人文關懷聯合居家照護在小兒腎積水術后康復效果中的觀察

張彤 李祎梅

(西北婦女兒童醫院普外科,陜西 西安 710061)

小兒腎積水是泌尿系統疾病中最為常見的一種先天性畸形,一般是由腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管膀胱連接部狹窄或膀胱輸尿管返流等先天性疾病引起,其具體病因較為復雜,目前尚不明確[1-5]。本研究擬通過設立對照分組的方式,探究將人文關懷與居家護理聯合應用于小兒腎積水術后康復中的臨床價值,以期為改善此類患兒預后提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月至2022年1月于我院接受手術治療的60例腎積水患兒為研究對象,將其按照干預方式的差異區分為研究組(n=30,接受人文關懷聯合居家照護)與對照組(n=30,單純接受人文關懷護理)。研究組患兒中男性17例,女性13例,年齡3個月至8歲,平均年齡(4.39±0.32)歲,單側積水20例,雙側積水10例,輕度積水10例,中度積水10例,重度積水10例;對照組患兒中男性16例,女性14例,年齡5個月至8歲,平均年齡(4.41±0.26)歲,單側積水15例,雙側積水15例,輕度積水8例,中度積水12例,重度積水10例。兩組患兒一般臨床資料組間比較差異無統計學意義(P>0.05),提示具有可比性。本調研已經醫院倫理委員會批準開展,入組患兒家長均已簽署知情同意書。納入標準:(1)入組患兒均存在明確腎積水診斷且接受手術治療;(2)一般臨床資料齊全完備。排除標準:(1)并發精神疾患者;(2)并發其他先天性疾病者;(3)干預依從性較差者;(4)已納入其他臨床調研且未結題者。

1.2方法 對照組患兒接受人文關懷干預,研究組患兒在對照組基礎上加用居家照護,具體措施如下:重視對患兒的居家照護,住院期間除對患兒開展護理外,應對患兒家長開展健康宣教,一方面使患兒家長對腎積水常見原因、危害、護理措施等加以了解,另一方面通過護理實踐指導使患兒家長掌握對患兒開展術后護理的要點,便于患兒出院后對患兒開展居家照護;對部分難以掌握的護理技術,可告知患兒家長依托視頻、電話等方面與醫院護理人員進行通聯,遠程指導患兒家長對患兒加以照護,達到延續性照料目的。觀察指標見相關文獻[4]。

2 結 果

2.1兩組患兒圍術期康復指標差異 研究組患兒拔除腹膜后引流管時間、拔除輸尿管支架管時間、拔除腎盂造瘺管時間、術后拆線時間及腎積水消失時間明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒圍術期康復指標差異

2.2兩組患兒圍術期并發癥發生率比較 研究組患兒圍術期并發癥總發生率為6.67%,對照組患兒圍術期并發癥總發生率為26.67%,研究組患兒圍術期并發癥總發生率低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒圍術期并發癥發生率比較[n(%)]

2.3兩組患兒家長對護理滿意度比較 研究組患兒家長對護患溝通、健康教育、人文關懷、護理操作等護理干預各維度滿意度得分均明顯高于對照組相應維度評分(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒家長對護理滿意度比較

2.4兩組患兒干預前后生活質量評分比較 干預前兩組患兒軀體評分、心理評分、社會評分、物質評分等維度評分差異無統計學意義(P>0.05),干預后兩組患兒軀體評分、心理評分、社會評分、物質評分等維度評分升高,并且干預研究組患者的升高幅度大于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒干預前后生活質量評分比較

3 討 論

小兒腎積水出現的原因為多樣,目前臨床上常見的病因為先天性輸尿管梗阻,臨床建議對腎積水患兒開展早期臨床干預,防止病變加重誘發腎功能損傷,甚至腎功能衰竭[7-8]。目前手術仍是小兒腎積水的主要治療手段,隨著醫療技術的進步,小兒腎積水手術成功率越來越高,對臨床癥狀的改善效果也得到充分肯定。但臨床實踐指出,受疼痛耐受度低、年齡較小等因素的影響,部分腎積水患兒術后往往存在依從性較低的情況,患兒家長也會因相關知識的匱乏導致不知如何對患兒開展護理,一定程度上影響了患兒的術后康復進程[9]。

本研究通過設立對照分組的方式,就人文關懷聯合居家照護在小兒腎積水中的應用價值進行了分析,結果顯示,相較于單純開展人文關懷的對照組患兒,加用居家照護的研究組患兒在術后康復指標如拔除腹膜后引流管時間、拔除輸尿管支架管時間、拔除腎盂造瘺管時間、術后拆線時間及腎積水消失時間上明顯更低,同時研究組患兒圍術期并發癥的發生率也較對照組明顯下降。本文作者分析認為,常規腎積水患兒的術后護理多集中于院內干預,雖然人文關懷模式切實能夠從心理護理、疼痛護理等多個方面對患兒加以干預,但卻忽略了患兒出院后的護理工作,導致干預缺乏延續性,而居家照護充分考慮到患兒家長在患兒康復進程中發揮的重要作用,通過主動健康教育和護理指導的方式讓患兒家長參與到患兒護理中,使患兒院內院外護理得以延續,從而明顯改善了患兒的預后。最后文中關于護理滿意度的比較也印證了居家照護得到了患兒家長的認可。

綜上所述,對腎積水手術患兒開展人文關懷聯合居家照護有助于加快患兒術后康復,降低患兒圍術期并發癥發生率,對改善護患關系也具有積極意義,建議臨床推廣應用。