-5]。同伴支持是指兩個(gè)或是多個(gè)相似病情、文化程度等的個(gè)體,通過(guò)情感、信息、物質(zhì)等支持,讓其學(xué)會(huì)自我管理,是一種積極的護(hù)理干預(yù)措施。同伴支持干預(yù)用在AMI患者中,可以提高自我管理能力,其已在心臟、腫瘤等疾病的護(hù)理中開展,并取得了一定的效果。本文取88例AMI患者進(jìn)行對(duì)照研究,探究急性心肌梗死患者采用同伴支持干預(yù)的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2021年1月至2021年6月期間本院收治的88例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象,回顧患者的相關(guān)資料,將其按是否采用同伴支持干預(yù)作為分組依據(jù),分為對(duì)照組與觀察組,每組納入44例。對(duì)照組男女性分別25例、19例,年齡范圍60～82歲,平均年齡(70.24±2.36)歲,心功能分級(jí):1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)分別12例、20例、10例、2例。觀察組男女性分別27例、17例,年齡范圍60～83歲,平均年齡(71.04±2.57)歲,心功能分級(jí):1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)分別13例、20例、9例、2例。兩組患者的基本臨床資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P>0.05)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)者,均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查確診,具有相關(guān)的臨床表現(xiàn);②首次出現(xiàn)AMI者;③具有一定的閱讀能力者;④語(yǔ)言溝通障礙者;⑤有智能通信設(shè)備者,意識(shí)清晰能夠配合進(jìn)行調(diào)研;;⑥自愿參與研究,并簽署同意書者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有嚴(yán)重疾病者;②開展過(guò)心臟起搏器者;③接受過(guò)類似治療者;④有精神疾病者或意識(shí)障礙性疾病無(wú)法有效配合研究者;⑤意識(shí)不清者,不依從、不配合及拒絕參加研究者、妊娠或哺乳期女性、并發(fā)嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.2方法 對(duì)照組:此組患者在開展相關(guān)治療后,進(jìn)行口頭健康教育、常規(guī)隨訪管理。如建立個(gè)人檔案,增加患者的一般資料、病情、家庭住址、聯(lián)系方式等,同時(shí)要記錄好患者的用藥情況、手術(shù)及隨訪時(shí)間、有無(wú)并發(fā)癥等。基于此,觀察組增加同伴支持干預(yù),如下:(1)建立一支同伴支持小組。(2)同伴支持志愿者招募時(shí)需要符合相關(guān)條件,如AMI發(fā)病接受PCI,術(shù)后半年沒(méi)有并發(fā)癥;有相關(guān)學(xué)歷;有智能移動(dòng)電話;自愿參與。對(duì)志愿者進(jìn)行培訓(xùn)與考核,考核通過(guò)后可開展同伴支持干預(yù)。(3)建立同伴支持關(guān)系,在患者同意后,將病情、年齡、性別等相似的患者按自愿的原則組成小組,同地配備一名同伴支持志愿者。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]。

2 結(jié) 果

2.1兩組自我管理能力評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前自我管理能力評(píng)分兩組患者相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后,自我管理能力評(píng)分兩組患者均升高,并且觀察組患者的升高幅度大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后自我管理能力評(píng)分對(duì)比

2.2兩組負(fù)面情緒比較 護(hù)理前,HAMA、HAMD評(píng)分兩組患者對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),護(hù)理后,兩組患者負(fù)面情緒明顯改善,且觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組負(fù)面情緒比較

2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均升高,并且觀察組患者的升高幅度大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.4不良事件發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比,觀察組出現(xiàn)2例不良事件患者,對(duì)照組出現(xiàn)9例不良事件者,發(fā)生率相比少于對(duì)照組(χ2=5.0909,P=0.0241)。

3 討 論

AMI屬于急診科最常見的一種急危重癥之一,病情較為兇險(xiǎn),變化速度較快,還具有較高的發(fā)病率、死亡率。隨著患者人數(shù)的增加,AMI已成為我國(guó)造成居民死亡的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[8-9]。

同伴支持屬于近年來(lái)的一種新型的護(hù)理措施,其是指為具有相似病歷、治療過(guò)程的病友,相互間提供相應(yīng)的社會(huì)支持,在相等地位下相互交流,為患者提供健康觀察、相關(guān)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)等,有效提高患者的自我管理能力與主觀能動(dòng)性[10]。

本研究顯示:觀察組CSMS評(píng)分高于對(duì)照組。說(shuō)明,支伴支持干預(yù)可以提高患者的自我管理能力,其在干預(yù)后,可以通過(guò)癥狀管理、生活管理、不良嗜好管理、疾病知識(shí)獲取等來(lái)減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),提高患者的治療與護(hù)理依從性,進(jìn)一步提高治療效果,減少不良事件發(fā)生概率。抑郁癥狀評(píng)分觀察組低于對(duì)照組,而生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,且不良事件發(fā)生率少于對(duì)照組。在同伴支持干預(yù)下,在情感支持下,通過(guò)行為、語(yǔ)言等途徑,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病,減輕不良心理的影響,提高預(yù)后效果。

綜上所述,急性心肌梗死患者采用同伴支持干預(yù),效果顯著,值得推廣。