繪畫干預(yù)聯(lián)合時(shí)間護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥病人自我效能感、自尊水平及病人危險(xiǎn)行為的影響研究

林玲 何美

(上海市精神衛(wèi)生中心B3病區(qū),上海 201108)

精神分裂癥作為臨床精神科常見(jiàn)且病情嚴(yán)重疾病,其病因復(fù)雜,生物、心理及社會(huì)等因素均有誘發(fā)該病的可能[1-4]?，F(xiàn)對(duì)本院收治的2019年12月至2022年12月40例慢性精神分裂癥患者開(kāi)展研究,分析予以該類患者繪畫干預(yù)聯(lián)合時(shí)間護(hù)理的實(shí)際影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)本院收治的慢性精神分裂癥患者展開(kāi)研究,病例收集時(shí)間在2019年12月至2022年12月,共計(jì)納入患者數(shù)40例。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[5]。按動(dòng)態(tài)隨機(jī)法分組(對(duì)照組和研究組),20例/組。兩組資料經(jīng)比較提示P>0.05,有分組比較價(jià)值。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,維持病區(qū)的干凈整潔,為患者營(yíng)造舒適溫馨的環(huán)境,加強(qiáng)對(duì)其病情的監(jiān)測(cè);在患者病情穩(wěn)定的情況下指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療。研究組在此基礎(chǔ)上予以繪畫干預(yù)聯(lián)合時(shí)間護(hù)理,具體內(nèi)容如下:(1)組建同伴支持護(hù)理小組。(2)護(hù)理落實(shí):由科主任與主治醫(yī)生通過(guò)津巴多時(shí)間觀量表(ZTPI)評(píng)估患者的時(shí)間觀,并根據(jù)時(shí)間觀變化程序采用相應(yīng)的護(hù)理治療,安排在每周1、3、5上午進(jìn)行一次相對(duì)應(yīng)的畫畫課程。最后將所有患者的畫作張貼在工療室外走廊進(jìn)行繪畫作品展覽,全體工作人員對(duì)作品進(jìn)行評(píng)分, 選出優(yōu)秀作品24幅并對(duì)作者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[6-8]。

2 結(jié) 果

2.1自我效能感水平變化 干預(yù)前,兩組患者的自我效能感得分對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組患者的自我效能感得分均有不同程度的好轉(zhuǎn),就好轉(zhuǎn)程度相對(duì)來(lái)說(shuō)研究組患者自我效能感更高,且優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后自我效能感水平變化比較(n=20,分)

2.2兩組患者各時(shí)間點(diǎn)SES評(píng)分比較 研究組干預(yù)后7 d、14 d的SES評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者各時(shí)間點(diǎn)SES評(píng)分比較

2.3兩組患者各時(shí)間點(diǎn)POPAS評(píng)分比較 研究組干預(yù)后7 d、14 d的 POPAS評(píng)分低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者各時(shí)間點(diǎn)POPAS評(píng)分比較

3 討 論

精神分裂癥是臨床精神科常見(jiàn)疾病,針對(duì)該病的病因尚未完全闡明,通常是由復(fù)雜、多因素而致,往往伴有情感、感知、思維及行為等方面障礙,較多患者存在軀體疾病、環(huán)境問(wèn)題、性格問(wèn)題、精神受創(chuàng)等,遷延不愈[9]。隨著我國(guó)人民生活節(jié)奏的加快以及就業(yè)壓力的加劇,精神分裂癥的患病風(fēng)險(xiǎn)顯著提升,因同時(shí)患有執(zhí)行功能、注意力、記憶力及言語(yǔ)功能的缺陷,導(dǎo)致行動(dòng)不便,生活自理能力下降,存在多種高危風(fēng)險(xiǎn)因素,且臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,在自殺人群中90%以上均患有精神障礙[10]。然而常規(guī)護(hù)理措施普遍缺乏針對(duì)性和個(gè)性化,更因是護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)所得而缺乏規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化,進(jìn)而導(dǎo)致臨床護(hù)理效果參差不齊。

本研究采用繪畫干預(yù)聯(lián)合時(shí)間護(hù)理,結(jié)果顯示:干預(yù)前,兩組患者的自我效能感得分、SES、 POPAS評(píng)分對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后,兩組患者的各項(xiàng)量表得分均有不同程度的好轉(zhuǎn),就好轉(zhuǎn)程度相對(duì)來(lái)說(shuō)研究組患者自我效能感、SES評(píng)分更高,POPAS評(píng)分更低,且優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異顯赫,說(shuō)明繪畫干預(yù)聯(lián)合時(shí)間護(hù)理可有效改善患者的自我效能感,幫助其重新獲得他人尊重,減少危險(xiǎn)行為,分析其原因主要為:本研究通過(guò)成立專業(yè)護(hù)理干預(yù)小組,評(píng)估患者的時(shí)間觀后,采取針對(duì)性干預(yù)對(duì)策,如心理學(xué)原理、交談療法等強(qiáng)化患者的親社會(huì)行為,減輕其危險(xiǎn)程度,降低其精神障礙程度。配合繪畫干預(yù),改變以往“消極的補(bǔ)救式”工作方式,可以患者積極向上的品德,充分發(fā)揮他們的心理潛能,培養(yǎng)其樂(lè)觀、積極、向上的性格特點(diǎn),促進(jìn)其人格發(fā)展,在護(hù)理工作中堅(jiān)持以人文關(guān)懷為本、科學(xué)技術(shù)為支撐,運(yùn)用新技術(shù),努力提升精神科護(hù)理服務(wù)水平,進(jìn)一步降低疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述,繪畫干預(yù)聯(lián)合時(shí)間護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥病人自我效能感、自尊水平及病人危險(xiǎn)行為的影響研究。