綜合性健康管理對結(jié)腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響

白巧利 白洋

(1.榆林市第二醫(yī)院健康管理中心,陜西 榆林 719000;2.榆林市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,陜西 榆林 719000)

近年來,隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變,結(jié)腸癌發(fā)病率逐年上升[1]。最新數(shù)據(jù)顯示:50歲以上人口數(shù)量每年以13%的速度增長,遠高于2%的國際水平[2-5]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和癌癥生存期的延長,人們越來越關(guān)注癌癥患者的生活質(zhì)量與心理狀況。目前,尚缺乏對結(jié)腸癌患者心理狀況、生活質(zhì)量的深入了解,本研究探討綜合性健康管理對結(jié)腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月至2022年2月在我院就診的80例結(jié)腸癌術(shù)后患者,隨機分為觀察組(綜合性健康管理)和對照組(常規(guī)護理)各40例。其中觀察組男性22例,女性18例,年齡最小35歲,最大74歲,平均年齡(53.81±7.12)歲,TNM分期:Ⅰ期26例,Ⅱ期14例,文化程度:大學(xué)及以上12例,高中13例,小學(xué)及初中15例;對照組男性21例,女性19例,年齡最小36歲,最大75歲,平均年齡(51.12±7.85)歲,TNM分期:Ⅰ期27例,Ⅱ期13例,文化程度:大學(xué)及以上16例,高中14例,小學(xué)及初中10例。兩組一般資料比較(P>0.05),可比較。納入、排除標準見相關(guān)文獻[6]。

1.2方法 對照組:采用常規(guī)護理,觀察組:在對照組基礎(chǔ)上采用綜合性健康管理。具體措施:(1)心理干預(yù):針對患者不同的心理狀態(tài)實施不同的心理療法,分享既往治療成功案例,普及疾病基本知識,鼓勵患者接受術(shù)后治療要有積極的心態(tài)。(2)快速康復(fù)外科理念(ERAS):術(shù)后24 h給患者實施腸內(nèi)營養(yǎng),待病情穩(wěn)定后,輔助其緩慢走動,視患者具體情況調(diào)節(jié)活動量。(3)飲食干預(yù):鼓勵患者戒煙戒酒,強調(diào)合理飲食對預(yù)后恢復(fù)的重要作用,并根據(jù)患者具體情況制訂營養(yǎng)支持方案,主要進食高維生素、高蛋白食物,盡可能保證營養(yǎng)均衡,嚴格控制脂肪的攝入。(4)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生:術(shù)后及時給患者傷口換藥消毒,防止患者術(shù)后免疫力較低造成切口感染;多與患者交流,提高患者信心,保持病房干凈舒適,降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng);調(diào)節(jié)患者作息習(xí)慣和飲食,預(yù)防患者腸胃應(yīng)激。觀察指標:(1)心理狀態(tài):焦慮情緒采用焦慮自評量表(SAS)評價,評分與焦慮程度呈正比;抑郁情緒采用漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD)評價,評分與抑郁程度呈正比。(2)生活質(zhì)量:術(shù)后4周采用健康狀態(tài)簡表(SF-36)進行評估,評分與生活質(zhì)量水平呈正比。(3)創(chuàng)傷后應(yīng)激水平:術(shù)后4周采用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評量表(PTSD-SS)及急性應(yīng)激障礙量表(ASDS)評價,評分越高,應(yīng)激越大。

2 結(jié) 果

2.1兩組心理狀態(tài)比較 護理后兩組SAS評分和HAMD評分與護理前比較,均顯著降低(P<0.05);且觀察組SAS評分和HAMD評分與對照組比較均顯著降低(P<0.05)。

表1 兩組不良情緒比較

2.2兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組生活質(zhì)量評分與對照組比較,顯著升高(P<0.05)。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較

2.3兩組創(chuàng)傷后應(yīng)激水平比較 護理后兩組PTSD-SS和ASDS水平與護理前比較,均顯著降低(P<0.05),且觀察組PTSD-SS和ASDS水平與對照組比較,均顯著降低(P<0.05)。

表3 兩組創(chuàng)傷后應(yīng)激水平比較

3 討 論

結(jié)腸癌是臨床常見的惡性腫瘤,具有較高的發(fā)病率和死亡率[7]。遺傳因素、社會環(huán)境、生活方式、腸道疾病是誘發(fā)結(jié)腸癌發(fā)病的主要因素[8-9]。目前,結(jié)腸癌治療采用手術(shù)為主,放、化療等為輔的治療方式。手術(shù)破壞患者身體形象和功能,化療引起惡心嘔吐、脫發(fā)、疲乏等不適,癌癥治療加重家庭的經(jīng)濟負擔,疾病帶來疼痛及恐懼,使得患者產(chǎn)生消極、悲觀等不良情緒,給患者的身心健康帶來巨大的危害,影響治療效果的同時降低生活質(zhì)量[10]。部分患者術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激障礙,影響病癥轉(zhuǎn)歸。生命質(zhì)量逐漸成為康復(fù)效果評價的指標之一。

常規(guī)護理措施僅為對癥治療,收效甚微。本研究中護理后兩組SAS評分和HAMD評分與護理前比較,均顯著降低;且觀察組SAS評分和HAMD評分與對照組比較,均顯著降低。表明綜合性健康管理通過針對性的心理干預(yù),可提高患者對治療的信心,減輕患者的消極情緒。本研究中觀察組生活質(zhì)量評分與對照組比較,顯著升高。提示綜合性健康管理可顯著提高結(jié)腸癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量。這主要是由于綜合性健康管理可為患者營造積極正向的診療氛圍,患者負面情緒得到緩解,治療主觀能動性被調(diào)動,生活質(zhì)量提高。本研究中護理后兩組PTSD-SS和ASDS水平與護理前比較,均顯著降低,且觀察組PTSD-SS和ASDS水平與對照組比較,均顯著降低。分析原因與綜合性健康管理促進患者自我保健機能的培養(yǎng),患者治療依從性提高有關(guān)。此外,由于本研究時間有限,后期還需對遠期效果進行隨訪。

綜上所述,綜合性健康管理可有效減輕結(jié)腸癌術(shù)后患者心理負性情緒,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣。